128層螺旋CT重建技術在足部骨關節損傷診療中的臨床探討

陸偉+++李平

[摘要] 目的 分析在足部骨關節損傷診斷中，128層螺旋CT重建技術的參考應用價值。方法 選取該院足部骨關節損傷病患46例作為研究對象，根據X線片及128層螺旋CT三維重建影像檢查結果進行診斷，而后結合術中實際情況分析兩者在診斷治療中的參考作用。 結果 經128層螺旋CT檢查，X線片檢查中7例未明確病例及1例誤診均得到糾正，其中5例更改固定方式，7例更改手術入路，占總比例26.08%，對比X線片檢查差異有統計學意義。結論 相較于X線片，128層螺旋CT檢查可以動態三維的方式將足部的錯位及骨折情況完全展現出來，有利于醫師進行診斷工作，起到較好的參考作用。

[關鍵詞] 128層螺旋CT；CT線片；足部骨關節損傷；三維重建技術

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0182-02

在所有的足部骨關節損傷當中，足部錯位與足部骨折是最為常見的外傷類型。傳統對足部骨關節損傷的診斷依據為X線平片分析結果[1-2]，然而由于足部骨組織結構較為特殊，其多單元骨結構往往因為外傷積累而產生變化，對于分辨率偏低的X線而言分析難度較高，使得病變的診斷工作難以實現精確化、準確化[3]。自128層螺旋CT重建技術誕生后，其特有的直觀、立體的展示形式不僅將足部的每一個病變部位清楚表達出來，且能夠以任意視角進行觀察，極大提高了診斷的正確率。該研究以該院2012年8月—2013年5月足部骨關節損傷病患為例，分析128層螺旋CT與X線片對診斷足部骨關節損傷的參考價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院足部骨關節損傷病患46例作為分析對象，男性34例，女性12例，年齡18～74歲，平均年齡（36.87±11.52）歲；其中機械損傷5例，高處墜落跌傷14例，交通事故受傷27例。所有病患均給予手術治療。

1.2 方法

46例足部骨關節損傷病患術前均行128層螺旋CT三維影像檢查及X線片檢查。

①X線片檢查。首先對46例病患實行常規患足正側位X線片，之后由放射科醫生與臨床醫生共同對閱片進行分析，修訂初始手術方案，而后對病患患足實行128層螺旋掃描三維重建，再行臨床診斷過后，結合CT結果擬定最終手術方案。

②128層螺旋CT三維影像檢查。采用儀器為德國西門子公司生產的AS128層全身螺旋CT機。具體實施方式：首先使病患仰臥于檢查床上，而后取定位平片，120 Kv，4 mm間隔，100 m AS進行螺旋掃描，掃描用時約為15 s；對于部分病患則采取靶掃描，使用FOV 250 mm。運用骨算法對骨骼圖像進行重建，間隔0.4 mm，層厚0.6 mm，使用Synco CT Workplacc 工作站將重建后的骨骼圖像進行多個平面的三維重建， 并且以圖像為中心進行多個角度的旋轉，以獲取不同角度的興趣區圖像。

1.3 觀察指標

以手術實際情況作為最終診斷標準，分別從診斷準確率及手術參考性兩個方面對128層螺旋CT及X線片進行分析記錄，并對比兩種檢查方式的區別[4]。診斷正確率=（確診例/總例數）×100%。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理[5-8]，計數資料使用χ2進行檢驗。

2 結果

經由X線片，46例足部骨關節損傷病患中，確切診斷38例，無法明確診斷骨折情況5例，無法明確診斷錯位情況2例，出現誤診1例；通過行128層螺旋CT檢查，病患骨折、錯位及誤診等問題均得到明確，且經由手術證明無誤。對比兩者診斷結果，128層螺旋CT診斷正確率為100.0%，X線片診斷正確率82.6%，128層螺旋CT診斷正確率顯著優于X線片，差異有統計學意義。見表1。

