腹部超聲在診斷盆腔腫塊中的應(yīng)用分析

駱劍煌

[摘要] 目的 分析腹部超聲應(yīng)用于盆腔腫塊臨床診斷中的方法與效果。 方法 選取該院手術(shù)病理證實為婦科盆腔腫塊的患者共80例，回顧性分析所有患者腹部比超檢查結(jié)果，并與病理檢查結(jié)果對比分析。 結(jié)果 腹部超聲檢查明確得出子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的例數(shù)分別為3例、2例、4例、5例、11例、20例、24例，基本符合炎癥包塊、卵巢囊性胎瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤例數(shù)分別為1例、1例、5例、2例，腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的準(zhǔn)確度分別為100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、94.1%、95.2%、100.0%，該研究中卵巢囊腫、葡萄胎腹部超聲診斷結(jié)果相比病理診斷有偏差（P<0.05）。結(jié)論 腹部超聲診斷盆腔腫塊較為清晰準(zhǔn)確，但依然存在一定的誤診可能，需充分結(jié)合其他診斷手段，以提升診斷效果。

[關(guān)鍵詞] 腹部超聲；盆腔腫塊；診斷應(yīng)用

[中圖分類號] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0176-02

盆腔腫塊為婦科較為常見的病癥，此類患者需要通過相應(yīng)的檢查方能明確出現(xiàn)腫塊的原因，以便采取治療措施[1]。腹部超聲是婦科常用診斷技術(shù)，用于盆腔腫塊臨床診斷，可無創(chuàng)、快捷地了解患者腫塊位置、大小、形態(tài)以及回聲特點，判斷腫塊與周邊組織關(guān)系狀態(tài)，并查看盆腔積液情況。該院對2010年3月—2013年3月收治的80例盆腔腫塊患者予以腹部超聲檢查，及時明確了出現(xiàn)腫塊的原因，證實腹部超聲在婦科盆腔腫塊檢查診斷中效果確切，現(xiàn)將檢查方式、結(jié)果及診斷特點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院手術(shù)病理證實為婦科盆腔腫塊的患者共80例，檢查診斷后均于該院手術(shù)治療，并有病理結(jié)果證實，該研究經(jīng)過患者的同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。年齡19～73歲，平均年齡（43.8±3.8）歲；子宮內(nèi)膜增生3例、炎癥包塊3例、宮外孕4例、卵巢囊性畸胎瘤6例、卵巢囊腫17例、葡萄胎21例、子宮肌瘤26例；病程7d～2年，平均病程（3.4±0.7）個月。

1.2 方法

所有患者膀胱充盈后取仰臥位，使用廣州多得醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)的阿洛卡型探頭，頻率調(diào)節(jié)為3.5 MHz，于患者恥骨聯(lián)合上部行橫向、縱向、斜向的探查，觀察輸卵管、卵巢、子宮形態(tài)結(jié)構(gòu)、大小和位置，并觀察腫塊位置、大小、形態(tài)以及回聲特點，判斷腫塊與周邊組織關(guān)系狀態(tài)，并查看盆腔積液情況[2]。必要時可重復(fù)檢查。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)局部存在腫塊即視為盆腔腫塊，并根據(jù)腫塊在卵巢、子宮、輸卵管的具體位置、形態(tài)及大小具體區(qū)分。

1.4 統(tǒng)計方法

該數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用χ2檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗。

2 結(jié)果

腹部超聲檢查明確得出子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的例數(shù)分別為3例、2例、4例、5例、11例、20例、24例，基本符合炎癥包塊、卵巢囊性胎瘤、卵巢囊腫、子宮肌瘤例數(shù)分別為1例、1例、5例、2例；病理診斷結(jié)果顯示子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的例數(shù)分別為3例、3例、4例、6例、17例、21例、26例，提示腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的準(zhǔn)確度分別為100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、94.1%、95.2%、100.0%，該研究中卵巢囊腫、葡萄胎腹部超聲診斷結(jié)果相比病理診斷有偏差（P<0.05）。

