調查分析影響小兒靜脈輸液穿刺成功的因素及控制措施

李玉秀

[摘要] 目的 調查了解哪些因素會影響小兒靜脈穿刺的成功率以及控制成功率的措施。 方法 隨機抽取該院接診的130例兒童靜脈輸液穿刺失敗的案例進行回顧性分析，了解影響因素，探討控制策略。 結果 在影響小兒靜脈輸液穿刺成功的因素中，患兒個體因素最重要，占到26.9%，其次分別是環境影響22.3%、護士個體原因17.6%、穿刺技法問題16.1%、家長個體原因13.8%、關系默契程度10%、其他因素5.3%。 結論 要提升護士的技能經驗，改善現場環境，聯合家長配合來做好穿刺工作。

[關鍵詞] 小兒靜脈輸液；穿刺；影響因素；控制措施

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0152-02

對小兒進行靜脈輸液穿刺是兒科門診在臨床上最常見的一種治療方法[1]。不過在臨床上進行靜脈輸液穿刺會發生一些失敗案例，有時候會需要反復進行穿刺才能達到理想效果，這不僅耽誤了時間，影響了治療效果，也會給兒童造成很多的病痛折磨和心理負擔，還可能引起醫患關系緊張等情況。為了提高靜脈輸液穿刺的成功率，避免醫療事故和風險，推動治療進度和效果的提升，該研究選取該院2012年6月—2013年6月期間130例患者，采用回顧性分析的方式確定影響穿刺成功率的因素，針對性的采取控制措施提高靜脈輸液穿刺的成功率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取接診的130例兒童靜脈輸液穿刺失敗病例進行回顧性分析，130例兒童中男孩73例，女孩57例，年齡范圍0.4～7.9歲，平均年齡（5.4±1.3）歲。經查確定患兒中各類型感冒46例，呼吸系統病變37例，腸胃疾病28例，其他兒科疾病19例，其他有影響分析效果的情況已經排除。所有患者均在家長陪同之下接受靜脈輸液穿刺，所有資料征得患兒家長同意并經由倫理委員會批準進行應用。

1.2 方法

根據年齡劃分[2]，2歲以下兒童頭部靜脈紋路清晰，因此選擇頭部靜脈輸液穿刺，2歲以上患兒多選用手背、腳背靜脈或大隱靜脈進行穿刺輸液。對手術期間患兒病情狀況及心理狀況、患兒家長情緒和態度、醫護人員狀態和具體措施細節、實施穿刺的時間和當時室內情況、具體的穿刺位置和患兒反應等情況，該院在向患者及其家長說明情況并征得同意后，由指定人員進行登記；登記表根據研究的需要進行設計并交由檔案室保管。

2 結果

在該回顧性分析中，該院對130例患兒的具體情況進行詳細登記，發現兒童靜脈輸液穿刺成功與否的影響因素主要與患兒本身的年齡、體質等個體情況，患兒與家長和醫護人員之間的溝通與關系好壞，醫護人員的技術等問題有關。見表1。

表1 130例患兒靜脈輸液穿刺成功的影響因素

■

3 討論

通過表1可以發現，影響患兒靜脈輸液穿刺成功的因素中，患兒自身的因素占有很大的比重，環境影響和護士的因素次之；而患兒個體原因，也多因為周圍環境、護士、家長的陪同等情況而觸發。因此，在進行靜脈輸液穿刺的時候，針對護士個體和周圍環境因素做好兒童情緒的撫慰非常重要。這與胡玲珠[3]老師在《中國社區醫師》刊文要求做好兒童情緒觀察和撫慰的相關論點是一致的。

在關于如何保障患兒情緒配合的問題上，王淑峰老師曾經指出以家長作為主要陪護對象，在進行穿刺之前和期間負責調理患兒情緒[4]，他指出家長陪護對促進患兒情緒穩定的有效率能夠達到87.6%。不過在研究中發現，多數情況下，患兒的情緒并不跟隨家長的陪同而有所好轉。在表1中也可以發現，家長原因比較靠后，在七個因素中排到第五位，只占13.8%，對兒童配合與否的影響并不如某些研究中那樣鮮明。

