茶堿緩釋片聯(lián)合參寶膠囊治療心動(dòng)過緩療效觀察40例

凌定來

[摘要] 目的 探討茶堿緩釋片聯(lián)合參寶膠囊治療心動(dòng)過緩的臨床療效。 方法 本研究選擇對象共40例，均為我院2013年5月～2014年5月收治的心動(dòng)過緩患者，按觀察組和對照組各20例，對照組患者進(jìn)行口服茶堿緩釋片進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用參寶膠囊聯(lián)合治療，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 經(jīng)3周的治療，兩組患者的臨床癥狀均有所改善，觀察組患者治療的總有效率為90.0%，明顯高于對照組的75.0%；經(jīng)治療后，觀察組患者的心率恢復(fù)情況也好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 茶堿緩釋片聯(lián)合參寶膠囊治療心動(dòng)過緩臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 茶堿緩釋片；參寶膠囊；心動(dòng)過緩；臨床療效

[中圖分類號] R541.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-70-03

依據(jù)目前的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，成人心跳頻率每分鐘不足60次就屬于心動(dòng)過緩。中老年心動(dòng)過緩患者一般會出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸、頭暈、渾身無力等臨床癥狀，嚴(yán)重危害著患者健康[1]。心動(dòng)過緩前期癥狀不明顯，易受大眾忽視，病情較輕時(shí)只是簡單影響患者的生活、工作，但病情嚴(yán)重時(shí)可能致使患者猝死。心動(dòng)過緩會出現(xiàn)心排出量不足的現(xiàn)象，長期的藥物治療不僅效果不明顯，反而會使患者產(chǎn)生藥物依賴，甚至伴隨著嚴(yán)重的副作用，影響患者健康[2]。本研究選擇的對象共40例，均為我院2013年5月～2014年5月收治的心動(dòng)過緩患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象共40例，均為我院2013年5月～2014年5月收治的心動(dòng)過緩患者，均符合西醫(yī)《心臟病學(xué)》關(guān)于心動(dòng)過緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者心率在40～60次/min之間，都出現(xiàn)了遲脈癥狀，按中醫(yī)理論，患者屬于心腎陽虛和血瘀痰阻。在患者知情并同意的基礎(chǔ)上，將40例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組20例。其中觀察組男12例，女8例。年齡23～71歲，平均（57.1±8.3）歲。冠心病患者11例，高壓性心臟病患者6例，3例病因不明；對照組中，男11例，女9例，年齡22～72歲，平均（57.3±8.3）歲。7例患者是冠心病，9例患者為高壓性心臟病，脊椎型頸椎病引起的心動(dòng)過緩1例，3例病因不明。排除標(biāo)準(zhǔn)：病毒性心肌炎。兩組患者在性別、年齡、病因等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者用冷開水送服茶堿緩釋片（廣州邁特興華制藥廠有限公司，H44023791），每次用量100mg，2次/d，服藥前后1h不要進(jìn)食；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加之參寶膠囊（高郵中醫(yī)醫(yī)院制劑應(yīng)，蘇藥制字204001194）聯(lián)合治療，參寶膠囊規(guī)格為3/粒，患者每日早晚各服用一次，每次2片，用冷開水送服。兩組患者都是以3周為一個(gè)療程，所有會影響患者心率的藥物在此期間停用。治療期間仔細(xì)觀察患者的臨床癥狀、舌脈變動(dòng)以及相關(guān)身體體征；按每周一次的頻率給患者做心電圖檢查，患者治療前后要進(jìn)行24h的心電圖檢查。所有患者治療前后都需要進(jìn)行血、尿、便、肝腎功能檢查，關(guān)注患者的臨床變化，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)處理。

1.3 效果評定

按《心臟病學(xué)》等相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，可將患者的臨床療效分為顯效、有效、無效3種情況。顯效：患者胸悶、氣短等臨床癥狀消失，心率>65次/min；有效：患者臨床癥狀有所減輕，60次/min≤心率≤65次/min；無效：患者臨床癥狀并無改善狀況，心率<60次/min。總有效率=（顯效病例+有效病例）÷總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)3周的治療后，兩組患者的胸悶、頭暈等臨床癥狀均有所改善。觀察組顯效7例，有效11例，無效2例，總有效率為90.0%；對照組顯效3例，有效12例，無效5例，總有效率為75.0%。觀察組療效優(yōu)于對照組（x2=4.929，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后的心率比較

經(jīng)3周的治療后，兩組患者的心率均有所改善，但觀察組患者的心理改善情況明顯好于對照組患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