表1 128層螺旋CT檢查及X線片檢查結果及正確率對比（n）

■

注：兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

■

圖1 疑似骨跟X線片

■

圖2 128層螺旋CT檢查證明跟骨正常，距骨外下關節面骨折

此外，根據128層螺旋CT檢查，46例足部骨關節損傷病患中12例更改了原本經由X線片修訂的的手術方案，其中7例骨折及錯位更改手術入路，5例更改固定方式。該12例病患在總例數中占比例26.08%，與X線片所占比例，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據相關報道所述，128層螺旋CT檢查具有圖像清晰高、掃描快、范圍大及低幅射等優勢，可完成雙倍采樣并獲128層圖像數據，顯著提高診療率[9]。該研究中，46例病患經X線片檢查，確診38例，無法明確診斷7例，誤診1例；經128層螺旋CT檢查，未明確診斷及誤診病例均得到確認與糾正，其中12例更改了先前由X線片修訂的手術方案，5例更改固定方式，7例更改手術入路，在總例數中占比例的26.08%，對比X線片，128層螺旋CT檢查更具優勢（P<0.05）；且其最短掃描時間為0.30 s，動態掃描范圍最大達27 cm，顯著提高檢查效率，與報道相符[11]。值得一提的是，通過采取128層螺旋CT中的三維重建技術，可方便快捷地查看病患足部圖像，圖像將清楚顯示足部骨單元結構是否存在骨折、骨折碎片中，足部錯位及程度，足部骨骼外觀變化等情況，既可協助醫師以此作出明確診斷，又能為手術方案的擬定提供可靠有效的參考數據，幫助手術順利進行[10-12]。128層螺旋CT的運用不但在一定程度上縮短了手術時間，也改進了治療效果，使手術成功率獲得最大限度的提升。

[參考文獻]

[1] 郭祥，舒鈞.螺旋CT三維重建技術在骨折診斷和治療中的研究進展[J].云南醫藥，2011，32（1）：112-116.

[2] 洪敏昌，張文英，周應平.多層螺旋CT二維三維重建技術在骨關節骨折中的應用[J].實用醫學影像雜志，2011，12（2）：102-106.

[3] 曾鳴，李宣華.多層螺旋CT重建技術對診斷細微骨折臨床應用價值[J].江西醫藥，2012，47（3）：265-266.

[4] 徐躍，陳懷祥，廖乙銘，等.128層螺旋CT在四肢創傷中的應用研究[J].海南醫學院學報，2011，17（5）：680-681+685.

[5] 羅長青，付斌彬，曹在民，等.多層螺旋CT重建技術在肘關節損傷中的應用探討[J].中國輻射衛生，2012，21（4）：454+461.

[6] 孟凡坤，王翠霞，周菲，等.CT三維重建在骨關節創傷疾病診斷中的臨床應用評價[J].吉林醫學，2011，32（13）：2623-2624.

[7] 徐偉，周庭永，錢學華，等.數字醫學在膝關節三維重建中的應用[J].重慶醫科大學學報，2011，36（1）：72-75.

[8] 高海燕，李斌，李素霞.64排CT三維重建在骨關節損傷后的臨床應用價值[J].中國保健營養，2012，22（6）：1686.

[9] 王輝.CT三維重建對骨關節創傷疾病的診斷價值[J].中國保健營養， 2012，22（4）：620-621.

[10] 倪建，姚世文.16排螺旋CT重建技術在骨關節創傷中的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（7）：871

[11] 徐振華，申光武，袁防震.多層螺旋CT圖像后處理技術在骨關節創傷中的應用[J].醫學影像學雜志，2011，21（3）：406-408.

[12] 孫長龍，馬英平，唐校光.多排螺旋CT后處理技術在復雜骨關節創傷中的應用價值[J].中國醫藥指南，2012，10（4）：169-170.

（收稿日期：2014-03-29）endprint

[摘要] 目的 分析在足部骨關節損傷診斷中，128層螺旋CT重建技術的參考應用價值。方法 選取該院足部骨關節損傷病患46例作為研究對象，根據X線片及128層螺旋CT三維重建影像檢查結果進行診斷，而后結合術中實際情況分析兩者在診斷治療中的參考作用。 結果 經128層螺旋CT檢查，X線片檢查中7例未明確病例及1例誤診均得到糾正，其中5例更改固定方式，7例更改手術入路，占總比例26.08%，對比X線片檢查差異有統計學意義。結論 相較于X線片，128層螺旋CT檢查可以動態三維的方式將足部的錯位及骨折情況完全展現出來，有利于醫師進行診斷工作，起到較好的參考作用。

[關鍵詞] 128層螺旋CT；CT線片；足部骨關節損傷；三維重建技術

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0182-02

在所有的足部骨關節損傷當中，足部錯位與足部骨折是最為常見的外傷類型。傳統對足部骨關節損傷的診斷依據為X線平片分析結果[1-2]，然而由于足部骨組織結構較為特殊，其多單元骨結構往往因為外傷積累而產生變化，對于分辨率偏低的X線而言分析難度較高，使得病變的診斷工作難以實現精確化、準確化[3]。自128層螺旋CT重建技術誕生后，其特有的直觀、立體的展示形式不僅將足部的每一個病變部位清楚表達出來，且能夠以任意視角進行觀察，極大提高了診斷的正確率。該研究以該院2012年8月—2013年5月足部骨關節損傷病患為例，分析128層螺旋CT與X線片對診斷足部骨關節損傷的參考價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院足部骨關節損傷病患46例作為分析對象，男性34例，女性12例，年齡18～74歲，平均年齡（36.87±11.52）歲；其中機械損傷5例，高處墜落跌傷14例，交通事故受傷27例。所有病患均給予手術治療。

