鱗狀細胞癌抗原在幾種常見皮膚病血清中的檢測及意義

畢 波，甄 莉

(山西醫科大學第一臨床醫學院皮膚科，太原 030001;*通訊作者，E-mail:zhenli0351@163.com)

鱗狀上皮細胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCCA)最早于1977年在宮頸癌患者血清中發現［1］，臨床上已將SCC-Ag作為一種腫瘤標志物單獨或聯合檢測其血清水平作為宮頸癌、食管癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌、口腔癌、皮膚癌等的診斷、病情監測及預后判斷的輔助指標。近年臨床工作中發現在多種鱗狀細胞上皮器官的良性病變中，SCCA表達也有增高，如肺部疾病、腎功能衰竭以及多種非鱗狀細胞癌皮膚病等，本研究目的在于了解SCCA在常見皮膚病升高的情況以及與惡性腫瘤疾病中升高程度是否有差別，初步探討其在常見皮膚病中升高的可能原因及臨床意義，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

330例皮膚病患者均來自我院皮膚科2012－02～2013－04住院患者，年齡16－88歲，男172例，女158例，排除患宮頸癌、食管癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌、口腔癌、皮膚鱗癌以及其他可引起SCCA增高的良性疾病患者。153例惡性腫瘤患者亦來自我院腫瘤科同期住院患者，年齡18－70歲，男65例，女88例。

1.2 方法

化學發光法檢測血清SCCA，檢測試劑盒為Abbott GmbH＆Co.KG公司產品。采集受試者晨起空腹血清5 ml，采用化學發光分析儀，通過磁性均相化學發光免疫分析法，定量測定人血清內鱗狀細胞癌相關抗原(SCCA)的含量，實驗步驟嚴格按照試劑盒說明書進行。結果判定:以≥2.0 ng/ml為陽性，≥70 ng/ml的數值按最大值70標記。

1.3 統計學分析

實驗數據采用SPSS13.0統計軟件進行處理，因數據一端有不確定值，故采用非參數檢驗。計量數據以中位數(M)表示，兩樣本的比較采用Wilcoxon秩檢驗，配對樣本用Wilcoxon符號秩檢驗，率的比較用卡方檢驗。P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

常見皮膚病中SCCA升高的有129例，女40例，男89例。包括帶狀皰疹17例，銀屑病36例，濕疹14例，紅皮病12例，大皰性疾病15例，多形紅斑7例，嗜酸性粒細胞增多性皮炎2例，泛發性皮炎7例，藥疹7例，蕁麻疹3例，丹毒3例，過敏性紫癜2例，接觸性皮炎2例，日光性皮炎1例，玫瑰糠疹1例。其中紅皮病、銀屑病、泛發性皮炎、濕疹、多形紅斑SCCA升高的陽性率均大于63%，紅皮病甚至高達100%(見表1)。與惡性腫瘤患者相比，常見皮膚病SCCA升高陽性率較低，但總體分布位置(中位數)比較高，差異有統計學意義(見表2，3)。另外有20例皮膚病SCCA陽性患者經治療皮損好轉后，復查SCCA降低，差異有統計學意義(見表4)。

3 討論

SCCA是治療腫瘤相關抗原TA－4的提純成分，是最早于1977年在宮頸組織中提取出來的糖蛋白，具有較強的抗原表達能力。SCCA廣泛存在于鱗狀細胞源性的惡性腫瘤組織上皮細胞中，同時也存在在于不同器官的正常組織中［2］，但含量極微。SCCA屬于絲氨酸蛋白酶抑制物家族成員，在惡性腫瘤組織中，SCCA的表達增加可以通過抑制細胞凋亡的途徑而對機體的幾種細胞自殺機制產生抵抗性，同時可降低腫瘤細胞的侵襲性［3，4］，因此，SCCA目前作為一種特異性較好的鱗狀細胞癌抗原廣泛應用于臨床。

我們通過對330例常見皮膚病(除外可引起SCCA升高的各種惡性腫瘤及肺部等良性疾病)患者血清的檢測，發現SCCA亦有不同程度的升高，其中紅皮病、銀屑病、泛發性皮炎、濕疹、多形紅斑的陽性率分別高達 100%，64.29%，63.63%，63.63%，63.63%，上述患者皮損臨床主要表現為大量脫屑，提示SCCA增高可能與鱗狀上皮增生有關，即一些脫屑性皮膚病可能導致SCCA升高。

研究中還發現，一些皮膚感染性疾病如帶狀皰疹、丹毒也有SCCA值升高現象。上述皮膚病脫屑表現并不明顯，鱗狀上皮細胞并未處于明顯增生狀態。據報道SCCA可通過抑制組織蛋白酶的活性而使上皮細胞免受這些蛋白酶引起的炎性損傷［5］，故推測在一些感染性皮膚病中SCCA的升高可能是機體反應性增高而起到對上皮細胞的保護作用。另外，SCCA可抑制組織蛋白酶參與抗原提呈作用［6］，從一定程度上可抑制自身免疫反應，因此在自身免疫性皮膚病如皰病中SCCA升高也可能通過抑制免疫反應而起到保護作用。

與惡性腫瘤組相比較，皮膚病組SCCA陽性率偏低，但總體分布位置較高，說明SCCA升高除考慮惡性腫瘤可能外，皮損因素不可忽視，皮損面積越大，脫屑越嚴重，SCCA值越高，提示:對于皮膚病非鱗狀細胞癌患者來說，SCCA升高與脫屑、角化等因素有關，應使其減輕不必要的心理負擔。此外，本研究還發現經治療SCCA值較前降低，提示SCCA還可作為皮膚病治療效果的評價指標之一。

表1 SCCA在10種常見皮膚病中表達

表2 SCCA在皮膚病及惡性腫瘤中陽性率的比較

表3 SCCA陽性患者在皮膚病及惡性腫瘤的中位數比較

表4 20例皮膚病患者治療前后血清SCCA的比較

［1］Kato H，Torigoe T.Radioimmunoassay for tumor antigen of human cervical squamous ceel carcinoma［J］.Cancer，1977:40(4):1621－1628.

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