根管治療術與干髓術應用治療牙髓炎的效果分析

袁建霞

[摘要] 目的 探討根管治療術與干髓術應用治療牙髓炎的效果情況。方法 分析2009年1月—2012年1月口腔內科收治的180例牙髓炎患者臨床資料，依據治療措施不同進行臨床隨機分組，治療I組（根管治療組）90例和治療II組（干髓術治療組）90例。結果 治療II組和治療I組牙髓炎患者臨床治療有效率差異無統計學意義（P>0.05）。結論 根管治療術與干髓術治療牙髓炎患者臨床療效明顯，應根據牙髓炎特點選擇合適的治療方式進行治療。

[關鍵詞] 根管治療術；干髓術；牙髓炎

[中圖分類號] R781 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（a）-0020-02

目前，隨著生活質量提高，人們對于口腔健康的關注度逐漸增大[1]。牙髓炎是臨床常見的口腔內科疾病，其主要是由于病源性刺激物引起的牙髓炎癥狀，在臨床上常規表現為疼痛，飲食難進等癥狀，對患者的咀嚼功能和生活質量造成不良影響。為探討根管治療術與干髓術應用治療牙髓炎的效果情況，該研究通過對該院2009年1月—2012年1月期間收治的180例牙髓炎患者臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院口腔內科收治的180例牙髓炎患者臨床資料進行分析和匯總，患者在受到冷熱食物刺激或者化學性刺激時可能出現疼痛反應，并且有接近牙髓腔的牙體硬組織改變，進而出現疼痛反應。180例牙髓炎患者依據治療措施不同進行臨床隨機分組，治療I組（根管治療組）90例，其中男性57例，女性33例，年齡22～69歲，平均年齡（41.7±10.0）歲。治療II組（干髓術治療組）90例，其中男性60例，女性30例，年齡23～70歲，平均年齡（42.8±10.7）歲。納入標準：牙髓炎患者無根管填充治療史、患牙沒有自發性鈍痛，疼痛多是由于外界刺激，持續時間較短，沒有明顯的咬合痛，牙片上沒有明顯的根尖部病變。兩組牙髓炎患者一般資料性別構成、年齡分布差異無統計學意義（P>0.05），提示研究結果具有可比性。另外該項研究均在患者知情同意的情況下，并且簽署了知情同意書的情況下進行，該院醫學倫理委員會全程跟蹤進行。

1.2 方法

治療I組：患者初次就診，通過2%利多卡因對患牙進行麻醉，將大部分的腐爛組織清除，充分的暴露牙髓，將三氧化二砷注入露髓孔之內，對窩洞進行密閉，48 h后進行復診。進行開髓，將冠髓去除，將根髓抽出，對根管進行預備，將患牙隔濕，對根管消毒干燥，通過Vitapex糊劑進行充填和墊底，將窩洞填充完畢。治療II組：患者首次就診，在局部麻醉下，將齲損組織清除，充分的暴露髓腔，將牙髓組織取出，進行常規的根管預備，吸干根管，封閉消毒性藥物7 d左右。第2次復診，對冠髓進行清理，通過糊劑對根管進行填充和墊底。兩組患者均在術后1周進行復診，和術后1年隨訪，隨訪率100%。

1.3 觀察指標

觀察兩組牙髓炎患者臨床效果情況。有效：牙髓炎術后隨訪過程中沒有自覺的臨床癥狀，牙冠完整，沒有異常的松動跡象，無叩擊痛，咀嚼功能正常，牙髓沒有紅腫和竇道，通過X線可見磨牙根尖周和根分叉下方的牙槽骨沒有破壞和吸收。無效：上述指標均未達到者。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 17.0對牙髓炎患者臨床資料建立數據庫，通過χ2檢驗對患者的計數資料進行分析。