1.2 方法

46例足部骨關節損傷病患術前均行128層螺旋CT三維影像檢查及X線片檢查。

①X線片檢查。首先對46例病患實行常規患足正側位X線片，之后由放射科醫生與臨床醫生共同對閱片進行分析，修訂初始手術方案，而后對病患患足實行128層螺旋掃描三維重建，再行臨床診斷過后，結合CT結果擬定最終手術方案。

②128層螺旋CT三維影像檢查。采用儀器為德國西門子公司生產的AS128層全身螺旋CT機。具體實施方式：首先使病患仰臥于檢查床上，而后取定位平片，120 Kv，4 mm間隔，100 m AS進行螺旋掃描，掃描用時約為15 s；對于部分病患則采取靶掃描，使用FOV 250 mm。運用骨算法對骨骼圖像進行重建，間隔0.4 mm，層厚0.6 mm，使用Synco CT Workplacc 工作站將重建后的骨骼圖像進行多個平面的三維重建， 并且以圖像為中心進行多個角度的旋轉，以獲取不同角度的興趣區圖像。

1.3 觀察指標

以手術實際情況作為最終診斷標準，分別從診斷準確率及手術參考性兩個方面對128層螺旋CT及X線片進行分析記錄，并對比兩種檢查方式的區別[4]。診斷正確率=（確診例/總例數）×100%。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理[5-8]，計數資料使用χ2進行檢驗。

2 結果

經由X線片，46例足部骨關節損傷病患中，確切診斷38例，無法明確診斷骨折情況5例，無法明確診斷錯位情況2例，出現誤診1例；通過行128層螺旋CT檢查，病患骨折、錯位及誤診等問題均得到明確，且經由手術證明無誤。對比兩者診斷結果，128層螺旋CT診斷正確率為100.0%，X線片診斷正確率82.6%，128層螺旋CT診斷正確率顯著優于X線片，差異有統計學意義。見表1。

表1 128層螺旋CT檢查及X線片檢查結果及正確率對比（n）

■

注：兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

■

圖1 疑似骨跟X線片

■

圖2 128層螺旋CT檢查證明跟骨正常，距骨外下關節面骨折

此外，根據128層螺旋CT檢查，46例足部骨關節損傷病患中12例更改了原本經由X線片修訂的的手術方案，其中7例骨折及錯位更改手術入路，5例更改固定方式。該12例病患在總例數中占比例26.08%，與X線片所占比例，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據相關報道所述，128層螺旋CT檢查具有圖像清晰高、掃描快、范圍大及低幅射等優勢，可完成雙倍采樣并獲128層圖像數據，顯著提高診療率[9]。該研究中，46例病患經X線片檢查，確診38例，無法明確診斷7例，誤診1例；經128層螺旋CT檢查，未明確診斷及誤診病例均得到確認與糾正，其中12例更改了先前由X線片修訂的手術方案，5例更改固定方式，7例更改手術入路，在總例數中占比例的26.08%，對比X線片，128層螺旋CT檢查更具優勢（P<0.05）；且其最短掃描時間為0.30 s，動態掃描范圍最大達27 cm，顯著提高檢查效率，與報道相符[11]。值得一提的是，通過采取128層螺旋CT中的三維重建技術，可方便快捷地查看病患足部圖像，圖像將清楚顯示足部骨單元結構是否存在骨折、骨折碎片中，足部錯位及程度，足部骨骼外觀變化等情況，既可協助醫師以此作出明確診斷，又能為手術方案的擬定提供可靠有效的參考數據，幫助手術順利進行[10-12]。128層螺旋CT的運用不但在一定程度上縮短了手術時間，也改進了治療效果，使手術成功率獲得最大限度的提升。

[參考文獻]

[1] 郭祥，舒鈞.螺旋CT三維重建技術在骨折診斷和治療中的研究進展[J].云南醫藥，2011，32（1）：112-116.

[2] 洪敏昌，張文英，周應平.多層螺旋CT二維三維重建技術在骨關節骨折中的應用[J].實用醫學影像雜志，2011，12（2）：102-106.

[3] 曾鳴，李宣華.多層螺旋CT重建技術對診斷細微骨折臨床應用價值[J].江西醫藥，2012，47（3）：265-266.

