呼和浩特市不同職業群體應急救護知識認知現況調查

喬婷婷 范艷存 梁慧娟 王 彥 康莉莉

內蒙古醫科大學，呼和浩特，010059

研究顯示，意外傷害的發生率逐年上升［1］，意外傷害嚴重危害著人類的健康，及時有效的現場自救與互救可以為傷病者贏得寶貴的搶救時間，提高搶救的成功率［2］。公民的應急救護水平是衡量社會發展水平和城市生活水準的標志之一［3］，掌握必要的應急救護知識對公民來說意義重大。本文通過對呼和浩特市不同職業群體市民應急救護知識掌握程度的調查分析，了解呼和浩特市應急救護知識的普及現狀并分析其影響因素，為在全社會開展應急救護培訓工作，提高人們對應急救護知識的認識水平提供借鑒。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

本研究采用簡單隨機抽樣和整群抽樣相結合的方法，對內蒙古自治區呼和浩特市回民區、賽罕區、玉泉區和新城區的市民按照不同職業群體進行抽樣調查。由培訓合格的教師和學生作為調查員，向調查對象介紹調查的目的、意義和填寫方法后，現場發放并回收問卷。共發放調查問卷3300份，回收問卷3277份，有效問卷3102份，有效率為94%。

1.2 研究方法

自行設計應急救護知識調查問卷，參考國內外的研究［4－5］，問卷涉及的調查內容包括調查對象的一般情況、基本醫學常識、應急救護和防災避險基本知識和被調查者對應急救護的認知情況。調查對象一般情況包括性別、年齡、職業、受教育程度、來源地等;基本醫學常識包括與應急救護有關的正常人的血壓、呼吸、脈搏等;應急救護和防災避險基本知識包括心肺復蘇、創傷自救與常見急癥、意外傷害和突發事件四個維度的內容;被調查者對應急救護的認知情況包括被調查者對應急救護重要性的態度和應急救護機構情況的掌握情況等。

量表的重復信度為0.813，條目與總分相關在0.32以上，條目內部相關在0.65以上，信效度較好。所有數據運用SPSS 18.0和Excel 2003軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 一般信息

本次共調查3102人，性別分布:男性1417人，女性1658人;年齡分布:16 －20歲271人，21 －30歲1238人，31歲818人，41 －50歲523人，51 －60歲217人，61歲以上35人;受教育程度:初中及初中以下者380人，高中810人，大專829人，大學本科838人，研究生及以上245人;來源地:農村822人，鄉鎮441人，縣城413人，城市1426人;職業分布:機關事業單位工作人員276人，醫務人員282人，警察302人，教師289人，學生277人，工人361人，個體經營者283人，酒店服務員287人，商場工作人員263人，導游288人，其他職業194人。

2.2 應急救護知識掌握的總體情況

2.2.1 應急救護知識普及現狀。在被調查的3102個被試者中，參加過應急培訓的有881人，占28.4%;沒有參加過的2221人，占71.6%。具體情況見表1。

表1 參加過應急培訓的人員情況

為了解是否參加應急救護培訓對正確率的影響，進行了獨立樣本的t檢驗，結果表明，參加過培訓的人群的正確率高于未參加過的人群，差異有統計學意義(P ＜0.01)。見表2。

表2 是否參加過應急救護培訓的人群知識問答正確率差異比較

2.2.2 對應急救護知識的掌握情況。通過應急救護知識問卷來調查呼和浩特市不同職業群體對應急救護知識的掌握程度，正確率是一項重要的衡量標準。正確率越高，說明對應急救護知識掌握程度越好。呼和浩特市不同職業群體對應急救護知識問答的總體正確率的平均值為53.5%，其中正確率最高值為95.0%，出現在醫務人員群體中;最低值為5.0%，出現在警察和工人群體中。不同正確率階段的人數分布如表3所示。不同正確率的頻率情況描述見圖1，數據符合正態分布。

在應急救護知識的各維度中，突發事件處理的正確率最高，達到76.64%，創傷自救及常見急癥處理的正確率次之，心肺復蘇的正確率和意外傷害的正確率居中，基本醫學常識的平均正確率最低，僅為33.83%。

表3 呼和浩特市不同職業群體正確率情況描述

圖1 不同正確率的頻率情況描述

2.2.3 對應急救護培訓服務的認知。被調查人員中，48.9%的人認為提供應急救護培訓任務的部門是醫療機構，39.8%的人認為是紅十字會，11.3%的人認為是學校。

2.2.4 學習急救知識的期望途徑。在對呼和浩特市不同職業群體的調查中，66.2%的人希望通過現場培訓來學習應急救護知識，21.5%的人希望通過閱讀書籍，12.3%的人希望通過光碟或視頻來學習。

2.2.5 對應急救護培訓的態度。被調查人員中，認為日常生活中懂得急救知識非常重要的有3015人，占被調查人數的97.2%;認為懂得急救知識不重要的僅有87人，占總人數的2.8%。95.8%(n=771)的人認為應該免費進行應急救護知識的培訓;4.2%(n=31)的人認為應急救護培訓應該收費。

