顱腦損傷患者康復期不良心理情緒干預效果觀察

李改云

（安陽縣人民醫院，河南 安陽 455133）

顱腦損傷屬于急危重癥之一，在腦外科較為常見。該病除了傷情比較嚴重之外，同時還具有病情變化快、治療時間長的特點。在這種情況下，顱腦損傷患者往往會出現不同程度的心理和生理障礙，回歸社會的難度也隨之增加。在臨床上，單純的藥物治療難以取得令人滿意的治療效果，對病人的康復、生活質量以及預后也不利［1］。為了從身體和心理上幫助患者走出困境，在臨床治療的基礎上還應對患者的不良心理情緒進行干預，真正使患者擺脫各種不良情緒的困擾，提高他們的生活質量。我院對收治的71例顱腦損傷患者進行了系統的護理干預，獲得了患者及其家屬的認可，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2011-05～2013-05入我院進行治療的71例顱腦損傷患者為研究對象，均經CT 檢查確診。其中男38例，女33例，年齡26～68歲，平均（34.8±4.2）歲，昏迷時間均在6h以上，經綜合治療后清醒。上述患者在語言、身體功能等方面均存在著一定程度的障礙，同時普遍具有煩躁、不安、焦慮、抑郁、易怒等不良情緒。排除精神障礙患者。

1.2 護理方法

對患者進行常規護理，待患者生命體征平穩之后分別于干預前和干預4周之后使用SCL-90、SAS、SDS等量表對患者的心理狀況進行評估。患者的心理健康水平越差，SCL-90各因子得分越高；患者的焦慮與抑郁情緒越嚴重，SAS和SDS評分也越高。然后由責任護士負責對患者進行系統的護理干預，方法如下：①認知性心理干預。護理人員要通過講解讓患者了解和認識顱腦損傷的特點和治療方法，增強患者對治療的信心，擺脫疑慮、焦躁不安等心理；患者有較嚴重的抑郁癥狀時，除了給藥治療外還要鼓勵其進行傾訴和宣泄，努力緩解自己的心理壓力。營造良好的治療氛圍和融洽的醫患關系，多用鼓舞性的語言與患者交流，幫助其樹立戰勝疾病的信心。②支持性心理干預。針對顱腦損傷患者可能出現的心理及生理障礙，護理人員要努力穩定患者的情緒，鼓勵患者參加功能性鍛煉。主動與患者家屬、親戚、朋友以及同事等進行溝通，號召他們給予患者一定的社會支持，調動患者參與康復治療的主觀能動性。在工作中努力提高自己的護理水平，為患者提供優質、周到的護理服務，促使患者盡早的回歸社會［2，3］。由于顱腦損傷患者的治療和康復期較長，護理人員可根據患者的知識水平、興趣愛好等情況提供一些有益的精神食糧，鼓勵患者之間進行積極的溝通。還可采取播放輕松舒緩的音樂、患者喜聞樂見的電視節目等方法緩解患者的不良心理情緒，為治療的順利進行創造條件。

1.3 觀察指標

干預前后觀察和記錄SCL-90、SAS、SDS等量表評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0軟件進行分析和處理，以均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

干預4周后，患者SCL-90各因子評分與干預前比較下降很明顯，具有統計學意義（P＜0.05或0.01），見表1。

表1 干預前后SCL-90各因子評分對比±s）

表1 干預前后SCL-90各因子評分對比±s）

干預前，患者的SAS評分為（46.64±11.61）分，SDS評分為（47.07±13.77）分；干預4周后，SAS評分為（38.42±8.39）分，SDS評分為（39.06±12.65）分。干預前后兩項評分相比均有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 干預前后SAS和SDS評分比較±s）

表2 干預前后SAS和SDS評分比較±s）

3 討論

臨床實踐證明，經搶救治療后顱腦損傷患者存在精神缺陷或不良情緒的比例高達97%［4］。這種不良情緒如果得不到緩解和宣泄，會在一定程度上影響患者康復治療的進程，而心理干預對于緩解顱腦損傷病人的恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒具有積極作用。因此，對患者進行及時的心理干預是十分必要的［5］。經系統護理干預后，可有效緩解患者的不良情緒，顯著改善其心理狀態。本研究顯示，進行護理干預后SCL-90各因子評分與治療前相比下降十分明顯，SAS和SDS評分也顯著低于干預前的水平，差異均具有統計學意義（P＜0.01）。這表明患者的心理健康水平得到了明顯的提高，說明本次研究中采取的護理干預措施效果很好。有鑒于此，在顱腦損傷病人的治療及康復過程中應充分發揮護理干預的作用，使患者保持積極樂觀的心態，提高他們參與康復治療的主動性。

綜上所述，系統的護理干預是顱腦損傷患者康復治療過程中的重要組成部分，可有效緩解顱腦損傷患者康復期的各種不良心理情緒，值得臨床借鑒和推廣。

［1］李素巖，孫萍萍，李向華.個性化心理疏導對肢體功能障礙康復影響［J］.護理實踐與研究，2009，6（5）：104

［2］吳春云，張寧.重型顱腦損傷患者冬眠低溫療法的護理體會［J］.醫學信息（上旬刊），2011，9（2）：112-113

［3］楊梅芳.重型顱腦損傷康復期的心理護理［J］.中國保健營養，2013，7（下）：3785-3786

［4］寧劍偉.顱腦損傷患者康復期不良心理情緒干預效果觀察［J］.中國健康心理學雜志，2012，20（7）：1024-1026

［5］王瑜，王太.重型顱腦損傷病人常見并發癥分析及護理干預［J］.第四軍醫大學學報，2008，29（22）：2071