建議醫院或相關科室在進行靜脈輸液穿刺的時候提供良好的環境，培訓護士的親和力，以便給患兒提供良好的情緒支持[5]。比如在單獨開辟的空間內，隔絕無關人員，防止環境過于嘈雜，醫護人員通過聊天或者一些友好的面部表情來安撫孩子的情緒，然后再進行穿刺，從而避免兒童看到護士人員心生恐懼或產生厭煩、排斥情緒，影響正常的穿刺。賀芝蘭老師[6]發表于《中國保健營養》雜志的研究中有提到利用小紅花激勵孩子好好表現來提高兒童配合度的方法，發現兒童輸液滿意度可以達到100%。這一結論與該研究的研究成果相一致，可以在臨床上進行應用。

對于一些因為技法不熟練或者醫護人員個人情緒不到位、注意力不集中等情況引起的穿刺失敗情況，需要相關部門做好醫護人員的職業道德教育和職業技能培訓[7]。醫院可以考慮設立相應的差錯獎勵與連續百日無事故無差錯獎勵機制。劉美英老師在《小兒靜脈輸液的注意事項及護理措施》中提到了要提高醫護人員的服務意識，建立良好的獎勵機制[8]，這與該研究的成果相一致。

[參考文獻]

[1] 趙艷秋，劉蕾，王楠.小兒靜脈輸液穿刺成功的幾點因素[J].檢驗醫學與臨床，2011，22（8）：2780-2781.

[2] 郭秀陽，張彥紅.影響小兒靜脈輸液穿刺成功率的因素與對策[J].中國社區醫師：醫學專業，2011（13）：323-324.

[3] 胡玲珠.影響兒科小兒靜脈輸液成功的因素分析與對策[J].中國社區醫師：醫學專業，2011（1）：176-177.

[4] 王淑峰.促進小兒靜脈輸液穿刺成功的幾點因素[J].中國社區醫師：醫學專業，2010（36）：208-209.

[5] 吳瓊.小兒靜脈輸液失敗因素及護理對策探析[J].現代診斷與治療，2012，9（23）：1566-1567.

[6] 賀芝蘭，羅凌青，萬俊麗.小紅花獎勵法在小兒靜脈輸液穿刺中的運用[J].中國保健營養，2010（4下半月）：15.

[7] 史秋榮.小兒靜脈輸液穿刺失敗的原因分析及護理[J].按摩與康復醫學，2010，1（8）：67.

[8] 劉美英.小兒靜脈輸液的注意事項及護理措施[J].當代護士：專科版，2013（7下旬刊）：142.

（收稿日期：2014-03-27）endprint

[摘要] 目的 調查了解哪些因素會影響小兒靜脈穿刺的成功率以及控制成功率的措施。 方法 隨機抽取該院接診的130例兒童靜脈輸液穿刺失敗的案例進行回顧性分析，了解影響因素，探討控制策略。 結果 在影響小兒靜脈輸液穿刺成功的因素中，患兒個體因素最重要，占到26.9%，其次分別是環境影響22.3%、護士個體原因17.6%、穿刺技法問題16.1%、家長個體原因13.8%、關系默契程度10%、其他因素5.3%。 結論 要提升護士的技能經驗，改善現場環境，聯合家長配合來做好穿刺工作。