表1 該組患者腹部超聲檢查與病理診斷結(jié)果對比分析[n（%）]

■

3 討論

3.1 腹部B超診斷盆腔腫塊的發(fā)現(xiàn)

實踐表明，腹部超聲診斷子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤的準(zhǔn)確度分別為100.0%、100.0%、100.0%、100.0%、94.1%、95.2%、100.0%。該研究中卵巢囊腫、葡萄胎腹部超聲診斷結(jié)果相比病理診斷有偏差（P<0.05）。

3.2 腹部B超診斷下的聲象表現(xiàn)

卵巢囊腫患者經(jīng)腹部超聲檢查可見子宮周圍存在低回聲區(qū)、液性暗區(qū)，部分區(qū)域可見光帶分隔，可清楚發(fā)現(xiàn)包膜回聲，多數(shù)患者子宮壁厚薄不均勻，后部有增強的回聲，若囊腫內(nèi)出血則出現(xiàn)囊內(nèi)強回聲斑及回聲團(tuán)[4]。葡萄胎患者經(jīng)腹部超聲檢查可見子宮體積增大、內(nèi)部很多光斑光團(tuán)且回聲極強。有2例患者同時存在卵巢黃素囊腫，另有1例患者單側(cè)黃素囊腫[5]。

卵巢囊性畸胎瘤患者經(jīng)腹部超聲檢查可見腫塊分布于子宮周圍，且腫塊有混合回聲；其中3例患者可見清晰包囊回聲、有低回聲暗區(qū)分布于子宮周圍；另有1例患者存在瘤狀、類實性混合回聲，有強光團(tuán)、強弱細(xì)光點分布其中，有聲影分布于后方。

宮外孕患者經(jīng)腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)聲象特點各有不同。多數(shù)患者為輸卵管妊娠，部分患者為腹腔妊娠。部分患者聲象圖表現(xiàn)多樣，多因腫塊內(nèi)部、腫塊周邊存在混雜液性組織、實性絨毛組織、脫膜、血塊或胚囊、組織粘連、陳舊性血塊色囊等相關(guān)。

盆腔炎患者經(jīng)腹部超聲檢查可見邊緣不規(guī)則的混合團(tuán)塊存在于子宮雙側(cè)部位；或存在中強回聲團(tuán)塊，低回聲區(qū)及不規(guī)則液性暗區(qū)存在于團(tuán)塊內(nèi)部；或不規(guī)則細(xì)光點存在于子宮后方的無回聲暗區(qū)[6]。

子宮內(nèi)膜增生患者經(jīng)腹部超聲檢查可見明顯強回聲團(tuán)存在于子宮內(nèi)部，橫切面可見卵圓形光團(tuán)，縱切面可見倒梨形光團(tuán)。

3.3 相關(guān)研究對比分析endprint

國內(nèi)在對婦科患者進(jìn)行臨床檢查時，通常會采用腹部超聲診斷的方式來對患者的盆腔中是否存在腫塊進(jìn)行診斷。采用此種無創(chuàng)、快速技術(shù)診斷的同時，可以對患者盆腔內(nèi)的具體情況進(jìn)行全面觀察，而在對體型偏瘦、中等且沒有腸脹氣、腹壁松緊正常的患者進(jìn)行檢查時，使用探頭為2.5～5.0 MHz的低頻探頭來進(jìn)行探查，其診斷效果較好。從腹部超聲本身使用特點看來，其探頭診斷之時與盆腔有一定距離，分辨率和圖像效果不能完全滿足臨床需求，但對一般的盆腔腫塊診斷效果令人滿意。國內(nèi)相關(guān)研究采用腹部超聲診斷盆腔腫塊的準(zhǔn)確率在70%～90%，且患者多為子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤，該研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果基本相符。