2.3 應急救護知識的正確率影響因素分析

2.3.1 不同群體正確率的差異比較。對不同性別、年齡、職業、教育程度、來源地的市民進行比較，發現不同性別市民對應急救護知識掌握的正確率不同，女性高于男性，有統計學意義(P＜0.01)。見表4。不同年齡的正確率有顯著性差異(P＜0.01)。經過scheffe事后檢驗可知，在各年齡段中，31－40歲和41－50歲的正確率最高，16－20歲的正確率與51－60歲及61歲以上的正確率最低。31－40歲顯著高于21－30歲的正確率，21－30歲的正確率顯著高于16－20歲的正確率，41－50歲的正確率顯著高于51－60歲，三者均有統計學意義(P＜0.01)。

在不同職業的人群中，正確率平均分由高到低的職業分別為:醫務人員、機關事業單位工作人員、教師、個體經營者、導游、其他、商場工作人員、學生、警察、工人、酒店服務員。單因素方差分析表明，不同職業群體正確率在統計學上呈顯著性差異(P＜0.01)。經過事后檢驗可知，醫務人員的正確率顯著高于其他職業(P＜0.01)。機關事業單位工作人員的正確率次之，且顯著高于醫務人員以外的其他職業(P＜0.01)。教師的正確率顯著高于商場工作人員、學生、警察、工人、酒店服務員，但與個體經營者、導游及其他職業的正確率無顯著差異。酒店服務員顯著低于其他職業(P＜0.01)。工人的正確率顯著低于醫務人員、教師、導游等職業，但與警察的正確率無顯著差異。警察的正確率顯著低于醫務人員、教師等職業(P＜0.01)，但與商場工作人員、學生沒有顯著差異(P＞0.05)。學生的正確率顯著低于醫務人員、機關事業單位工作人員、教師、個體經營者(P＜0.05)。

不同教育程度人群的正確率在統計學上呈顯著性差異(P＜0.01)。經過scheffe事后檢驗可知，初中及以下的正確率最低，且顯著低于其他四種學歷人群的正確率，結果有統計學意義(P＜0.01)。大學本科人群的正確率最高，顯著高于高中、初中及以下學歷的人群，結果有統計學意義(P＜0.01)。大專和研究生及以上學歷人群的正確率顯著高于高中學歷的人群，結果有統計學意義(P＜0.01)。

表4 不同類別群體正確率的差異比較

不同來源地群體的正確率在統計學上呈顯著差異(P＜0.01)。經過scheffe事后檢驗可知，來自城市的人群的正確率最高，且顯著高于其他來源地人群。來自鄉鎮的人群的正確率最低，與來自農村的人群的正確率和來自縣城的人群的正確率無顯著差異。

2.3.2 回歸分析。以正確率為因變量，以性別、年齡、職業、受教育程度、來源地、是否參加過應急救護培訓六個因子為自變量進行了多元逐步回歸分析。篩選標準P＜0.05，進入回歸方程，回歸分析結果顯示，職業、受教育程度、來源地、性別、年齡都可以對正確率起到一定的預測作用。在這些因素中，職業對正確率具有最強的預測作用，受教育程度次之。盡管如此，職業僅可解釋正確率總變異的5.2%，而受教育程度僅能解釋1.6%。見表5。

表5 各因素對正確率的多元逐步回歸分析

3 討論及建議

3.1 加強職能宣傳，擴大機構影響

調查發現，僅有39.8%的人知道提供應急救護培訓任務的機構是紅十字會，說明人們對應急救護培訓機構的認識比較模糊，大部分居民不了解應急救護培訓是紅十字會的職能。紅十字會可以通過主辦一系列的集中性應急救護知識宣傳和培訓活動(如主辦“護士節”、“世界紅十字日”、“世界急救日”等重要節、日慶典活動)、在平面媒體、道路廣告牌、廣場屏幕、車載移動傳媒等載體投放紅十字會拍攝的公益廣告、與社區聯合組織應急知識進社區的活動、發展和擴大紅十字會志愿者隊伍等途徑，來擴大機構的影響、加強自身職能的宣傳。

3.2 制定培訓規劃，實施戰略管理

調查結果顯示，應急救護培訓工作各自為政、缺乏統籌協調。紅十字會應在對應急救護培訓工作存在的問題進行全面分析的基礎上，制定長期的培訓規劃。通過科學的規劃，明確應急救護培訓工作的最終目標及分階段目標，確立培訓工作的指導思想和工作方針，完善相應政策和實施措施，明確完成工作目標需要的資源，理清完成培訓計劃的預算，對應急救護培訓工作實施戰略管理。制定規劃時，應充分考慮不同職業、不同年齡段、不同教育程度、不同來源地群體的特點，從而使應急救護培訓工作有組織、有計劃、有步驟且有針對性地進行。