[關鍵詞] 小兒靜脈輸液；穿刺；影響因素；控制措施

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0152-02

對小兒進行靜脈輸液穿刺是兒科門診在臨床上最常見的一種治療方法[1]。不過在臨床上進行靜脈輸液穿刺會發生一些失敗案例，有時候會需要反復進行穿刺才能達到理想效果，這不僅耽誤了時間，影響了治療效果，也會給兒童造成很多的病痛折磨和心理負擔，還可能引起醫患關系緊張等情況。為了提高靜脈輸液穿刺的成功率，避免醫療事故和風險，推動治療進度和效果的提升，該研究選取該院2012年6月—2013年6月期間130例患者，采用回顧性分析的方式確定影響穿刺成功率的因素，針對性的采取控制措施提高靜脈輸液穿刺的成功率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取接診的130例兒童靜脈輸液穿刺失敗病例進行回顧性分析，130例兒童中男孩73例，女孩57例，年齡范圍0.4～7.9歲，平均年齡（5.4±1.3）歲。經查確定患兒中各類型感冒46例，呼吸系統病變37例，腸胃疾病28例，其他兒科疾病19例，其他有影響分析效果的情況已經排除。所有患者均在家長陪同之下接受靜脈輸液穿刺，所有資料征得患兒家長同意并經由倫理委員會批準進行應用。

1.2 方法

根據年齡劃分[2]，2歲以下兒童頭部靜脈紋路清晰，因此選擇頭部靜脈輸液穿刺，2歲以上患兒多選用手背、腳背靜脈或大隱靜脈進行穿刺輸液。對手術期間患兒病情狀況及心理狀況、患兒家長情緒和態度、醫護人員狀態和具體措施細節、實施穿刺的時間和當時室內情況、具體的穿刺位置和患兒反應等情況，該院在向患者及其家長說明情況并征得同意后，由指定人員進行登記；登記表根據研究的需要進行設計并交由檔案室保管。

2 結果

在該回顧性分析中，該院對130例患兒的具體情況進行詳細登記，發現兒童靜脈輸液穿刺成功與否的影響因素主要與患兒本身的年齡、體質等個體情況，患兒與家長和醫護人員之間的溝通與關系好壞，醫護人員的技術等問題有關。見表1。

表1 130例患兒靜脈輸液穿刺成功的影響因素

■

3 討論

通過表1可以發現，影響患兒靜脈輸液穿刺成功的因素中，患兒自身的因素占有很大的比重，環境影響和護士的因素次之；而患兒個體原因，也多因為周圍環境、護士、家長的陪同等情況而觸發。因此，在進行靜脈輸液穿刺的時候，針對護士個體和周圍環境因素做好兒童情緒的撫慰非常重要。這與胡玲珠[3]老師在《中國社區醫師》刊文要求做好兒童情緒觀察和撫慰的相關論點是一致的。

在關于如何保障患兒情緒配合的問題上，王淑峰老師曾經指出以家長作為主要陪護對象，在進行穿刺之前和期間負責調理患兒情緒[4]，他指出家長陪護對促進患兒情緒穩定的有效率能夠達到87.6%。不過在研究中發現，多數情況下，患兒的情緒并不跟隨家長的陪同而有所好轉。在表1中也可以發現，家長原因比較靠后，在七個因素中排到第五位，只占13.8%，對兒童配合與否的影響并不如某些研究中那樣鮮明。

建議醫院或相關科室在進行靜脈輸液穿刺的時候提供良好的環境，培訓護士的親和力，以便給患兒提供良好的情緒支持[5]。比如在單獨開辟的空間內，隔絕無關人員，防止環境過于嘈雜，醫護人員通過聊天或者一些友好的面部表情來安撫孩子的情緒，然后再進行穿刺，從而避免兒童看到護士人員心生恐懼或產生厭煩、排斥情緒，影響正常的穿刺。賀芝蘭老師[6]發表于《中國保健營養》雜志的研究中有提到利用小紅花激勵孩子好好表現來提高兒童配合度的方法，發現兒童輸液滿意度可以達到100%。這一結論與該研究的研究成果相一致，可以在臨床上進行應用。

對于一些因為技法不熟練或者醫護人員個人情緒不到位、注意力不集中等情況引起的穿刺失敗情況，需要相關部門做好醫護人員的職業道德教育和職業技能培訓[7]。醫院可以考慮設立相應的差錯獎勵與連續百日無事故無差錯獎勵機制。劉美英老師在《小兒靜脈輸液的注意事項及護理措施》中提到了要提高醫護人員的服務意識，建立良好的獎勵機制[8]，這與該研究的成果相一致。

[參考文獻]

[1] 趙艷秋，劉蕾，王楠.小兒靜脈輸液穿刺成功的幾點因素[J].檢驗醫學與臨床，2011，22（8）：2780-2781.