[4] 徐躍，陳懷祥，廖乙銘，等.128層螺旋CT在四肢創傷中的應用研究[J].海南醫學院學報，2011，17（5）：680-681+685.

[5] 羅長青，付斌彬，曹在民，等.多層螺旋CT重建技術在肘關節損傷中的應用探討[J].中國輻射衛生，2012，21（4）：454+461.

[6] 孟凡坤，王翠霞，周菲，等.CT三維重建在骨關節創傷疾病診斷中的臨床應用評價[J].吉林醫學，2011，32（13）：2623-2624.

[7] 徐偉，周庭永，錢學華，等.數字醫學在膝關節三維重建中的應用[J].重慶醫科大學學報，2011，36（1）：72-75.

[8] 高海燕，李斌，李素霞.64排CT三維重建在骨關節損傷后的臨床應用價值[J].中國保健營養，2012，22（6）：1686.

[9] 王輝.CT三維重建對骨關節創傷疾病的診斷價值[J].中國保健營養， 2012，22（4）：620-621.

[10] 倪建，姚世文.16排螺旋CT重建技術在骨關節創傷中的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（7）：871

[11] 徐振華，申光武，袁防震.多層螺旋CT圖像后處理技術在骨關節創傷中的應用[J].醫學影像學雜志，2011，21（3）：406-408.

[12] 孫長龍，馬英平，唐校光.多排螺旋CT后處理技術在復雜骨關節創傷中的應用價值[J].中國醫藥指南，2012，10（4）：169-170.

（收稿日期：2014-03-29）endprint

[摘要] 目的 分析在足部骨關節損傷診斷中，128層螺旋CT重建技術的參考應用價值。方法 選取該院足部骨關節損傷病患46例作為研究對象，根據X線片及128層螺旋CT三維重建影像檢查結果進行診斷，而后結合術中實際情況分析兩者在診斷治療中的參考作用。 結果 經128層螺旋CT檢查，X線片檢查中7例未明確病例及1例誤診均得到糾正，其中5例更改固定方式，7例更改手術入路，占總比例26.08%，對比X線片檢查差異有統計學意義。結論 相較于X線片，128層螺旋CT檢查可以動態三維的方式將足部的錯位及骨折情況完全展現出來，有利于醫師進行診斷工作，起到較好的參考作用。

[關鍵詞] 128層螺旋CT；CT線片；足部骨關節損傷；三維重建技術

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0182-02

在所有的足部骨關節損傷當中，足部錯位與足部骨折是最為常見的外傷類型。傳統對足部骨關節損傷的診斷依據為X線平片分析結果[1-2]，然而由于足部骨組織結構較為特殊，其多單元骨結構往往因為外傷積累而產生變化，對于分辨率偏低的X線而言分析難度較高，使得病變的診斷工作難以實現精確化、準確化[3]。自128層螺旋CT重建技術誕生后，其特有的直觀、立體的展示形式不僅將足部的每一個病變部位清楚表達出來，且能夠以任意視角進行觀察，極大提高了診斷的正確率。該研究以該院2012年8月—2013年5月足部骨關節損傷病患為例，分析128層螺旋CT與X線片對診斷足部骨關節損傷的參考價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院足部骨關節損傷病患46例作為分析對象，男性34例，女性12例，年齡18～74歲，平均年齡（36.87±11.52）歲；其中機械損傷5例，高處墜落跌傷14例，交通事故受傷27例。所有病患均給予手術治療。

1.2 方法

46例足部骨關節損傷病患術前均行128層螺旋CT三維影像檢查及X線片檢查。

①X線片檢查。首先對46例病患實行常規患足正側位X線片，之后由放射科醫生與臨床醫生共同對閱片進行分析，修訂初始手術方案，而后對病患患足實行128層螺旋掃描三維重建，再行臨床診斷過后，結合CT結果擬定最終手術方案。

②128層螺旋CT三維影像檢查。采用儀器為德國西門子公司生產的AS128層全身螺旋CT機。具體實施方式：首先使病患仰臥于檢查床上，而后取定位平片，120 Kv，4 mm間隔，100 m AS進行螺旋掃描，掃描用時約為15 s；對于部分病患則采取靶掃描，使用FOV 250 mm。運用骨算法對骨骼圖像進行重建，間隔0.4 mm，層厚0.6 mm，使用Synco CT Workplacc 工作站將重建后的骨骼圖像進行多個平面的三維重建， 并且以圖像為中心進行多個角度的旋轉，以獲取不同角度的興趣區圖像。