3.3 拓寬籌資渠道，加大經費投入

調查發現，僅有4.2%的人認為應急救護培訓應該收費。人們普遍認為應急救護的學習應該是公益性質的，需相關部門創造免費的學習條件。應急救護培訓工作需要一定的經費支持和投入。為實現更大范圍內的免費培訓，紅十字會應該利用各種渠道多方籌措資金。如:通過社會募捐、企業資助等方式為此項工作建立專項基金。在各種籌資渠道目前還不完善的情況下，為保證培訓工作及時、有效地開展，政府可將此項工作納入政府民生工程，以政府購買社會公共服務的方式向鄉鎮居民、社區居民、在校師生等群體提供免費培訓。

3.4 規范培訓內容，優化師資隊伍

調查結果顯示，警察、工人、酒店服務員參加應急救護培訓比例較高但對應急救護知識的掌握程度較差，這說明一些參加過培訓的群體對應急救護知識的掌握情況并不理想，不同群體對應急救護知識的具體內容的掌握情況有所差異。而相關研究顯示，規范的培訓工作對市民應急救護知識的掌握效果顯著［6］。所以，一方面，紅十字應該根據不同職業群體的實際需求，結合應急救護知識整體內容，制定完善的教學大綱，編寫標準的培訓教材，規范培訓的時數、內容和方法。另一方面，紅十字會應該依托專業機構比如醫院、醫科院校等，選聘一批樂于并善于開展應急救護培訓工作的人士，組建專業的師資隊伍，保證培訓效果。

3.5 改進培訓方式，加強現場培訓

從調查結果我們可以看到，66.2%的市民希望通過現場培訓來學習應急救護知識，應急救護是一項操作性比較強的工作，為保證培訓的有效性和廣泛性，應采取現場培訓為主、多種培訓為輔的方式對市民開展應急救護培訓。例如:通過廣播節目、電視公益培訓節目進行宣傳和教學，在紅十字會網頁循環播放應急救護網絡教學節目，在市民中發放應急救護宣傳手冊，在高校、工廠、公共場所等地免費安裝有使用說明的急救箱，開通急救電話指導服務，等等。調查結果顯示，大部分市民希望通過現場培訓來學習應急救護知識，因此，培訓的方式應以現場培訓為主。

3.6 借助行業管理，開展橫向合作

從調查的結果來看，應急救護知識正確率的影響因素包括:職業、受教育程度、來源地、性別、年齡，其中，職業對正確率最具影響力。廣大市民分屬于不同的職業、供職于不同的行業，有著不同的年齡層次、教育經歷、工作環境和生活狀態。紅十字會不是一個具有行政權力、專門從事應急救護知識教育的政府機構，無論從經濟上，還是組織上，紅十字會都不具備單獨完成全市市民應急救護知識和技能培訓工作的能力。紅十字會應該與機關、學校、社區、企業、軍營等相關管理部門密切合作，爭取到各行各業管理部門的大力支持，根據各行業的不同特點合理安排培訓時間和培訓方案，通過協作組織動員各界各方積極參加，協調和帶動各行各業齊抓共訓，從而達到培訓的最佳效果。

3.7 結合健康教育，實現社區覆蓋

為使應急救護培訓覆蓋更大范圍的城鄉居民，紅十字會應該推動政府將應急救護知識作為城鄉社區健康教育的一項基本內容，納入到城鄉社區公共衛生服務項目當中進行傳播，把應急救護知識的傳播日?；?，從而實現應急救護知識的社區覆蓋。

3.8 強化培訓考核，提高培訓效果

通過對是否參加應急救護培訓的正確率的差異性檢驗發現，參加過培訓的人群的正確率顯著高于未參加過的人群，但是否參加培訓對正確率的影響非常微弱。并且，警察、工人、酒店服務員參加應急救護培訓比例較高正確率卻最差。這些結果說明很多參加過培訓的人沒能很好地掌握應急救護技能。為保證培訓效果，應急救護培訓機構應該強化培訓考核工作。一方面，對整個應急救護培訓的機構、師資等所有和培訓相關的主體進行質量考核;另一方面，對接受過培訓的群體要強化培訓考核，尤其是一些特殊人群，比如警察、工人、酒店服務員等更容易接觸到需要應急救護人群的職業群體應該在培訓后定期考核。有條件的話還可以進行一些急救模擬演練，從而提高培訓的效果。

［1］王翔軍，郭炳紅.2002－2004年北京市朝陽區居民意外傷害死因分析［J］.實用預防醫學，2006(1):103－104.

［2］王鴻香，鄒倚紅，陳風蓮.急救程序化管理對提高創傷救護成功率的調查與分析［J］.護理管理雜志，2004，4(10):11－12.

［3］王貞慧，陳延琳，李蘭，等.社區居民應急救護知－信－行現狀調查［J］.護理研究，2012，5(26):1267 －1268.

［4］Ong ME，Quah JL，Ho AF et al.National population based survey on the prevalence of first aid，cardiopulmonary resuscitation and automated external defibrillator skills in Singapore［J］.Resuscitation，2013，84(11):1633 －1636.

［5］蘇紅.關于普及應急救護知識的調研與思考［J］.唯實，2012，9:50 －51.

［6］宋因力，陳美紅.對公眾開展院前急救知識教育的探討［J］.醫學與社會，2006，8(19):44－45.