阿立哌唑治療抽動障礙的臨床療效和安全性

孫瑩??王惠萍??段麗芬

[摘要] 目的 探究對抽動障礙患者采用阿立哌唑進行治療的治療效果，并分析其安全性。 方法 選取我院2010年5月～2013年5月接收治療的87例抽動障礙患兒作為臨床研究對象，將其隨機分為45例治療組和42例對照組，對照組患兒采用氟哌啶醇治療，治療組患兒采用阿立哌唑治療。 結果 治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療2周、4周以及8周后，兩組患兒的YGTSS評分對比，差異具有統計學意義（P<0.01）；治療組患兒的不良反應率顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 對抽動障礙患兒采用阿立哌唑進行治療，能夠降低患兒的抽動評分，降低不良反應率，具有較好的有效性和安全性，可將其作為治療抽動障礙患兒的有效治療方法。

[關鍵詞] 抽動障礙；阿立哌唑；氟哌啶醇；療效；不良反應

[中圖分類號] R749.94 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-64-03

抽動障礙屬于一種慢性、復雜性的神經精神障礙，以往臨床中治療抽動障礙患兒主要運用氟哌啶醇，但其具有較大的副作用，僅約有30%的患兒能夠長期治療[1-2]。本研究對我院收治的45例抽動障礙患兒采用阿立哌唑進行治療，取得比較滿意的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年5月～2013年5月接收治療的87例抽動障礙患兒作為臨床研究對象，所有患兒均符合國際疾病診斷標準精神與行為障礙分類第十版中關于抽動障礙的診斷標準[3]。將其隨機分為45例治療組和42例對照組，其中，治療組：男29例，女16例，年齡3～12歲，平均（12.0±3.4）歲；YGTSS評分為（54.1±14.3）分；對照組：男27例，女15例，年齡4～13歲，平均（12.5±3.6）歲；YGTSS評分為（54.5±14.4）分；兩組患兒的性別、年齡以及YGTSS評分等資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準[4-5]

納入符合國際疾病診斷標準精神與行為障礙分類第十版中制定的抽動障礙診斷標準的患兒；納入YGTSS得分>25分的患兒；納入年齡<18歲的患兒；排除伴有嚴重軀體疾病的患兒；排除實驗依從性較差或者對研究藥物過敏的患兒。

1.3 方法

對照組患兒給予氟哌啶醇（寧波大紅鷹藥業股份有限公司，H33020585，2mg）治療，患兒初始服用劑量為1～2mg/d，每日1次，此后逐漸增加藥量，最高每天不能超過10mg；治療組患兒給予阿立哌唑（浙江大冢制藥有限公司，H20061305，10mg）治療，患兒第一周時服用劑量為2.5mg/d，第二周時給藥劑量為5mg/d，第三周為7.5mg/d。兩組患兒均連續治療三周，治療過程中，如患兒出現焦慮、震顫等不良反應，則對患者給予鹽酸普萘洛爾、鹽酸苯海索治療。

1.4 觀察指標及評定標準[6-7]

治療后，采用《耶魯抽動癥整體嚴重程度量表》（YGTSS）和《副作用量表》（TESS）對患兒治療8周后的治療效果以及發生的不良反應進行觀察對比。使用YGTSS減分率對患兒的療效進行評定，痊愈：治療后，患兒的YGTSS減分率超過80%；顯效：治療后，患兒的YGTSS減分率為60%～79%；好轉：患兒的YGTSS減分率為30%～59%；無效：患兒的YGTSS減分率不超過30%。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的治療有效率對比

治療后，治療組患者痊愈25例，占55.6%，顯效13例，占28.9%，好轉5例，占11.1%，無效2例，占4.4%，總有效率為95.6%；對照組患者痊愈15例，占35.7%，顯效6例，占14.3%，好轉7例，占16.7%，無效14例，占33.3%，總有效率為66.7%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 治療后兩組患兒的YGTSS評分對比

治療前，兩組患兒的YGTSS評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；治療2周、4周以及8周后，兩組患兒的YGTSS評分對比差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.3 兩組患兒的不良反應對比

治療過程中，治療組患兒出現3例不良反應，其中，1例惡心，1例震顫，1例焦慮，不良反應率為6.7%；對照組患兒出現13例不良反應，其中，3例惡心，2例口干，3例震顫，1例焦慮，2例便秘，2例頭痛，不良反應率為30.9%；治療組患兒的不良反應率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