心動(dòng)過緩是醫(yī)院心血管內(nèi)科非常常見的心律失常病癥，是心律失常最主要的一個(gè)類型，它會造成心臟排血量不足，進(jìn)而致使臟器血液灌注不足，這也是患者心悸、眩暈、氣短、乏力等不良癥狀出現(xiàn)的原因。目前，臨床上常用茶堿緩釋片治療心動(dòng)過緩，有一定療效。心動(dòng)過緩的治療主要是提高基礎(chǔ)心率，預(yù)防阿斯綜合征的發(fā)生，如患者出現(xiàn)暈厥，建議安裝心臟起搏器。

輕微心動(dòng)過緩的臨床癥狀不是很明顯，容易受到人們忽視，很多人在發(fā)病時(shí)以為是一時(shí)的氣血不暢，耽誤了最佳治療時(shí)間[3]。當(dāng)病情加重時(shí)，會嚴(yán)重影響到患者的正常工作、生活，病情未得到及時(shí)處理會危及到患者生命，此病早發(fā)現(xiàn)、早治療為好。一般情況下，成年人的心率在80次/min左右屬正常情況，心肌細(xì)胞會隨著年齡的增長而發(fā)生退行性改變，心臟竇房結(jié)細(xì)胞也會慢慢變少，這種情況下，人體的束支傳導(dǎo)纖維也會慢慢較少，因此心臟植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能會大大減弱，這也是中老年人群易出現(xiàn)心動(dòng)過緩病癥的原因所在[4]。若在日常工作、生活中經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做心電圖檢查，確定是否為心動(dòng)過緩。

茶堿緩釋片在治療心動(dòng)過緩上有其獨(dú)特效果，茶堿緩釋片屬于腺苷受體拮抗藥，可提高竇房結(jié)的自律性，有效改善竇房結(jié)功能。茶堿屬于嘌呤受體阻滯劑，對呼吸道的收縮作用非常明顯。茶堿能增強(qiáng)膈肌收縮力，在膈肌收縮無力的情況下起作用更加明顯，有益于改善患者呼吸功能，緩解心動(dòng)過緩癥狀，其療效也較異丙腎上腺素來的溫和，患者不會因心率大幅增加，又出現(xiàn)心率失常、無心悸、心肌絞痛等較為常見的副作用，所以茶堿緩釋片在治療心動(dòng)過緩病癥上應(yīng)用廣泛。但茶堿緩釋片的長期服用會使患者出現(xiàn)異位心律等不良反應(yīng)。endprint

在中醫(yī)理論中，心動(dòng)過緩疾病屬于“驚悸”“怔仲”的范疇。其認(rèn)為人體心腎陽虛是心動(dòng)過緩發(fā)病的根源所在。腎臟對人體其他功能性器官能夠起到很好的溫煦和推動(dòng)作用[5]。人體的心臟是心動(dòng)過緩的病位，但腎功能才是發(fā)病的根源，人體腎陽虛，人體內(nèi)的陰寒就會滋生，導(dǎo)致人體氣、血問題的出現(xiàn)。中醫(yī)名著《醫(yī)林改錯(cuò)》對心動(dòng)過緩病癥就有詳細(xì)概述[6]。

參寶膠囊的主要成分是人參，在植物學(xué)分類中，人參屬于多年生草本植物，更是中醫(yī)中的名貴藥材。《神農(nóng)本草經(jīng)》有過關(guān)于人參功能的記載，即“補(bǔ)五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智，久服輕身延年”的特殊功效，它對心血管疾病有良好的康復(fù)作用，對心臟病患者尤為有效[7]。其外，里面所含的紫河車、何首烏等成分也能起到補(bǔ)益精血、調(diào)節(jié)身體機(jī)能的作用。參寶膠囊具有溫補(bǔ)心腎、活血化瘀的特殊功效[8]。

茶堿緩釋片聯(lián)合參寶膠囊使用，可以相互取長補(bǔ)短，給患者有效的心率支持，而且據(jù)臨床觀察驗(yàn)證，參寶膠囊發(fā)生藥理作用后，可逐步停用茶堿緩釋片，這樣就避免了因長期服用茶堿緩釋片而產(chǎn)生異位心律等不良反應(yīng)[9]。茶堿緩釋片聯(lián)合參寶膠囊聯(lián)合治療心動(dòng)過緩很好的調(diào)節(jié)患者的心率，加大康復(fù)幾率，逐步提高生活質(zhì)量。心動(dòng)過緩患者如治療不及時(shí)，到后期就可能要用起搏器來維持心率[10]，茶堿緩釋片聯(lián)合參寶膠囊治療心動(dòng)過緩合一使經(jīng)濟(jì)并不寬裕的患者免于安裝起搏器，這是患者的福音[11]。