有學(xué)者在其研究報告中指出，葡萄胎患者腹部B超檢查多有密集粗大光占、小暗區(qū)分散夾雜其中，整體呈現(xiàn)為分散落雪狀，偶見黃素囊腫，該研究基本一致。卵巢囊性畸胎瘤患者腹部B超檢查時除子宮周圍可見腫塊，可見絮狀回聲、光斑、稀疏光點分布于包囊之內(nèi)，有較強后方回聲；偶見中強回聲團(tuán)分布于包囊內(nèi)。該研究的結(jié)果與該學(xué)者在其研究報告中的結(jié)果基本一致。臨床實踐證實，宮外孕患者腹部B超檢查結(jié)果較為多樣化，多數(shù)宮外孕患者腹部超聲未見胎心、胎囊搏動，且子宮周邊有邊緣不規(guī)則混合腫塊，有液性暗區(qū)實性回聲、室性不均質(zhì)回聲、回聲呈囊實性交錯混合等現(xiàn)象，該研究的這一結(jié)果與臨床實踐中的相關(guān)結(jié)果基本一致。

3.4 腹部B超對于盆腔腫塊診斷缺陷

該研究應(yīng)用腹部超聲檢查盆腔腫塊整體效果可觀，但依然存在一定的誤診可能。綜合分析該診斷經(jīng)驗，該研究認(rèn)為設(shè)備本身靈敏度及操作問題可能引起誤診；不典型的聲像圖由于沒有特別的變化特點，容易誤診；片面關(guān)注特殊征象而導(dǎo)致忽略其他征象，導(dǎo)致誤診；過分依賴腹部超聲檢查結(jié)果，而沒有充分結(jié)合臨床診療經(jīng)驗與患者癥狀表現(xiàn)、病史，導(dǎo)致誤診[7]；過分關(guān)注已發(fā)現(xiàn)的一種疾病而忽略合并其他疾病，如診斷出卵巢囊性畸胎瘤，若患者同時合并子宮肌瘤，就可能誤診。

綜上，腹部超聲是診斷盆腔腫塊的有效手段，臨床上應(yīng)靈活運用此項技術(shù)，并規(guī)范合用其他檢查技術(shù)共同診斷、提升診斷準(zhǔn)確率。盆腔腫塊原因多種多樣，可能因異位妊娠、腫瘤等原因引發(fā)[8]。該研究對80例盆腔腫塊患者行腹部超聲檢查診斷，綜合診斷準(zhǔn)確率為88.8%，證實腹部超聲診斷盆腔腫塊較為清晰準(zhǔn)確，但依然存在一定的誤診可能。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張新玲，黃冬梅，鄭榮琴，等.超聲造影對盆腔腫塊定性診斷的初步研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2011，20（11）：968-971.

[2] 張新玲，黃澤萍，鄭榮琴，等.常規(guī)超聲檢查難以定性的盆腔腫塊超聲造影增強特點[J].中山大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2012，33（2）：255-259.

[3] 郭亮，張近，袁權(quán)，等.超聲誤診子宮肌壁間、宮旁及盆腔靜脈內(nèi)平滑肌瘤病1例[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（5）：415.

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[6] 雷正佩.婦科盆腔腫塊的B型超聲診斷價值分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（13）：100-101.

[7] 劉金彩，楊煥，廖維嶺，等.陰道B超診斷婦科盆腔腫塊的價值[J].健康大視野，2013，21（3）：425-425.

[8] 徐春暉.二維超聲與彩色多普勒血流顯像診斷婦科盆腔腫塊的價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（23）：2840-2841.

