社區康復期精神分裂癥患者的心理狀況調查

岳豐云

（同煤集團馬脊梁礦醫院，山西 大同 037027）

近幾年來，人的生活質量已經漸漸成為評價臨床的療效和康復的重要指標。精神分裂癥是一組病因還未查明的重性精神疾病，是目前精神科的主要疾病之一，同時而言，精神分裂癥患者也是需要社會特別關注的一個弱勢群體。精神分裂癥患者在出院以后，需重新來面對社會，適應周圍的生活環境，進行角色的重新定位，所以往往會引起諸多方面的心理問題。因此，調查研究社區康復期間精神分裂癥患者群體的生活質量及心理狀況，對更加細致的研究和了解社區精神分裂癥患者群體的生活狀況方面有一定的重要意義，同時這也為政府部門針對這一特殊群體制定相關的法規及政策提供了更多、更有效的數據參考。筆者對200例社區康復期間的精神分裂癥患者心理情況進行了相關調查，目的是研究和了解他們的心理問題，為對其進行合理有效的心理干預提供更加有力的科學依據和行之有效的對策，具體調查內容和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010-03～2013-12治療且成功出院的康復期精神分裂癥患者，并符合以下條件的200例患者進入特定的研究組，選取條件為：符合權威的CCMD-3 精神分裂癥的診斷標準；經抗精神病藥治療后病情穩定，且達到痊愈或顯著進步；無明顯藥物不良反應；自愿接受調查且能獨立完成填表者。其中女109例，男91例；年齡18～60歲；病程為1個月～3年，住院次數1～4次，首次住院82例，多次住院118例。將全國常模數據作為對照組，他們分別來自全國13個地區，共1280例，其中女745例，男535例；年齡18～60歲，他們分別來自各行各業，和各種學歷，以前均無任何精神病史，且身心健康。

1.2 調查方法

研究組患者在出院3個月后進行家訪或門診復查時隨訪。并指導患者用癥狀自評表（SCL-90）進行自評，癥狀自評量表（SCL-90）是世界上著名的心理健康測試量表之一，它包含有極其廣泛的精神病癥狀學方面的內容。如情感、思維、感覺、意識、行為甚至飲食睡眠、生活習慣，人際關系等，是目前被廣泛使用的精神障礙和心理疾病門診檢查量表。每個項目采用5個級別的評分：無、輕、中、重、極重。劃分標準為總分在200分以上或者單項因子分在3分以上分者視為存在一定的心理問題。患者填寫完畢后經過檢查如果無漏項，即可收回。

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0的統計軟件包對所有上述的資料進行統計和分析，并與對照組進行對比，以均數±標準差（±s）表示，以t為檢驗標準，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 本組康復期間精神分裂癥患者SCL-90 評分情況與對照組進行比對

社區康復期間精神分裂癥患者的軀體化、強迫、恐怖、抑郁、焦慮、人際關系敏感脆弱、偏執、敵對、精神病性因子評分都領先于對照組（常模數據），其差異均具有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 康復期精神分裂癥患者SCL-90評分與對照組對比（±s，分）

表1 康復期精神分裂癥患者SCL-90評分與對照組對比（±s，分）

2.2 不同住院次數的患者SCL.90評分對比

第一次住院治療的康復期精神分裂癥患者的心理抑郁、人際關系敏感脆弱者兩項因子的評分相對于多次住院患者評分都較高（P＜0.05），而其它因子對比差異不明顯（P＞0.05）。見表2。

表2 不同住院次數的康復期精神分裂癥患者SCL-90評分對比（±s，分）

表2 不同住院次數的康復期精神分裂癥患者SCL-90評分對比（±s，分）

3 討論

本次調查顯示，社區康復期間精神分裂癥患者的軀體化、強迫、恐怖、抑郁、焦慮、人際關系敏感脆弱、偏執、敵對、精神病性因子評分都領先于常模，差異均具有統計學意義（P＜0.01），分析其原因可能為：①患者對疾病的認知及預防復發的知識不夠了解，在康復期因害怕疾病復發，容易產生恐懼、焦慮等負面情緒。②社會對精神分裂癥患者缺乏關注，人們會對患者在病態情況下的異常行為產生歧視，甚至粗暴待之，因此導致許多康復期患者缺乏重返社會的信心，從而產生自卑、抑郁、孤僻、恐懼、敵對、社交焦慮等心理。

另外，首次住院治療的康復期精神分裂癥患者的心理抑郁、人際關系敏感脆弱者兩項因子的評分相對于多次住院患者評分都較高（P＜0.05），而其它因子比較差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05）。第一次住院后的患者之所以有著更多和更嚴重的心理抑郁、人際關系敏感癥狀，是因為第一次住院出院的患者通常患病時間較短，社會功能方面保持相對完好，對自己的身體狀況和疾病的認知能力較好，他們更能考慮到疾病復發的可能性，需要長時間的服用藥物，擔心藥物的副作用，并且害怕疾病會對自己的生活、經濟、工作、家庭、婚姻造成影響，所以康復患者對自身的疾病情況會產生更大的應激反應，在他們出院回到社會以后，人際關系敏感以及抑郁癥狀也比較嚴重。

因此，康復期精神分裂患者在一定意義上來說仍然是一個特殊的群體，理應受到社會的關注和關愛。改善提高患者的生活質量可以從以下幾方面入手，一是保持階段治療的持續性，嚴格控制病癥，與此同時應該加大力度采取必要的心理干預方面的措施，極力恢復正常的社會功能；也要向全社會以及各級政府部門堅持不懈的進行宣傳，加強社會各階層對精神衛生知識的認識，消除社會對這一群體的偏見，在更廣泛的空間內為此類患者群體提供更加多的康復機會。康復期間精神分裂癥患者的心理方面仍存在明顯問題，所以應給予高度的重視，并應及時給予有效的心理干預。

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