本研究選取20例心動(dòng)過緩患者，對照組10例使用茶堿緩釋片進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用參寶膠囊聯(lián)合治療，結(jié)果觀察組總有效率為90.0%，平均心率為（66.07±4.13）次/min，對照組總有效率為75.0%，平均心率為（60.02±5.44）次/min。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究與李晴[12]等人的研究結(jié)果一致。

總而言之，心動(dòng)過緩發(fā)病率高，前期癥狀也不明顯，但其造成的危害是極大的，嚴(yán)重時(shí)會造成患者猝死。針對心動(dòng)過緩，傳統(tǒng)的藥物治療在改善患者癥狀時(shí)也會帶來明顯的副作用，影響患者日后的生活質(zhì)量。聯(lián)合參寶膠囊治療心動(dòng)過緩臨床效果顯著，避免了相關(guān)副作用，值得臨床推廣、應(yīng)用。廣大醫(yī)護(hù)人員要在臨床實(shí)踐中探尋更為有效的方法治療心動(dòng)過緩，敢于突破常規(guī)，這樣醫(yī)學(xué)技術(shù)才可以不斷向前發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋震.舒喘靈聯(lián)合參仙升脈口服液治療竇性心動(dòng)過緩50例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，9（7）：1486-1487.

[2] 譚通.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常療效和安全性的Meta分析[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012：6-7.

[3] 羅傳超.加味炙甘草湯治療竇性心動(dòng)過緩的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012：11.

[4] 吳繼雷.炙甘草湯治療緩慢性心律失常氣血兩虛型的臨床研究[D].大連：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2012：5-6.

[5] 于曉明.快律寧膠囊抗快速心律失常的離體藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012：17.

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[9] 魏瀟.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美西律治療快速性室性心律失常療效及安全性臨床觀察[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2011：5.

[10] 江書敏.中西醫(yī)結(jié)合治療心動(dòng)過緩療效分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，7（4）：104-105.

[11] 李菡.參仙升脈口服液聯(lián)合茶堿緩釋膠囊治療老年竇性心動(dòng)過緩療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2011，2（5）：124-125.

[12] 李晴.復(fù)方參附救心顆粒與茶堿緩釋片聯(lián)用治療老年竇性心動(dòng)過緩療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，23（3）：93-94.

（收稿日期：2014-08-14）endprint

在中醫(yī)理論中，心動(dòng)過緩疾病屬于“驚悸”“怔仲”的范疇。其認(rèn)為人體心腎陽虛是心動(dòng)過緩發(fā)病的根源所在。腎臟對人體其他功能性器官能夠起到很好的溫煦和推動(dòng)作用[5]。人體的心臟是心動(dòng)過緩的病位，但腎功能才是發(fā)病的根源，人體腎陽虛，人體內(nèi)的陰寒就會滋生，導(dǎo)致人體氣、血問題的出現(xiàn)。中醫(yī)名著《醫(yī)林改錯(cuò)》對心動(dòng)過緩病癥就有詳細(xì)概述[6]。

參寶膠囊的主要成分是人參，在植物學(xué)分類中，人參屬于多年生草本植物，更是中醫(yī)中的名貴藥材。《神農(nóng)本草經(jīng)》有過關(guān)于人參功能的記載，即“補(bǔ)五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智，久服輕身延年”的特殊功效，它對心血管疾病有良好的康復(fù)作用，對心臟病患者尤為有效[7]。其外，里面所含的紫河車、何首烏等成分也能起到補(bǔ)益精血、調(diào)節(jié)身體機(jī)能的作用。參寶膠囊具有溫補(bǔ)心腎、活血化瘀的特殊功效[8]。

茶堿緩釋片聯(lián)合參寶膠囊使用，可以相互取長補(bǔ)短，給患者有效的心率支持，而且據(jù)臨床觀察驗(yàn)證，參寶膠囊發(fā)生藥理作用后，可逐步停用茶堿緩釋片，這樣就避免了因長期服用茶堿緩釋片而產(chǎn)生異位心律等不良反應(yīng)[9]。茶堿緩釋片聯(lián)合參寶膠囊聯(lián)合治療心動(dòng)過緩很好的調(diào)節(jié)患者的心率，加大康復(fù)幾率，逐步提高生活質(zhì)量。心動(dòng)過緩患者如治療不及時(shí)，到后期就可能要用起搏器來維持心率[10]，茶堿緩釋片聯(lián)合參寶膠囊治療心動(dòng)過緩合一使經(jīng)濟(jì)并不寬裕的患者免于安裝起搏器，這是患者的福音[11]。

本研究選取20例心動(dòng)過緩患者，對照組10例使用茶堿緩釋片進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用參寶膠囊聯(lián)合治療，結(jié)果觀察組總有效率為90.0%，平均心率為（66.07±4.13）次/min，對照組總有效率為75.0%，平均心率為（60.02±5.44）次/min。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究與李晴[12]等人的研究結(jié)果一致。