[2] 郭秀陽，張彥紅.影響小兒靜脈輸液穿刺成功率的因素與對策[J].中國社區醫師：醫學專業，2011（13）：323-324.

[3] 胡玲珠.影響兒科小兒靜脈輸液成功的因素分析與對策[J].中國社區醫師：醫學專業，2011（1）：176-177.

[4] 王淑峰.促進小兒靜脈輸液穿刺成功的幾點因素[J].中國社區醫師：醫學專業，2010（36）：208-209.

[5] 吳瓊.小兒靜脈輸液失敗因素及護理對策探析[J].現代診斷與治療，2012，9（23）：1566-1567.

[6] 賀芝蘭，羅凌青，萬俊麗.小紅花獎勵法在小兒靜脈輸液穿刺中的運用[J].中國保健營養，2010（4下半月）：15.

[7] 史秋榮.小兒靜脈輸液穿刺失敗的原因分析及護理[J].按摩與康復醫學，2010，1（8）：67.

[8] 劉美英.小兒靜脈輸液的注意事項及護理措施[J].當代護士：專科版，2013（7下旬刊）：142.

（收稿日期：2014-03-27）endprint

[摘要] 目的 調查了解哪些因素會影響小兒靜脈穿刺的成功率以及控制成功率的措施。 方法 隨機抽取該院接診的130例兒童靜脈輸液穿刺失敗的案例進行回顧性分析，了解影響因素，探討控制策略。 結果 在影響小兒靜脈輸液穿刺成功的因素中，患兒個體因素最重要，占到26.9%，其次分別是環境影響22.3%、護士個體原因17.6%、穿刺技法問題16.1%、家長個體原因13.8%、關系默契程度10%、其他因素5.3%。 結論 要提升護士的技能經驗，改善現場環境，聯合家長配合來做好穿刺工作。

[關鍵詞] 小兒靜脈輸液；穿刺；影響因素；控制措施

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0152-02

對小兒進行靜脈輸液穿刺是兒科門診在臨床上最常見的一種治療方法[1]。不過在臨床上進行靜脈輸液穿刺會發生一些失敗案例，有時候會需要反復進行穿刺才能達到理想效果，這不僅耽誤了時間，影響了治療效果，也會給兒童造成很多的病痛折磨和心理負擔，還可能引起醫患關系緊張等情況。為了提高靜脈輸液穿刺的成功率，避免醫療事故和風險，推動治療進度和效果的提升，該研究選取該院2012年6月—2013年6月期間130例患者，采用回顧性分析的方式確定影響穿刺成功率的因素，針對性的采取控制措施提高靜脈輸液穿刺的成功率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取接診的130例兒童靜脈輸液穿刺失敗病例進行回顧性分析，130例兒童中男孩73例，女孩57例，年齡范圍0.4～7.9歲，平均年齡（5.4±1.3）歲。經查確定患兒中各類型感冒46例，呼吸系統病變37例，腸胃疾病28例，其他兒科疾病19例，其他有影響分析效果的情況已經排除。所有患者均在家長陪同之下接受靜脈輸液穿刺，所有資料征得患兒家長同意并經由倫理委員會批準進行應用。

1.2 方法

根據年齡劃分[2]，2歲以下兒童頭部靜脈紋路清晰，因此選擇頭部靜脈輸液穿刺，2歲以上患兒多選用手背、腳背靜脈或大隱靜脈進行穿刺輸液。對手術期間患兒病情狀況及心理狀況、患兒家長情緒和態度、醫護人員狀態和具體措施細節、實施穿刺的時間和當時室內情況、具體的穿刺位置和患兒反應等情況，該院在向患者及其家長說明情況并征得同意后，由指定人員進行登記；登記表根據研究的需要進行設計并交由檔案室保管。