抽動障礙主要發病人群為兒童和青少年，發病具有不自主性、快速性、重復性、突發性、刻板性、非節律性、單一性、多部位肌肉運動抽動以及發聲抽動的特點，患兒主要伴有眨眼、歪嘴、聳肩、轉肩以及斜肩等臨床癥狀[8]。該病主要受到遺傳、腦結構功能異常、神經生化異常、心理以及免疫等各個方面因素的影響[8]。臨床中類型主要包括短暫性抽動障礙、慢性運動或者發聲抽動障礙以及Tourette綜合征等。近年來，抽動障礙的發病率在不斷提高，且患兒的臨床癥狀較為復雜，一定程度增加治療難度。抽動障礙給患兒的日常生活、學習產生了一定程度的影響和干擾。近年來，越來越多的新型、非典型性抗精神病藥物在抽動障礙的治療過程中得到廣泛運用，雖然大多數藥物處于試驗階段，但給抽動障礙患兒的康復、治療帶來較大希望。國內治療抽動障礙主要采用喹硫平、利培酮等藥物，國外則主要采用阿立哌唑、奧氮平以及齊哌西酮等藥物[10]。氟哌啶醇是一種多巴胺D2受體阻滯劑，會對多巴胺受體產生阻斷作用，進而產生效應；阿立哌唑屬于第三代抗精神病藥物，是一種多巴胺系統穩定劑，如前額皮質多巴胺能不足，則其能夠作為一種激動劑發揮出作用，能夠有效改善認知、陰性以及抑郁癥狀；如邊緣系統多巴胺能亢進，則能夠作為一種拮抗劑，發揮出改善陽性癥狀的作用[11]。有文獻研究表明[12]，采用阿立哌唑治療抽動障礙患兒能夠顯著改善患兒的抽動癥狀。在本組研究中，對照組患兒采用氟哌啶醇治療，治療組患兒采用阿立哌唑治療，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療2周、4周以及8周后，兩組患兒的YGTSS評分對比差異有統計學意義（P<0.01）；治療組患兒的不良反應率顯著低于對照組（P<0.05）。endprint

綜上所述，對抽動障礙患兒采用阿立哌唑進行治療，能夠降低患兒的抽動評分，降低不良反應率，具有較好的有效性和安全性，可將其作為治療抽動障礙患兒的有效治療方法。

[參考文獻]

[1] 高蓉，周淵東，黃自勇，等.阿立哌唑治療兒童青少年抽動障礙臨床研究[J].臨床心身疾病雜志，2014，1（2）：36-37.

[2] 郭芳，王俊波，郭素芹，等.阿立哌唑聯合心理治療對兒童少年抽動障礙療效的對照研究[J].中國民康醫學，2013，25（17）：81-83.

[3] 高蓉，周淵東，黃自勇，等.阿立哌唑及氟哌啶醇治療兒童青少年抽動障礙的開放性對照研究[J].四川精神衛生，2013，26（4）：300-302.

[4] 郭芳，秦鑫，郭素芹，等.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童少年抽動障礙的對照研究[J].中國健康心理學雜志，2013，21（12）：1767-1768.

[5] 任志斌，金衛東，王鶴秋.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童抽動障礙的對照研究[J].中國神經精神疾病雜志，2012，38（4）：222-224.

[6] 陳智敏，雷慶華.阿立哌唑與氟哌啶醇治療抽動障礙的對照研究[J].中國民康醫學，2012，24（4）：402-403.

[7] 畢波，劉力，朱宇章，等.阿立哌唑治療兒童抽動障礙的臨床研究[J].山西醫藥雜志，2012，41（2）：178-180.

[8] 趙指亮，郭平，郭華.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童抽動障礙對照研究[J].中外健康文摘，2011，8（29）：111-113.

[9] 周天紅，孫凌.阿立哌唑在兒童精神障礙中的應用[J].天津藥學，2011，23（5）：59-63.

[10] 劉艷艷，陳燕惠，陳輝，等.阿立哌唑與泰必利治療兒童抽動障礙的對照研究[J].中國當代兒科雜志，2010，12（6）：421-422.

[11] 梁月竹，周福春，鄭毅，等.阿立哌唑治療抽動障礙的臨床研究[J].精神醫學雜志，2010，23（1）：34-35.

[12] 胡家勝，劉智勝.阿立哌唑在Tourette綜合征治療中的應用前景[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（6）：455-457.