總而言之，心動(dòng)過緩發(fā)病率高，前期癥狀也不明顯，但其造成的危害是極大的，嚴(yán)重時(shí)會造成患者猝死。針對心動(dòng)過緩，傳統(tǒng)的藥物治療在改善患者癥狀時(shí)也會帶來明顯的副作用，影響患者日后的生活質(zhì)量。聯(lián)合參寶膠囊治療心動(dòng)過緩臨床效果顯著，避免了相關(guān)副作用，值得臨床推廣、應(yīng)用。廣大醫(yī)護(hù)人員要在臨床實(shí)踐中探尋更為有效的方法治療心動(dòng)過緩，敢于突破常規(guī)，這樣醫(yī)學(xué)技術(shù)才可以不斷向前發(fā)展。

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[11] 李菡.參仙升脈口服液聯(lián)合茶堿緩釋膠囊治療老年竇性心動(dòng)過緩療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2011，2（5）：124-125.

[12] 李晴.復(fù)方參附救心顆粒與茶堿緩釋片聯(lián)用治療老年竇性心動(dòng)過緩療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，23（3）：93-94.

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在中醫(yī)理論中，心動(dòng)過緩疾病屬于“驚悸”“怔仲”的范疇。其認(rèn)為人體心腎陽虛是心動(dòng)過緩發(fā)病的根源所在。腎臟對人體其他功能性器官能夠起到很好的溫煦和推動(dòng)作用[5]。人體的心臟是心動(dòng)過緩的病位，但腎功能才是發(fā)病的根源，人體腎陽虛，人體內(nèi)的陰寒就會滋生，導(dǎo)致人體氣、血問題的出現(xiàn)。中醫(yī)名著《醫(yī)林改錯(cuò)》對心動(dòng)過緩病癥就有詳細(xì)概述[6]。

參寶膠囊的主要成分是人參，在植物學(xué)分類中，人參屬于多年生草本植物，更是中醫(yī)中的名貴藥材。《神農(nóng)本草經(jīng)》有過關(guān)于人參功能的記載，即“補(bǔ)五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心益智，久服輕身延年”的特殊功效，它對心血管疾病有良好的康復(fù)作用，對心臟病患者尤為有效[7]。其外，里面所含的紫河車、何首烏等成分也能起到補(bǔ)益精血、調(diào)節(jié)身體機(jī)能的作用。參寶膠囊具有溫補(bǔ)心腎、活血化瘀的特殊功效[8]。

茶堿緩釋片聯(lián)合參寶膠囊使用，可以相互取長補(bǔ)短，給患者有效的心率支持，而且據(jù)臨床觀察驗(yàn)證，參寶膠囊發(fā)生藥理作用后，可逐步停用茶堿緩釋片，這樣就避免了因長期服用茶堿緩釋片而產(chǎn)生異位心律等不良反應(yīng)[9]。茶堿緩釋片聯(lián)合參寶膠囊聯(lián)合治療心動(dòng)過緩很好的調(diào)節(jié)患者的心率，加大康復(fù)幾率，逐步提高生活質(zhì)量。心動(dòng)過緩患者如治療不及時(shí)，到后期就可能要用起搏器來維持心率[10]，茶堿緩釋片聯(lián)合參寶膠囊治療心動(dòng)過緩合一使經(jīng)濟(jì)并不寬裕的患者免于安裝起搏器，這是患者的福音[11]。

本研究選取20例心動(dòng)過緩患者，對照組10例使用茶堿緩釋片進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用參寶膠囊聯(lián)合治療，結(jié)果觀察組總有效率為90.0%，平均心率為（66.07±4.13）次/min，對照組總有效率為75.0%，平均心率為（60.02±5.44）次/min。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究與李晴[12]等人的研究結(jié)果一致。

總而言之，心動(dòng)過緩發(fā)病率高，前期癥狀也不明顯，但其造成的危害是極大的，嚴(yán)重時(shí)會造成患者猝死。針對心動(dòng)過緩，傳統(tǒng)的藥物治療在改善患者癥狀時(shí)也會帶來明顯的副作用，影響患者日后的生活質(zhì)量。聯(lián)合參寶膠囊治療心動(dòng)過緩臨床效果顯著，避免了相關(guān)副作用，值得臨床推廣、應(yīng)用。廣大醫(yī)護(hù)人員要在臨床實(shí)踐中探尋更為有效的方法治療心動(dòng)過緩，敢于突破常規(guī)，這樣醫(yī)學(xué)技術(shù)才可以不斷向前發(fā)展。

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（收稿日期：2014-08-14）endprint