子宮肌瘤患者應用子宮全切術的臨床護理分析

王淑清

[摘要] 目的 分析采用子宮全切術治療的子宮肌瘤患者的臨床護理方法與效果。 方法 該研究36例對象，皆為該院2010年4月—2013年4月接待的子宮肌瘤患者，并且全部采用子宮全切術治療，皆簽署知情同意書愿意配合該研究治療。隨機均分為研究組與對照組，各18例患者，其中對照組患者采用常規護理，研究組在對照組護理方式上加用針對性的圍術期護理，心理護理、術前、術中及術后護理等，對比分析兩組患者的臨床護理效果。 結果 兩組患者經過治療與護理后，皆可進行療效評價，研究組患者在手術時間、肛門恢復排氣時間、住院時間、術后體溫恢復正常時間、惡露干凈時間等方面皆明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 針對子宮肌瘤行子宮全切術患者采取針對性的圍術期護理，可以明顯提高患者的臨床效果，改善患者生存質量，值得臨床借鑒。

[關鍵詞] 子宮肌瘤；子宮全切術；圍術期護理；臨床效果；分析

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0164-02

子宮肌瘤屬于女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤，也是人體最為常見的一種腫瘤疾病，也稱之為子宮纖維瘤或纖維肌瘤[1]。子宮肌瘤主要是因為子宮平滑肌細胞增生所致，其中有少量纖維結締組織作為基本的支撐組織而存在[2]。該病發病機制并無確切定論，但普遍認為同性激素、正常肌層細胞突變、局部生長因子等有關。子宮肌瘤患者主要臨床表現有很多，比如說子宮出血、疼痛、腹部包塊及壓迫癥狀、不孕與流產、白帶增多及貧血等[3]。針對子宮肌瘤患者治療時，要考慮患者的年齡、臨床癥狀與生育要求等情況，若患者的癥狀比較明顯、肌瘤比較大、經過藥物治療效果不佳，且無需保留生育要求，則可以采取子宮全切術治療[4]。但是，為了提高患者的生存質量，必須做好相關的臨床護理工作。該院選取2010年4月—2013年4月子宮肌瘤患者36例針對接待的行子宮全切術患者的臨床護理展開了相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接待的子宮肌瘤患者36例，全部經常規、臨床及病理檢查確診，皆簽署知情同意書愿意配合該研究，且采用子宮全切術治療。36例患者子宮肌瘤發生的部位包括10例肌壁間、9例漿膜下、8例粘膜下、6例宮頸、3例多發性；妊娠時間在3 d～9個月之間，均值為（5.5±0.9）個月。隨機均分為研究組與對照組，各自18例患者，對照組患者年齡在25～55歲之間，均值為（28.9±3.3）歲。研究組患者年齡在26～54歲之間，均值為（28.3±3.5）歲。

1.2 方法

該研究所有子宮肌瘤患者皆采用子宮全切術治療，其中對照組患者采用常規護理，研究組患者在常規護理基礎上加用針對性的圍術期護理，具體的護理策略如下。

1.2.1 術前心理干預 該研究所有患者在術前都有不同程度焦慮與緊張，一旦緊張過度則極易引發大腦皮質興奮過度，進而對患者的神經體液調節產生影響，同時會對患者的食欲、休息產生影響[5]，嚴重情況會危及患者的重要臟器及降低她們機體免疫力等。為此，護理人員要針對患者的不同心理情況給予針對性心理護理，比如說有效的溝通與交流（注意技巧），盡量消除她們的憂慮與擔心，將手術方法、效果及預后等告知患者，給予她們充分的鼓勵與安慰，增強她們戰勝疾病的信心。此外，還要將手術操作可能出現的不良反應或并發癥告知患者，便于她們做好相關的身心準備，從而積極配合治療與護理。

1.2.2 術前精心準備 術前，患者要做好相關的常規檢查，比如說血尿常規、肝腎功能檢查、血型檢查、心電圖檢查等[6]，并且要將相關的檢查報告準備完善；術前患者還要進行常規藥物過敏試驗，并且護理人員要做好常規備血、備皮等；術前應將手術部位皮膚周圍相關的體毛剔去，并且將污物處理干凈，還要做好臍孔的清潔；術前要采用甲硝唑進行陰道沖洗1次，做好術前陰道準備工作；術前要叮囑患者少吃食物，而且要以流質為宜，術前6 h則要絕對禁飲與禁食，以此減少術中嘔吐與惡心等引發窒息，同時也可以減少術后腹脹的發生；術前為了排空腸道可以采用灌腸處理，并常規插導尿管，肌注1.0 mg阿托品與0.1 g苯巴比妥鈉。

