X線與超聲檢查診斷泌尿系結石的比較分析

姜志紅　周厚華 　許鳳梅

[摘要] 目的 探討對比X線與超聲檢查診斷泌尿系結石的診斷結果，分析兩種方法各自的臨床診斷優勢。方法 選取2009年3月—2013年3月該院收治的120例疑似泌尿系結石患者為研究對象，所有患者分別給予X線和超聲檢查，并跟蹤患者的確診情況，對比分析兩種檢查結果的符合情況。結果 X線檢查對膀胱、尿道以及輸尿管中下段的檢出率優于超聲檢查，兩者對比差異有統計學意義（P<0.05）；而超聲對輸尿管上段結石和腎臟結石診斷符合率優于X線檢查，兩者對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對不同位置結石，X線和超聲檢查各有優越，臨床可聯合應用X線和超聲檢查提高臨床泌尿系結石檢出率。

[關鍵詞] X線；超聲檢查；泌尿系；臨床

[中圖分類號] R691 [文獻表示碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（a）-0029-02

泌尿系統疾病在臨床上較為常見，其中，泌尿系結石是泌尿系統疾病中常見的疾病。傳統地，臨床多采用X線技術診斷患者，但臨床經驗指出，少數患者不能單純地通過X線確診。近年來，隨著醫療科學技術的進步，超聲診斷儀取得了長足的發展，逐漸地，將超聲檢查運用于泌尿系結石的檢查成為泌尿系結石檢查的方法。該研究就2009年3月—2013年3月該院收治的120例疑似泌尿系結石患者臨床X線與超聲檢查結果進行對比，旨在比較分析X線和超聲檢查診斷泌尿系結石的優越性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例疑似泌尿系結石患者為研究對象，其中，男69例，女51例；年齡21～79歲，平均年齡35.5歲。患者臨床多表現為腰部鈍痛、腰部單側或雙側酸痛、尿頻、血尿、尿急、腰部脹痛或銳痛等，經臨床初步診斷判斷為泌尿系結石。

1.2 方法

120例分別給予X線和超聲檢查。X線檢查采用東芝500 mA數字胃腸機，以腹部膀胱區、輸尿管和腎臟高度密影，若靜脈腎盂造影于高密度影處中斷，則診斷為泌尿系結石[1]。超聲檢查采用探頭頻率為2.5～3.5 MHz的麥瑞M5，叮囑患者行B超檢查充盈膀胱，分別于患者仰臥位、俯臥位和側臥位的體位下行超聲B超檢查，做斜切、縱切和橫切多方位掃查，取典型切面圖像存底[2]。120例患者在行X線檢查和超聲檢查時均依據《尿石癥診斷治療指南（2007）》[3]。

1.3 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用均數±標準差表示（x-±s），采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗。

2 結果

患者不同部位X線檢查和超聲檢查結果，見表1。120例疑似泌尿系患者經綜合檢查初步確診均為泌尿系結石。對于X線檢查及超聲檢查均不能確診的患者給予CT平掃，最終確診118例，其中，X線檢查103例符合，假陰性15例，因患者腸道氣體干擾、透光結石或骨骼重疊漏診；超聲檢查101例符合，假陰性17例，因患者系輸尿管無擴張或輸尿管中下段結石等漏診。

3 討論

泌尿系疾病中，泌尿系結石較為常見，多數患者是由于尿液中結石晶體鹽類物質飽和而引起的泌尿系結石[4]。目前，臨床多采用X線和超聲檢查診斷泌尿系結石，兩種診斷方法各有優勢，現總結如下。

X線能較準確地判斷處結石位置、存在、解剖形態以及特點等等，同時可以確定結石周圍有無伴發病灶[5]，因此，臨床將X線檢查診斷結果作為是否治療泌尿系結石的標準，目前，大多數的基層醫院仍將X線作為臨床檢查泌尿系結石的首選方法。

超聲檢查具有無創傷、簡便快捷、價廉、可反復觀察等優點，適用人群較為廣泛，同時能直視膀胱、輸尿管以及腎臟內部情況，可快速準確確定結石位置、數目、大小等，因此，近年來，超聲檢查逐漸成為臨床診斷泌尿系結石的方法[6]。

該究結果表明，X線與超聲檢查在泌尿系結石檢出率上差異無統計學意義，但X線在膀胱、尿道、輸尿管中下段結石的檢出率上更占優勢，不過，該研究選取的研究樣本較少，需進一步增大樣本量再次深入研究[7-8]；而超聲檢查在腎臟和輸尿管上段的檢出率上明顯占優勢。該研究結果表明，X線和超聲檢查在臨床檢查泌尿系結石上各站優勢，臨床醫師應根據患者具體情況選擇不同的檢查診斷方法。雖然，該研究結果顯示，X線在膀胱、尿道以及輸尿管中下段的檢出率較高，而且在診斷大結石時優于超聲檢查，但值得注意的是，X線檢查對于直徑<7 mm的結石檢出率較低[9]，這是因為，泌尿系結石多由含鈣或草酸磷酸與鈣等結合組成，其中，鈣鹽為主，這些結石中，草酸鈣結石、磷酸鈣結石通過X線檢查可檢出，但尿酸性結石易呈現出假陰性，不易被檢出[10]。另外，患者腸道氣體干擾、腎臟形態改變、結石大小、腎盂積水、結石骨骼重疊、肥胖以及鄰近組織病變等均是X線不易檢出的原因。X線傷害性較大，尤其是對復檢、孕婦、腎功能不全、對造影劑過敏以及無尿等人群傷害較大，因此，X線檢查在泌尿系結石的檢查中存在不足之處。而超聲檢查可彌補X線檢查上述存在的不足，但不能取代X線檢查。超聲對直徑>0.1 cm或單發結石有較大的優勢，但對直徑較小或散發的結石多不能有明確的診斷結果，臨床經驗指出，超聲檢查對輸尿管中下段小結石和停留于盆腔深處盆段的小結石有一定的顯示難度。

由上可知，X線檢查和超聲檢查各有優缺點，但考慮到各自的局限性，臨床在診斷泌尿系結石疑似病例時可優先考慮行超聲檢查，對于陰性患者，尤其是輸尿管中下段疑似結石的患者補做X線檢查，在醫院條件允許的情況下，可將X線檢查和超聲檢查聯合運用，將X線檢查和超聲檢查聯合應用于臨床診斷泌尿系結石中可提高臨床結石檢出率以及時效性，臨床意義重大，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-12-10）