2 結果

分析兩組牙髓炎患者臨床效果情況，治療II組和治療I組牙髓炎患者臨床治療有效率差異無統計學意義（χ2=0.07，P>0.05），見表1。

3 討論

牙髓炎主要是牙體感染引起的，其牙髓一旦發生炎癥，很難自行消除，需要摘除牙髓，才可以緩解臨床癥狀，將牙髓腔內的感染物質去除，避免復發性感染的發生[2]。牙髓炎患者的病程不同，輕重緩急各有不同，多根磨牙根管內的根髓組織受到損傷的情況也不盡相同，急慢性程度也不盡相同，進而磨牙根管內的根髓組織的損傷程度也不相同，細小彎曲的根管和粗大的根管內的根髓組織比較，后者更加容易受到損傷[3]。牙髓炎發生后，其炎性反應往往是沿著粗大根管向著根尖的方向擴散。干髓術是通過藥物促使牙髓失去活性，將感染的冠髓去除，然后將多聚甲醛干髓劑在根髓的斷面上覆蓋，從而促使根髓發生硬化、干燥及固定，保留干尸化的根髓，其操作簡便易行，患者接受性較好[4]。干髓術主要適用于磨牙牙髓炎的早期病變情況，其病變多數局限于牙冠髓，根髓在未受到感染時，進行干髓術治療可以有效的控制牙髓炎的發展。干髓術應用器械較少，操作上較安全，費用較低，遠期療效較好。根管治療術的機理是對根管內的感染性物質進行去除，并且對根管進行預備和消毒，從而為根管填充奠定基礎，然后再用可吸收的無刺激性的填充材料對根管進行填充，促進根尖組織早日愈合，從而達到保留患牙的臨床效果。根管填充治療材料往往采用Vitapex糊劑，其主要成分是氫氧化鈣、碘仿、聚硅氧烷油，其沒有刺激性的氣味，其中的氫氧化鈣可以有效的中和細菌所產生的酸性物質，緩解疼痛的臨床癥狀，水解細菌細胞壁的LPS，進而有效的殺死細菌，抑制和收斂根管滲液，誘導骨組織的再生，對根尖周病變進行修復。同時碘仿在遇到細菌各項產物和膿液時可以緩慢的釋放游離碘，促進氧化病原體和蛋白質結合，促進其發生變性和沉淀。具有和氫氧化鈣協同滅菌的作用，促進肉芽組織的生長。Vitapex糊劑生物相容性較好，其可以干擾牙根的溶解和吸收，促進炎性反應的消退。聚硅氧烷油具有很好的流動性和滲透性，可以更好的進入根管的縫隙，緊密的和炎性物質接觸，提高臨床治療效果。根管治療主要適用于牙髓炎性反應波及到根髓的患者，其操作時間相對較長，應用器械復雜多樣，患者術前做好各項準備，避免發生根管器械的誤吸。干髓術和根管治療適用于臨床上多個磨牙牙髓炎的治療，其主要是針對上頜磨牙和下頜磨牙的遠中根的粗大而且較為通暢的根管進行治療，進而有效的將炎性反應向根尖周圍擴散的途徑切斷，有效的控制干髓術術后并發癥的發生。該研究通過分析口腔內科收治的180例牙髓炎患者臨床資料，依據治療措施不同進行臨床隨機分組，治療I組（根管治療組）90例和治療II組（干髓術治療組）90例，結果表明，治療II組和治療I組牙髓炎患者臨床治療有效率差異無統計學意義。

綜上所述，根管治療術與干髓術治療牙髓炎患者臨床療效明顯，應根據牙髓炎特點選擇合適的治療方式進行治療。

[參考文獻]

[1] 涂文，單梓南.碧蘭根充糊劑根管充填術與變異干髓術聯用治療磨牙牙髓炎和根尖周炎[J].新醫學，2008，39（10）：669-671.

[2] 謝興潛，洪振華.根管治療術聯合干髓術治療老年患者磨牙干髓術后殘髓炎的療效觀察[J].上海口腔醫學，2010，19（3）：244-246.

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（收稿日期：2013-11-11）