新醫改下醫院檔案管理的改進對策研究

摘 要：醫院檔案管理是醫院管理的一部分，加強檔案管理的開發利用，積極發揮自身的作用和價值，對于提高醫院整體管理水平具有重要的促進作用。要準確把握新時期醫院發展的特點，適時調整，加強醫院檔案管理，這是醫院檔案實行現代化管理的根本任務。新醫改下醫院檔案管理是醫院持續發展的需要，是提高醫院醫療護理服務工作質量必不可少的一項工作。本文通過分析目前醫院檔案管理存在的問題，提出了對醫院檔案管理進行改進的方法。

關鍵詞：新醫改；醫院檔案管理；醫院管理；檔案工作；檔案管理人員

醫院檔案，指的是為醫院服務的醫療文件材料、以及醫院建設發展的歷史資料，它是醫院在工作活動中所形成的各種文件，比如工作記錄、圖表、錄音、影像資料等各種書面材料及載體材料。這些醫院檔案記載了各自醫院發展史上的優秀成果，可以用來研究醫院的經營業績、同時也對醫院的科學發展方向提供了第一手資料；科學系統分析醫院檔案利于在今后的醫療事業中揚長避短，是醫院的寶貴財富。醫院檔案管理工作可以對醫院的行政管理工作、學術研究、科技交流以和法律糾紛等方面起一定的指導作用。

隨著改革的進一步深入，與人民群眾生命健康息息相關的醫療單位面臨著很大的提升空間，特別是我國正在進行的醫療衛生體制改革和社會醫療保險制度的改革，對醫院的管理工作提出了更多的要求。因此，醫院檔案管理必須不斷地從管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面緊跟時代的步伐。這也要求我們醫院檔案工作者不斷學習、不斷進取，以滿足社會進步和醫院發展對檔案管理的不斷提高的要求，為建設有中國特色的社會主義醫院檔案事業作出貢獻。

1 醫院檔案管理中亟待解決的問題

筆者在調研中發現，無論是專科醫院、研究性科研院所還是綜合性醫院，在檔案管理環節中，都存在這樣或那樣的問題，其亟待解決的問題大體可總結為：標準體系的建設有待加強、醫院檔案編研范圍窄、管理人員角色定位較為模糊。

1.1 標準體系的建設有待加強

由于醫院檔案的內容較為繁雜、載體多樣、管理復雜，醫院檔案的信息化建設也面臨著諸多難題。目前醫院檔案信息化建設的統一規劃還較為缺乏，信息化建設的標準體系還較為滯后。各家醫院檔案管理軟件、檔案管理信息系統多種多樣，各種系統及模塊之問兼容性較低。而在醫院內部，往往是不同部門各自管理著較為獨立的系統，如人事檔案管理系統、財務檔案管理系統、物資管理系統、醫療業務系統。各部門之問的檔案信息資源相對成為獨立的“孤島”，檔案信息資源不能實現有效共享。

1.2 醫院檔案編研范圍窄

從筆者專項調研情況來看，許多醫院檔案室的編研工作思路狹窄，僅限于醫院組織機構沿革、醫院工作大事記、醫院情況介紹、日常醫療資料等，而對那些涉及社會熱點的新鮮事物和題材獨特，有重大可塑性內容的檔案編研很少關注，或者片面強調速度；或者片面追求編研的數量，有的甚至為編而編。從編研材料的選擇看，更多重視醫院文書檔案的編研；從編研成果來看，一次性的淺層次成果多，二次、三次性的價值較高的綜合性編研成果很少；從服務對象看，主要是醫院的領導和行政部門，而不是面向醫院的其他部門和社會。

1.3 管理人員角色定位較為模糊

許多檔案工作人員在工作定位上較為模糊，只是把自己當做檔案管理人員，而缺乏相應的工作管理意識。此外，在醫院的各項管理中，例來只重視醫療技術人員素質的提高與繼續教育，尚未對檔案管理人員較為明確的素質培養計劃和要求。這就使得人員成為醫院檔案發展的“瓶頸所在”。

2 加強醫院檔案管理工作的對策研究

2.1 整合資源，實行集中統一管理

整合資源、統一管理，能更加有效地維護醫院檔案的完整和安全，便于各力一面的利用。制定完整的檔案管理制度，將不同部門形成的檔案收集匯總，實現集中、統一、規范管理。以醫院檔案中病歷檔案為例，它作為醫院檔案的-個重要組成部分，數量多、形成速度快，具有重要的法律效力，對于醫患雙力一的價值和意義重大。它不僅是醫療機構內部的原始資料，也是社會各力一面可以共同監督和利用的法律文書。在維護患者合法權益的同時，也保護著醫療機構及醫護人員的合法權益。病歷檔案記載著醫療診治流程，客觀反映出醫務人員的技術水準，也體現出醫院的整體業務水平，關系到醫務人員個人的事業發展和醫院的社會影響力。在社會發展形勢下，各種社會保險、醫療保險、事故理賠、工傷認定等環節對病歷檔案的利用率愈來愈高，同時，病歷檔案還涉及到患者的個人隱私，在使用過程中要防止超范圍利用，造成不必要的損失。對此，加強病歷檔案集中統一管理刻不容緩，以求允分維護其真實、完整、安全，在醫療、教學、科研及司法等工作中提供有效的利用，發揮出重要的憑證價值。

2.2 培養高質量的醫院檔案編研人員

從檔案編研工作的性質和特點看，醫院檔案編研工作作為一項復雜的綜合研究工作，最終決定其編研質量和水平的還是人員素質。因此各醫療機構，必須有專門性的培養方案，以培養優秀的醫院檔案編研人員。應使檔案管理者具備如下能力：一是“把得準”，即有較高的政策理論水平，能根據國家和社會的需要確定編研題目，進行材料選擇和加工；二是“學得深”，即有扎實的基本功，包括熟練運用現代網絡、科技工具的能力，查找資料的能力，對醫院檔案的選擇和綜合分析能力；三是“坐得住”，即要求真務實，有奉獻精神。醫院檔案編研工作是一項很枯燥的工作，如果不踏踏實實，勤抓苦干，沒有鉆研精神，耐不住寂寞，就不會管理好具有參考家知道醫療檔案。

2.3 借助電子化檔案管理平臺，提供“一站式”檢索服務

電子信息存儲具有容量大、保存時問長、不易遺失、檢索力一便等優點。對于年代久遠的紙質檔案，亦可通過掃描等力一式建成電子檔案，以保證檔案的完整性。隨著醫療技術的進步，一些醫學監測結果、醫學影像結果等均以計算機輸出數據的力一式保存。醫教研過程中對其數據的檢索與利用，必須依靠電子化檔案管理平臺實現。

當前，根據新時期醫院發展的特點，如何加強醫院檔案管理，最大限度地發揮檔案的作用，對促進醫療事業的發展具有決定性的作用。所以我們應該以新醫改為導向，研究醫院發展的特點，加強醫院檔案管理，力求醫院檔案管規范化、信息化、完整化、現代化。

參考文獻

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作者簡介

郭雷蕾（1987—），女，黑龍江省皮膚病防治研究所，助理館員，長期從事醫學檔案管理、編研工作endprint