取消醫院等級 促進醫療衛生行業公平健康發展

何彬生 全國人大代表 長沙醫學院院長

我國新醫改的重點是加強基層醫療衛生服務的能力，投入大量的人力、物力、財力打造“高精尖”醫院的做法并不符合醫改大方向。從重啟的三級醫院評審可以看出，優質醫療資源和病源向大城市、大醫院集中的趨勢仍然明顯。而且，在評選三甲醫院時，省級醫院比市級醫院有優勢，縣級以下的醫院根本沒有資格評選三級甲等。這些新情況、新問題都不利于緩解我國“看病難、看病貴”的現實，也與國家深化醫藥衛生體制改革的基本原則相違背。

總體上看，醫院等級評審存在的問題主要表現在以下幾個方面：

歪曲部分評審標準和指標，盲目擴大硬件設施建設；政府主導的醫院評審模式缺乏公平性和公正性；評審標準、評審方法缺乏嚴格的規范化和科學性；尚未建立一套加強評審后醫院監督管理的長效機制；醫院等級評審成為加劇看病難看病貴的重要因素；醫院等級評審加劇了地區醫療資源配置失衡。

就以上醫院等級評審六個方面問題提出四點意見和建議：

1. 取消醫院等級評審，建立醫院公平競爭發展機制。

取消醫院等級評審，建立醫院公平競爭發展機制，鼓勵社會資本進入醫療領域，就必須讓公立醫院和民營醫院在同樣環境下進行公平競爭。但是，由于體制的局限性使部分地區的公立醫院和民營醫院在申辦、發展、醫保定點、稅收、建設用地、科研立項、資金貸款、人才培養等方面未能享受同等待遇。在醫療資源配置的過程中，應使醫療資源回歸市場，讓群眾自主選擇。

2. 科學調整三甲醫院普通門診，建立區域聯網分級診療機制。

取消三甲醫院評審，建立區域聯網分級診療機制，作為醫改的重要內容，將有利于促進衛生人口計生事業一體化的均衡發展，便于更多的群眾在家門口即可享受優質醫療資源。

3. 總結醫院質量評審經驗，建立醫療機構相互自評體系。

4.制定符合現代醫院建設發展管理績效評價指標體系。