1.2.3 術中謹慎處理 術者盡量要讓患者保持一種舒適的體位，一般采用的是頭低腳高膀胱截石位，并且在患者的肩部放肩托，同時要將相關的氣管導管固定好。放置掛腿后，為了減少患者神經損傷，宜墊上海綿軟墊；操作過程中要嚴格按照無菌進行，使用雙極電凝與電刀處理的時候，要保障患者的皮膚不直接接觸到金屬，減少皮膚燒傷；術中患者的尿道要保持通暢，避免扭曲與打折，同時加強患者生命體征、尿液的量與顏色及性狀的觀察，并對患者的臟器有無出血或者損傷等進行檢查，若發現異常情況要及時處理。

1.2.4 術后干預 術后應對患者的麻醉情況進行檢查，可以采用去枕平臥且頭偏向一側的方式處理，加強患者相關生命體征的觀察與記錄，尤其是血壓、脈搏、呼吸次數等必須做好測量與記錄；對患者腹部切口是否有滲血及敷料是否有松散或者脫落等進行觀察，一旦患者的切口疼痛則要適當給予鎮靜劑處理，多鼓勵她們翻身，以此促進腸蠕動；當患者的導尿管留置并固定好后，要對通暢情況進行檢查，同時加強尿液顏色與量的觀察；每天早晚要準時對患者會陰部進行擦洗，集尿袋應及時更換與處理，盡量保持會陰部的清潔與干燥；患者術后要做好早期的禁食處理，可以采用輸液支持與營養治療，待她們的腸蠕動有所恢復后可以進食半流質食物；患者出院后要注意休息，護理人員要叮囑并指導患者家屬協助做好相關的在家護理工作，告誡患者要盡量減少重體力勞動，并且定期回院進行復診。出院后，若患者自覺或者家屬察覺出現異常現象，則要及時來院處理，盡量減少不良事件的出現。

1.3 觀察指標

該研究中，要詳細觀察與記錄兩組患者的手術時間、住院時間、肛門恢復排氣時間、術后體溫恢復正常時間、惡露干凈時間等，皆采取均值記錄好，并對兩組患者相關指標數據進行對比分析。endprint

1.4 統計方法

該研究相關數據采用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗。

2 結果

該研究兩組患者治療與護理后皆能進行效果評價，其中相關指標數據經統計學分析可知，研究組在手術時間、肛門恢復排氣時間、住院時間、術后體溫恢復正常時間、惡露干凈時間等方面皆明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮肌瘤屬于女性常見生殖器官疾病，會對她們身心健康造成嚴重影響。目前，由于生活水平的提高，生活質量得到改善，但同時隨著快節奏的生活逐漸普遍，一些女性在自我健康關注度上有所下降，忙于生活與工作而忽視了對自己的保護。此外，一些報道顯示我國近幾年的離婚率呈現一種逐年上升趨勢，離婚意味著再婚，再婚就會換性伴侶，這在一定程度上會增加女性患生殖器官疾病的概率[7]。子宮肌瘤患者若發生在年輕女性中，那么很容易會影響她們的生育需求，故而必須引起高度重視。

子宮肌瘤的治療方式有很多種，最常用的當屬藥物與手術治療及子宮動脈栓塞術，其中藥物治療包括米非司酮、三苯氧胺、達那唑及雄激素類藥物等，而手術治療最為常用的當屬肌瘤切除術與子宮切除術。不管采用何種方式，都要根據患者的年齡、肌瘤的大小、生育需求及病情嚴重程度來綜合評定。比如說采用子宮切除術的標準[8]為：子宮出現>2.5個月的妊娠，癥狀比較明顯，可能出現肌瘤惡性病變，無生育要求等，其中全切術則盡量為年齡較大、伴有宮頸肥大、糜爛或裂傷且嚴重的患者。

手術治療雖然能取得一定的治療效果，但是臨床護理不可忽視，因為護理工作的好壞將會對患者康復產生十分關鍵的影響，同時也會對手術相關操作及患者恢復情況產生直接影響。該研究針對接待的36例行子宮全切術患者進行研究，均分為研究組與對照組，其中對照組給予常規護理，研究組加用針對性的圍術期護理，包括心理護理、術前、術中及術后相關處理等，其結果顯示研究組患者在手術時間、肛門恢復排氣時間、住院時間、術后體溫恢復正常時間、惡露干凈時間等方面皆明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。這與劉初鳳學者[9]研究結果相似，她的研究中也體現了圍術期針對性護理策略可以明顯改善患者的手術操作及術后恢復。當然，圍術期的針對性護理策略還能明顯提高本院護理人員的工作效率，有效減少了因為護理人員水平與能力不同而導致的疏忽與遺漏，使得他們的工作主動與積極性得到提高[10]。此外，術前術后進行心理干預與功能鍛煉等，減輕了患者的心理壓力，保障了手術的順利進行，提高了手術成功率。

[參考文獻]

[1] 韓艷霞.老年人子宮肌瘤術后并發癥的分析和護理[J].中外醫療，2013，32（2）：146-147.