（收稿日期：2014-07-22）endprint

綜上所述，對抽動障礙患兒采用阿立哌唑進行治療，能夠降低患兒的抽動評分，降低不良反應率，具有較好的有效性和安全性，可將其作為治療抽動障礙患兒的有效治療方法。

[參考文獻]

[1] 高蓉，周淵東，黃自勇，等.阿立哌唑治療兒童青少年抽動障礙臨床研究[J].臨床心身疾病雜志，2014，1（2）：36-37.

[2] 郭芳，王俊波，郭素芹，等.阿立哌唑聯合心理治療對兒童少年抽動障礙療效的對照研究[J].中國民康醫學，2013，25（17）：81-83.

[3] 高蓉，周淵東，黃自勇，等.阿立哌唑及氟哌啶醇治療兒童青少年抽動障礙的開放性對照研究[J].四川精神衛生，2013，26（4）：300-302.

[4] 郭芳，秦鑫，郭素芹，等.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童少年抽動障礙的對照研究[J].中國健康心理學雜志，2013，21（12）：1767-1768.

[5] 任志斌，金衛東，王鶴秋.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童抽動障礙的對照研究[J].中國神經精神疾病雜志，2012，38（4）：222-224.

[6] 陳智敏，雷慶華.阿立哌唑與氟哌啶醇治療抽動障礙的對照研究[J].中國民康醫學，2012，24（4）：402-403.

[7] 畢波，劉力，朱宇章，等.阿立哌唑治療兒童抽動障礙的臨床研究[J].山西醫藥雜志，2012，41（2）：178-180.

[8] 趙指亮，郭平，郭華.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童抽動障礙對照研究[J].中外健康文摘，2011，8（29）：111-113.

[9] 周天紅，孫凌.阿立哌唑在兒童精神障礙中的應用[J].天津藥學，2011，23（5）：59-63.

[10] 劉艷艷，陳燕惠，陳輝，等.阿立哌唑與泰必利治療兒童抽動障礙的對照研究[J].中國當代兒科雜志，2010，12（6）：421-422.

[11] 梁月竹，周福春，鄭毅，等.阿立哌唑治療抽動障礙的臨床研究[J].精神醫學雜志，2010，23（1）：34-35.

[12] 胡家勝，劉智勝.阿立哌唑在Tourette綜合征治療中的應用前景[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（6）：455-457.

（收稿日期：2014-07-22）endprint

綜上所述，對抽動障礙患兒采用阿立哌唑進行治療，能夠降低患兒的抽動評分，降低不良反應率，具有較好的有效性和安全性，可將其作為治療抽動障礙患兒的有效治療方法。

[參考文獻]

[1] 高蓉，周淵東，黃自勇，等.阿立哌唑治療兒童青少年抽動障礙臨床研究[J].臨床心身疾病雜志，2014，1（2）：36-37.

[2] 郭芳，王俊波，郭素芹，等.阿立哌唑聯合心理治療對兒童少年抽動障礙療效的對照研究[J].中國民康醫學，2013，25（17）：81-83.

[3] 高蓉，周淵東，黃自勇，等.阿立哌唑及氟哌啶醇治療兒童青少年抽動障礙的開放性對照研究[J].四川精神衛生，2013，26（4）：300-302.

[4] 郭芳，秦鑫，郭素芹，等.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童少年抽動障礙的對照研究[J].中國健康心理學雜志，2013，21（12）：1767-1768.

[5] 任志斌，金衛東，王鶴秋.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童抽動障礙的對照研究[J].中國神經精神疾病雜志，2012，38（4）：222-224.

[6] 陳智敏，雷慶華.阿立哌唑與氟哌啶醇治療抽動障礙的對照研究[J].中國民康醫學，2012，24（4）：402-403.

[7] 畢波，劉力，朱宇章，等.阿立哌唑治療兒童抽動障礙的臨床研究[J].山西醫藥雜志，2012，41（2）：178-180.

[8] 趙指亮，郭平，郭華.阿立哌唑與氟哌啶醇治療兒童抽動障礙對照研究[J].中外健康文摘，2011，8（29）：111-113.

[9] 周天紅，孫凌.阿立哌唑在兒童精神障礙中的應用[J].天津藥學，2011，23（5）：59-63.

[10] 劉艷艷，陳燕惠，陳輝，等.阿立哌唑與泰必利治療兒童抽動障礙的對照研究[J].中國當代兒科雜志，2010，12（6）：421-422.

[11] 梁月竹，周福春，鄭毅，等.阿立哌唑治療抽動障礙的臨床研究[J].精神醫學雜志，2010，23（1）：34-35.

[12] 胡家勝，劉智勝.阿立哌唑在Tourette綜合征治療中的應用前景[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（6）：455-457.

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