1.3 觀察指標

以手術實際情況作為最終診斷標準，分別從診斷準確率及手術參考性兩個方面對128層螺旋CT及X線片進行分析記錄，并對比兩種檢查方式的區別[4]。診斷正確率=（確診例/總例數）×100%。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行處理[5-8]，計數資料使用χ2進行檢驗。

2 結果

經由X線片，46例足部骨關節損傷病患中，確切診斷38例，無法明確診斷骨折情況5例，無法明確診斷錯位情況2例，出現誤診1例；通過行128層螺旋CT檢查，病患骨折、錯位及誤診等問題均得到明確，且經由手術證明無誤。對比兩者診斷結果，128層螺旋CT診斷正確率為100.0%，X線片診斷正確率82.6%，128層螺旋CT診斷正確率顯著優于X線片，差異有統計學意義。見表1。

表1 128層螺旋CT檢查及X線片檢查結果及正確率對比（n）

■

注：兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

■

圖1 疑似骨跟X線片

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圖2 128層螺旋CT檢查證明跟骨正常，距骨外下關節面骨折

此外，根據128層螺旋CT檢查，46例足部骨關節損傷病患中12例更改了原本經由X線片修訂的的手術方案，其中7例骨折及錯位更改手術入路，5例更改固定方式。該12例病患在總例數中占比例26.08%，與X線片所占比例，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據相關報道所述，128層螺旋CT檢查具有圖像清晰高、掃描快、范圍大及低幅射等優勢，可完成雙倍采樣并獲128層圖像數據，顯著提高診療率[9]。該研究中，46例病患經X線片檢查，確診38例，無法明確診斷7例，誤診1例；經128層螺旋CT檢查，未明確診斷及誤診病例均得到確認與糾正，其中12例更改了先前由X線片修訂的手術方案，5例更改固定方式，7例更改手術入路，在總例數中占比例的26.08%，對比X線片，128層螺旋CT檢查更具優勢（P<0.05）；且其最短掃描時間為0.30 s，動態掃描范圍最大達27 cm，顯著提高檢查效率，與報道相符[11]。值得一提的是，通過采取128層螺旋CT中的三維重建技術，可方便快捷地查看病患足部圖像，圖像將清楚顯示足部骨單元結構是否存在骨折、骨折碎片中，足部錯位及程度，足部骨骼外觀變化等情況，既可協助醫師以此作出明確診斷，又能為手術方案的擬定提供可靠有效的參考數據，幫助手術順利進行[10-12]。128層螺旋CT的運用不但在一定程度上縮短了手術時間，也改進了治療效果，使手術成功率獲得最大限度的提升。

[參考文獻]

[1] 郭祥，舒鈞.螺旋CT三維重建技術在骨折診斷和治療中的研究進展[J].云南醫藥，2011，32（1）：112-116.

[2] 洪敏昌，張文英，周應平.多層螺旋CT二維三維重建技術在骨關節骨折中的應用[J].實用醫學影像雜志，2011，12（2）：102-106.

[3] 曾鳴，李宣華.多層螺旋CT重建技術對診斷細微骨折臨床應用價值[J].江西醫藥，2012，47（3）：265-266.

[4] 徐躍，陳懷祥，廖乙銘，等.128層螺旋CT在四肢創傷中的應用研究[J].海南醫學院學報，2011，17（5）：680-681+685.

[5] 羅長青，付斌彬，曹在民，等.多層螺旋CT重建技術在肘關節損傷中的應用探討[J].中國輻射衛生，2012，21（4）：454+461.

[6] 孟凡坤，王翠霞，周菲，等.CT三維重建在骨關節創傷疾病診斷中的臨床應用評價[J].吉林醫學，2011，32（13）：2623-2624.

[7] 徐偉，周庭永，錢學華，等.數字醫學在膝關節三維重建中的應用[J].重慶醫科大學學報，2011，36（1）：72-75.

[8] 高海燕，李斌，李素霞.64排CT三維重建在骨關節損傷后的臨床應用價值[J].中國保健營養，2012，22（6）：1686.

[9] 王輝.CT三維重建對骨關節創傷疾病的診斷價值[J].中國保健營養， 2012，22（4）：620-621.

[10] 倪建，姚世文.16排螺旋CT重建技術在骨關節創傷中的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（7）：871

[11] 徐振華，申光武，袁防震.多層螺旋CT圖像后處理技術在骨關節創傷中的應用[J].醫學影像學雜志，2011，21（3）：406-408.

[12] 孫長龍，馬英平，唐校光.多排螺旋CT后處理技術在復雜骨關節創傷中的應用價值[J].中國醫藥指南，2012，10（4）：169-170.

（收稿日期：2014-03-29）endprint