[2] 于娥，趙紅，張春香，等.應用子宮全切術治療子宮肌瘤患者的臨床護理[J].中國保健營養，2013，23（4上旬刊）：1835-1835.

[3] 李陽.對行子宮全切術的子宮肌瘤患者進行圍手術期心理護理的臨床體會[J].求醫問藥：學術版，2013，11（1）：108.

[4] 黃文明，陳秀英.腹腔鏡下陰腹聯合子宮全切術的手術護理配合[J].中國保健營養，2012，13（9中旬刊）：155-155.

[5] 莫燕.子宮肌瘤重度貧血行腹式子宮全切術1例護理心得[J].基層醫學論壇，2011，15（33）：1079-1080.

[6] 黃澤俊，余靜.強化心理干預在腹式子宮全切術患者中的應用[J].中國醫學創新，2010，7（29）：89-90.

[7] 陳曉紅.改良式經陰道子宮全切術80例報告及護理[J].中外健康文摘，2011，8（1）：362-363.

[8] 施錦娥.心理護理干預在經腹子宮全切術患者圍手術期中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：44-45.

[9] 劉初鳳.子宮肌瘤患者應用子宮全切術的臨床護理分析[J].中國保健營養，2012，22（8下旬刊）：2748-2749.

[10] 張愛萍.子宮全切術圍手術期的護理[J].醫學理論與實踐，2011，24（16）：1986-1987.

（收稿日期：2014-03-29）endprint

1.4 統計方法

該研究相關數據采用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗。

2 結果

該研究兩組患者治療與護理后皆能進行效果評價，其中相關指標數據經統計學分析可知，研究組在手術時間、肛門恢復排氣時間、住院時間、術后體溫恢復正常時間、惡露干凈時間等方面皆明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮肌瘤屬于女性常見生殖器官疾病，會對她們身心健康造成嚴重影響。目前，由于生活水平的提高，生活質量得到改善，但同時隨著快節奏的生活逐漸普遍，一些女性在自我健康關注度上有所下降，忙于生活與工作而忽視了對自己的保護。此外，一些報道顯示我國近幾年的離婚率呈現一種逐年上升趨勢，離婚意味著再婚，再婚就會換性伴侶，這在一定程度上會增加女性患生殖器官疾病的概率[7]。子宮肌瘤患者若發生在年輕女性中，那么很容易會影響她們的生育需求，故而必須引起高度重視。

子宮肌瘤的治療方式有很多種，最常用的當屬藥物與手術治療及子宮動脈栓塞術，其中藥物治療包括米非司酮、三苯氧胺、達那唑及雄激素類藥物等，而手術治療最為常用的當屬肌瘤切除術與子宮切除術。不管采用何種方式，都要根據患者的年齡、肌瘤的大小、生育需求及病情嚴重程度來綜合評定。比如說采用子宮切除術的標準[8]為：子宮出現>2.5個月的妊娠，癥狀比較明顯，可能出現肌瘤惡性病變，無生育要求等，其中全切術則盡量為年齡較大、伴有宮頸肥大、糜爛或裂傷且嚴重的患者。

手術治療雖然能取得一定的治療效果，但是臨床護理不可忽視，因為護理工作的好壞將會對患者康復產生十分關鍵的影響，同時也會對手術相關操作及患者恢復情況產生直接影響。該研究針對接待的36例行子宮全切術患者進行研究，均分為研究組與對照組，其中對照組給予常規護理，研究組加用針對性的圍術期護理，包括心理護理、術前、術中及術后相關處理等，其結果顯示研究組患者在手術時間、肛門恢復排氣時間、住院時間、術后體溫恢復正常時間、惡露干凈時間等方面皆明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。這與劉初鳳學者[9]研究結果相似，她的研究中也體現了圍術期針對性護理策略可以明顯改善患者的手術操作及術后恢復。當然，圍術期的針對性護理策略還能明顯提高本院護理人員的工作效率，有效減少了因為護理人員水平與能力不同而導致的疏忽與遺漏，使得他們的工作主動與積極性得到提高[10]。此外，術前術后進行心理干預與功能鍛煉等，減輕了患者的心理壓力，保障了手術的順利進行，提高了手術成功率。

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[3] 李陽.對行子宮全切術的子宮肌瘤患者進行圍手術期心理護理的臨床體會[J].求醫問藥：學術版，2013，11（1）：108.