（收稿日期：2014-03-29）endprint

國內(nèi)在對婦科患者進(jìn)行臨床檢查時，通常會采用腹部超聲診斷的方式來對患者的盆腔中是否存在腫塊進(jìn)行診斷。采用此種無創(chuàng)、快速技術(shù)診斷的同時，可以對患者盆腔內(nèi)的具體情況進(jìn)行全面觀察，而在對體型偏瘦、中等且沒有腸脹氣、腹壁松緊正常的患者進(jìn)行檢查時，使用探頭為2.5～5.0 MHz的低頻探頭來進(jìn)行探查，其診斷效果較好。從腹部超聲本身使用特點看來，其探頭診斷之時與盆腔有一定距離，分辨率和圖像效果不能完全滿足臨床需求，但對一般的盆腔腫塊診斷效果令人滿意。國內(nèi)相關(guān)研究采用腹部超聲診斷盆腔腫塊的準(zhǔn)確率在70%～90%，且患者多為子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤，該研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果基本相符。

有學(xué)者在其研究報告中指出，葡萄胎患者腹部B超檢查多有密集粗大光占、小暗區(qū)分散夾雜其中，整體呈現(xiàn)為分散落雪狀，偶見黃素囊腫，該研究基本一致。卵巢囊性畸胎瘤患者腹部B超檢查時除子宮周圍可見腫塊，可見絮狀回聲、光斑、稀疏光點分布于包囊之內(nèi)，有較強后方回聲；偶見中強回聲團(tuán)分布于包囊內(nèi)。該研究的結(jié)果與該學(xué)者在其研究報告中的結(jié)果基本一致。臨床實踐證實，宮外孕患者腹部B超檢查結(jié)果較為多樣化，多數(shù)宮外孕患者腹部超聲未見胎心、胎囊搏動，且子宮周邊有邊緣不規(guī)則混合腫塊，有液性暗區(qū)實性回聲、室性不均質(zhì)回聲、回聲呈囊實性交錯混合等現(xiàn)象，該研究的這一結(jié)果與臨床實踐中的相關(guān)結(jié)果基本一致。

3.4 腹部B超對于盆腔腫塊診斷缺陷

該研究應(yīng)用腹部超聲檢查盆腔腫塊整體效果可觀，但依然存在一定的誤診可能。綜合分析該診斷經(jīng)驗，該研究認(rèn)為設(shè)備本身靈敏度及操作問題可能引起誤診；不典型的聲像圖由于沒有特別的變化特點，容易誤診；片面關(guān)注特殊征象而導(dǎo)致忽略其他征象，導(dǎo)致誤診；過分依賴腹部超聲檢查結(jié)果，而沒有充分結(jié)合臨床診療經(jīng)驗與患者癥狀表現(xiàn)、病史，導(dǎo)致誤診[7]；過分關(guān)注已發(fā)現(xiàn)的一種疾病而忽略合并其他疾病，如診斷出卵巢囊性畸胎瘤，若患者同時合并子宮肌瘤，就可能誤診。

綜上，腹部超聲是診斷盆腔腫塊的有效手段，臨床上應(yīng)靈活運用此項技術(shù)，并規(guī)范合用其他檢查技術(shù)共同診斷、提升診斷準(zhǔn)確率。盆腔腫塊原因多種多樣，可能因異位妊娠、腫瘤等原因引發(fā)[8]。該研究對80例盆腔腫塊患者行腹部超聲檢查診斷，綜合診斷準(zhǔn)確率為88.8%，證實腹部超聲診斷盆腔腫塊較為清晰準(zhǔn)確，但依然存在一定的誤診可能。

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[8] 徐春暉.二維超聲與彩色多普勒血流顯像診斷婦科盆腔腫塊的價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（23）：2840-2841.

