開展品管圈活動 降低呼吸機故障

王家岸 丁毅鵬 王 瑩 呂 雪 陳柏寧 朱桂林

品管圈(quality control circel，QCC)是指同一個工作場所的個人為了解決問題、提高工作效率，自發(fā)組成一個小團體，從尊重人性的角度出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對工作現(xiàn)場進行改善與管理，是一種自下而上的管理方法［1］。為了降低呼吸機故障率，節(jié)約科室成本，我科自2012年開始開展QCC活動維護管理呼吸機，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 方法

1.1 成立QCC小組 急診ICU醫(yī)護人員自發(fā)組建了一個品管圈，設(shè)有顧問1名，給予技術(shù)支持和方法指導(dǎo);組長1名，組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督小組的各項活動;組員5名，按計劃和責(zé)任完成各項任務(wù)，并協(xié)助合作，共有7名。

1.2 QCC小組的活動步驟

1.2.1 選定主題 QCC小組成員通過頭腦風(fēng)暴法，最終選定“降低呼吸機故障率”作為本次活動的主題。

1.2.2 現(xiàn)狀統(tǒng)計 QCC小組對我科2012年1～8月呼吸機的使用情況、故障發(fā)生情況及維修情況進行統(tǒng)計(表1)，在此期間，向其他科室借用呼吸機使用時數(shù)為96 h。

表1 開展QCC活動前8個月呼吸機情況

1.2.3 原因分析 QCC小組從人、物、環(huán)境、方法4個方面展開特性要因分析，找出影響呼吸機故障發(fā)生的主要原因，主要包括下列兩個方面:一是護士缺乏維護管理呼吸機的相關(guān)知識，對于呼吸機的維護管理沒有標準化、程序化操作規(guī)范及理念，使值班護士未能按要求妥善處理好使用后呼吸機;二是科室缺乏相關(guān)制度對呼吸機情況進行及時準確登記，沒有統(tǒng)一的地方放置呼吸機相關(guān)附件及配件。

1.2.4 制定計劃、對策并實施 (1)制作《急診ICU室各型呼吸機維護管理手冊》，手冊內(nèi)容包括各型呼吸機的面板簡介、安裝與連接、準備及調(diào)試、卸載、清洗/消毒/維護、故障/報警的處理。(2)對科室的醫(yī)護人員按手冊內(nèi)容進行理論知識及操作規(guī)范培訓(xùn)，并進行考核。把此手冊作為新入科人員必須的崗前培訓(xùn)內(nèi)容。(3)建立呼吸機各種登記制度(本)并嚴格執(zhí)行。(4)對呼吸機及相關(guān)附件、配件統(tǒng)一分類放置，專人保管。

2 效果

開展QCC活動后，使呼吸機的故障率由原來的6.31%降至1.63%，在經(jīng)濟效益方面，使呼吸機的月平均維修費由原來的3531元降至1450元。

QCC小組對我科開展QCC活動后2013年1～8月呼吸機的使用情況、故障發(fā)生的情況及維修情況進行統(tǒng)計(表2)，在此期間，向其他科室借用呼吸機使用時數(shù)為0 h。

表2 開展QCC活動后8個月呼吸機情況

3 討論

呼吸機是醫(yī)療機構(gòu)常用的急救設(shè)備，是一種用于支持和維護患者生命的基礎(chǔ)設(shè)備，其在臨床搶救工作中的作用非常重要。然而，隨著呼吸機設(shè)備的增加，如何更好地提高呼吸機使用效率，充分發(fā)揮呼吸機的經(jīng)濟效益顯得尤為重要，值得深入討論［2］。雖然，各科室醫(yī)護人員自行負責(zé)本科室呼吸機的操作、消毒以及清潔等日常工作，為了便于呼吸機的使用，很多醫(yī)院的很多科室均為本科室的呼吸機設(shè)置了臨床常用參數(shù)，建立了簡單操作手冊以及簡單報警的處理方法，但呼吸機的故障發(fā)生率仍較高，呼吸機的使用情況仍較差［3］。

為了改善現(xiàn)狀，我科自2012年開始開展QCC活動維護管理呼吸機，QCC小組成員采用科學(xué)的分析方法，找出了影響呼吸機故障率的根本原因，制定計劃、對策并實施，通過效果確認評價，結(jié)果顯示QCC活動后的呼吸機故障率、維修費用明顯低于QCC活動前，說明開展QCC活動在降低呼吸機故障率上取得了良好的效果。

品管圈活動強調(diào)讓圈員自發(fā)地參與活動，使其享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)和管理權(quán)［4，5］。參加本次品管圈活動的醫(yī)護人員有7名，由于她(他)們都是自愿并第一次參與品管圈活動，因此具有很高的工作熱情。開展本次QCC活動不僅提升了小組成員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，而且激發(fā)了大家的團隊合作精神及工作熱情。由于我科開展QCC活動還處于起步階段，科室人員對QCC相關(guān)知識有所欠缺，所以維護管理呼吸機、降低呼吸機故障的任務(wù)，還需要我們堅持不懈地努力，在后續(xù)的工作中不斷完善和改進，使質(zhì)量持續(xù)改進，工作能力進一步提升。

［1］ 汪四花，林 芬，沈國霞.品質(zhì)管理活動在病房用藥安全質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2011，46(1):60 －61.

［2］ 項 蒙.呼吸機管理的相關(guān)探討［J］.科技傳播，2012，1(上):49，53.

［3］ 郭中正.呼吸機的使用現(xiàn)狀與管理［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(7):140－141.

［4］ 王秀娟.品管圈活動對提高科室備用藥品管理質(zhì)量的效果觀察［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2011，19(3):268 －270.

［5］ 陳旭慧，葉海虹，艾夢婷.品質(zhì)管理圈活動在手術(shù)室高值物品管理中的運用［J］.解放軍護理雜志，2011，28(7A):66 －67.