[4] 黃文明，陳秀英.腹腔鏡下陰腹聯合子宮全切術的手術護理配合[J].中國保健營養，2012，13（9中旬刊）：155-155.

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[8] 施錦娥.心理護理干預在經腹子宮全切術患者圍手術期中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：44-45.

[9] 劉初鳳.子宮肌瘤患者應用子宮全切術的臨床護理分析[J].中國保健營養，2012，22（8下旬刊）：2748-2749.

[10] 張愛萍.子宮全切術圍手術期的護理[J].醫學理論與實踐，2011，24（16）：1986-1987.

（收稿日期：2014-03-29）endprint

1.4 統計方法

該研究相關數據采用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗。

2 結果

該研究兩組患者治療與護理后皆能進行效果評價，其中相關指標數據經統計學分析可知，研究組在手術時間、肛門恢復排氣時間、住院時間、術后體溫恢復正常時間、惡露干凈時間等方面皆明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮肌瘤屬于女性常見生殖器官疾病，會對她們身心健康造成嚴重影響。目前，由于生活水平的提高，生活質量得到改善，但同時隨著快節奏的生活逐漸普遍，一些女性在自我健康關注度上有所下降，忙于生活與工作而忽視了對自己的保護。此外，一些報道顯示我國近幾年的離婚率呈現一種逐年上升趨勢，離婚意味著再婚，再婚就會換性伴侶，這在一定程度上會增加女性患生殖器官疾病的概率[7]。子宮肌瘤患者若發生在年輕女性中，那么很容易會影響她們的生育需求，故而必須引起高度重視。

子宮肌瘤的治療方式有很多種，最常用的當屬藥物與手術治療及子宮動脈栓塞術，其中藥物治療包括米非司酮、三苯氧胺、達那唑及雄激素類藥物等，而手術治療最為常用的當屬肌瘤切除術與子宮切除術。不管采用何種方式，都要根據患者的年齡、肌瘤的大小、生育需求及病情嚴重程度來綜合評定。比如說采用子宮切除術的標準[8]為：子宮出現>2.5個月的妊娠，癥狀比較明顯，可能出現肌瘤惡性病變，無生育要求等，其中全切術則盡量為年齡較大、伴有宮頸肥大、糜爛或裂傷且嚴重的患者。

手術治療雖然能取得一定的治療效果，但是臨床護理不可忽視，因為護理工作的好壞將會對患者康復產生十分關鍵的影響，同時也會對手術相關操作及患者恢復情況產生直接影響。該研究針對接待的36例行子宮全切術患者進行研究，均分為研究組與對照組，其中對照組給予常規護理，研究組加用針對性的圍術期護理，包括心理護理、術前、術中及術后相關處理等，其結果顯示研究組患者在手術時間、肛門恢復排氣時間、住院時間、術后體溫恢復正常時間、惡露干凈時間等方面皆明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。這與劉初鳳學者[9]研究結果相似，她的研究中也體現了圍術期針對性護理策略可以明顯改善患者的手術操作及術后恢復。當然，圍術期的針對性護理策略還能明顯提高本院護理人員的工作效率，有效減少了因為護理人員水平與能力不同而導致的疏忽與遺漏，使得他們的工作主動與積極性得到提高[10]。此外，術前術后進行心理干預與功能鍛煉等，減輕了患者的心理壓力，保障了手術的順利進行，提高了手術成功率。

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[3] 李陽.對行子宮全切術的子宮肌瘤患者進行圍手術期心理護理的臨床體會[J].求醫問藥：學術版，2013，11（1）：108.

[4] 黃文明，陳秀英.腹腔鏡下陰腹聯合子宮全切術的手術護理配合[J].中國保健營養，2012，13（9中旬刊）：155-155.

[5] 莫燕.子宮肌瘤重度貧血行腹式子宮全切術1例護理心得[J].基層醫學論壇，2011，15（33）：1079-1080.

[6] 黃澤俊，余靜.強化心理干預在腹式子宮全切術患者中的應用[J].中國醫學創新，2010，7（29）：89-90.

[7] 陳曉紅.改良式經陰道子宮全切術80例報告及護理[J].中外健康文摘，2011，8（1）：362-363.

[8] 施錦娥.心理護理干預在經腹子宮全切術患者圍手術期中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（15）：44-45.

[9] 劉初鳳.子宮肌瘤患者應用子宮全切術的臨床護理分析[J].中國保健營養，2012，22（8下旬刊）：2748-2749.

[10] 張愛萍.子宮全切術圍手術期的護理[J].醫學理論與實踐，2011，24（16）：1986-1987.

（收稿日期：2014-03-29）endprint