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國內(nèi)在對婦科患者進(jìn)行臨床檢查時，通常會采用腹部超聲診斷的方式來對患者的盆腔中是否存在腫塊進(jìn)行診斷。采用此種無創(chuàng)、快速技術(shù)診斷的同時，可以對患者盆腔內(nèi)的具體情況進(jìn)行全面觀察，而在對體型偏瘦、中等且沒有腸脹氣、腹壁松緊正常的患者進(jìn)行檢查時，使用探頭為2.5～5.0 MHz的低頻探頭來進(jìn)行探查，其診斷效果較好。從腹部超聲本身使用特點看來，其探頭診斷之時與盆腔有一定距離，分辨率和圖像效果不能完全滿足臨床需求，但對一般的盆腔腫塊診斷效果令人滿意。國內(nèi)相關(guān)研究采用腹部超聲診斷盆腔腫塊的準(zhǔn)確率在70%～90%，且患者多為子宮內(nèi)膜增生、炎癥包塊、宮外孕、卵巢囊性畸胎瘤、卵巢囊腫、葡萄胎、子宮肌瘤，該研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果基本相符。

有學(xué)者在其研究報告中指出，葡萄胎患者腹部B超檢查多有密集粗大光占、小暗區(qū)分散夾雜其中，整體呈現(xiàn)為分散落雪狀，偶見黃素囊腫，該研究基本一致。卵巢囊性畸胎瘤患者腹部B超檢查時除子宮周圍可見腫塊，可見絮狀回聲、光斑、稀疏光點分布于包囊之內(nèi)，有較強后方回聲；偶見中強回聲團(tuán)分布于包囊內(nèi)。該研究的結(jié)果與該學(xué)者在其研究報告中的結(jié)果基本一致。臨床實踐證實，宮外孕患者腹部B超檢查結(jié)果較為多樣化，多數(shù)宮外孕患者腹部超聲未見胎心、胎囊搏動，且子宮周邊有邊緣不規(guī)則混合腫塊，有液性暗區(qū)實性回聲、室性不均質(zhì)回聲、回聲呈囊實性交錯混合等現(xiàn)象，該研究的這一結(jié)果與臨床實踐中的相關(guān)結(jié)果基本一致。

3.4 腹部B超對于盆腔腫塊診斷缺陷

該研究應(yīng)用腹部超聲檢查盆腔腫塊整體效果可觀，但依然存在一定的誤診可能。綜合分析該診斷經(jīng)驗，該研究認(rèn)為設(shè)備本身靈敏度及操作問題可能引起誤診；不典型的聲像圖由于沒有特別的變化特點，容易誤診；片面關(guān)注特殊征象而導(dǎo)致忽略其他征象，導(dǎo)致誤診；過分依賴腹部超聲檢查結(jié)果，而沒有充分結(jié)合臨床診療經(jīng)驗與患者癥狀表現(xiàn)、病史，導(dǎo)致誤診[7]；過分關(guān)注已發(fā)現(xiàn)的一種疾病而忽略合并其他疾病，如診斷出卵巢囊性畸胎瘤，若患者同時合并子宮肌瘤，就可能誤診。

綜上，腹部超聲是診斷盆腔腫塊的有效手段，臨床上應(yīng)靈活運用此項技術(shù)，并規(guī)范合用其他檢查技術(shù)共同診斷、提升診斷準(zhǔn)確率。盆腔腫塊原因多種多樣，可能因異位妊娠、腫瘤等原因引發(fā)[8]。該研究對80例盆腔腫塊患者行腹部超聲檢查診斷，綜合診斷準(zhǔn)確率為88.8%，證實腹部超聲診斷盆腔腫塊較為清晰準(zhǔn)確，但依然存在一定的誤診可能。

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[4] 周長友，何家維，陳偉，等.盆腹腔紗布瘤的影像學(xué)診斷3例[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，24（3）：226-227.

[5] 程遵華，項曉宇，童仙君，等.卵巢Brenner瘤超聲表現(xiàn)2例[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（12）：1146-1147.

[6] 雷正佩.婦科盆腔腫塊的B型超聲診斷價值分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（13）：100-101.

[7] 劉金彩，楊煥，廖維嶺，等.陰道B超診斷婦科盆腔腫塊的價值[J].健康大視野，2013，21（3）：425-425.

[8] 徐春暉.二維超聲與彩色多普勒血流顯像診斷婦科盆腔腫塊的價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（23）：2840-2841.

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