2 結果

在該回顧性分析中，該院對130例患兒的具體情況進行詳細登記，發現兒童靜脈輸液穿刺成功與否的影響因素主要與患兒本身的年齡、體質等個體情況，患兒與家長和醫護人員之間的溝通與關系好壞，醫護人員的技術等問題有關。見表1。

表1 130例患兒靜脈輸液穿刺成功的影響因素

■

3 討論

通過表1可以發現，影響患兒靜脈輸液穿刺成功的因素中，患兒自身的因素占有很大的比重，環境影響和護士的因素次之；而患兒個體原因，也多因為周圍環境、護士、家長的陪同等情況而觸發。因此，在進行靜脈輸液穿刺的時候，針對護士個體和周圍環境因素做好兒童情緒的撫慰非常重要。這與胡玲珠[3]老師在《中國社區醫師》刊文要求做好兒童情緒觀察和撫慰的相關論點是一致的。

在關于如何保障患兒情緒配合的問題上，王淑峰老師曾經指出以家長作為主要陪護對象，在進行穿刺之前和期間負責調理患兒情緒[4]，他指出家長陪護對促進患兒情緒穩定的有效率能夠達到87.6%。不過在研究中發現，多數情況下，患兒的情緒并不跟隨家長的陪同而有所好轉。在表1中也可以發現，家長原因比較靠后，在七個因素中排到第五位，只占13.8%，對兒童配合與否的影響并不如某些研究中那樣鮮明。

建議醫院或相關科室在進行靜脈輸液穿刺的時候提供良好的環境，培訓護士的親和力，以便給患兒提供良好的情緒支持[5]。比如在單獨開辟的空間內，隔絕無關人員，防止環境過于嘈雜，醫護人員通過聊天或者一些友好的面部表情來安撫孩子的情緒，然后再進行穿刺，從而避免兒童看到護士人員心生恐懼或產生厭煩、排斥情緒，影響正常的穿刺。賀芝蘭老師[6]發表于《中國保健營養》雜志的研究中有提到利用小紅花激勵孩子好好表現來提高兒童配合度的方法，發現兒童輸液滿意度可以達到100%。這一結論與該研究的研究成果相一致，可以在臨床上進行應用。

對于一些因為技法不熟練或者醫護人員個人情緒不到位、注意力不集中等情況引起的穿刺失敗情況，需要相關部門做好醫護人員的職業道德教育和職業技能培訓[7]。醫院可以考慮設立相應的差錯獎勵與連續百日無事故無差錯獎勵機制。劉美英老師在《小兒靜脈輸液的注意事項及護理措施》中提到了要提高醫護人員的服務意識，建立良好的獎勵機制[8]，這與該研究的成果相一致。

[參考文獻]

[1] 趙艷秋，劉蕾，王楠.小兒靜脈輸液穿刺成功的幾點因素[J].檢驗醫學與臨床，2011，22（8）：2780-2781.

[2] 郭秀陽，張彥紅.影響小兒靜脈輸液穿刺成功率的因素與對策[J].中國社區醫師：醫學專業，2011（13）：323-324.

[3] 胡玲珠.影響兒科小兒靜脈輸液成功的因素分析與對策[J].中國社區醫師：醫學專業，2011（1）：176-177.

[4] 王淑峰.促進小兒靜脈輸液穿刺成功的幾點因素[J].中國社區醫師：醫學專業，2010（36）：208-209.

[5] 吳瓊.小兒靜脈輸液失敗因素及護理對策探析[J].現代診斷與治療，2012，9（23）：1566-1567.

[6] 賀芝蘭，羅凌青，萬俊麗.小紅花獎勵法在小兒靜脈輸液穿刺中的運用[J].中國保健營養，2010（4下半月）：15.

[7] 史秋榮.小兒靜脈輸液穿刺失敗的原因分析及護理[J].按摩與康復醫學，2010，1（8）：67.

[8] 劉美英.小兒靜脈輸液的注意事項及護理措施[J].當代護士：專科版，2013（7下旬刊）：142.

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