復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合胱氨酸片治療斑禿的臨床效果觀察

魏建華，葉超然

斑禿是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)皮膚疾病的常見病，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“油風(fēng)”范疇，俗稱“鬼剃頭”，屬損容性皮膚疾病。患者易由此產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，影響正常的工作學(xué)習(xí)和社交。斑禿在臨床上常采用口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊、斑禿丸等傳統(tǒng)中成藥物結(jié)合各種物理療法，但療效不太理想。近年來，我們采取口服復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合胱氨酸片的方法治療斑禿患者，取得較好療效，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2010 年1 月～2013 年12月成都軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院門診和解放軍452 醫(yī)院就醫(yī)的斑禿患者共88例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《楊國(guó)亮皮膚病學(xué)》中斑禿的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；（2）年齡在7～70 歲之間；（3）無(wú)嚴(yán)重心血管病、血液病、癌癥等其他系統(tǒng)疾病。排除對(duì)象：（1）妊娠期婦女；（2）永久性脫發(fā)、外傷性斑禿、普禿、全禿、假性斑禿者。88例觀察對(duì)象按就診時(shí)間分為兩組。觀察組45例，男性24例，女性21例；年齡最小7 歲，最大54 歲，平均30.1 歲；病程最短2周，最長(zhǎng)3 年2 個(gè)月，平均4.4 個(gè)月；斑禿直徑最小約1cm，最大約7cm，平均2.5cm；脫發(fā)斑數(shù)量最少1 處，最多的6 處。對(duì)照組43例，男性23例，女性20例；年齡最小8 歲，最大52 歲，平均28.9 歲；病程最短3 周，最長(zhǎng)2 年11 個(gè)月，平均4.1 個(gè)月；斑禿直徑最小約0.9cm，最大約7.5cm，平均2.7cm；脫發(fā)斑數(shù)量最少1處，最多的9處。兩組患者的性別、年齡、病情程度等一般資料比較無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組：口服復(fù)方甘草酸苷片（商品名：美能，日本產(chǎn)）2 片/次，3 次/d，同時(shí)口服胱氨酸片（山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)）50 mg/次，3次/d。30d為1療程，服用2～4個(gè)療程。對(duì)照組：口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊（佛山德眾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）2.0g/次，2 次/d。同時(shí)口服斑禿丸（廣州敬修堂藥業(yè)股份有限公司）5.0 g/次，3次/d。30d為1療程，服用2～4個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考中西結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)制定的“斑禿療效標(biāo)準(zhǔn)”［2］，按照頭發(fā)新生的程度分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效4 個(gè)等級(jí)，以此判定療效。痊愈：斑禿區(qū)全部有終毛生長(zhǎng)達(dá)到美容效果，拔毛實(shí)驗(yàn)陰性；顯效：斑禿區(qū)普遍有毳毛生長(zhǎng)，毛發(fā)停止脫落，終毛覆蓋率≥50%，拔毛試驗(yàn)陰性；有效：斑禿區(qū)普遍有毳毛生長(zhǎng)，毛發(fā)停止脫落，終毛覆蓋率＜50%，拔毛實(shí)驗(yàn)陰性或陽(yáng)性；無(wú)效：治療后僅有少許毳毛生長(zhǎng)，頭發(fā)繼續(xù)脫落，拔毛試驗(yàn)陽(yáng)性。顯效率=［（痊愈+顯效）/例數(shù)］×100%。有效率=［（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療滿2個(gè)療程及4個(gè)療程時(shí)分別進(jìn)行療效分析，比較兩組的有效率和顯效率，結(jié)果顯示觀察組顯效率依次為42.2%、80.0%，對(duì)照組顯效率依次為20.9%、50.1%；觀察組有效率依次為75.6%、93.3%，對(duì)照組有效率依次為44.2%、67.4%，兩組的有效率和顯效率比較，P＜0.01，口服復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合胱氨酸片的方案（觀察組）治療斑禿優(yōu)于口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊和斑禿丸的方案（對(duì)照組），見表1、表2。

表1 兩組斑禿患者治療2個(gè)療程后的臨床療效比較（n）

表2 兩組斑禿患者治療4個(gè)療程后的臨床療效比較（n）

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為斑禿是一種與遺傳相關(guān)的器官特異性免疫性疾病［3］。本研究結(jié)果顯示復(fù)方甘草酸苷片治療斑禿有較好臨床效果。觀察組口服的復(fù)方甘草酸苷為甘草酸苷、半胱氨酸和甘氨酸為主要成分的復(fù)方制劑，具有較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)作用，可調(diào)節(jié)T 細(xì)胞活化，誘發(fā)干擾素產(chǎn)生，有類固醇樣作用，類固醇的副作用不明顯。胱氨酸更是生發(fā)的常用制劑。二者聯(lián)用，發(fā)揮協(xié)同的療效。對(duì)照組口服的養(yǎng)血生發(fā)膠囊和斑禿丸是傳統(tǒng)的生發(fā)用中成藥，療效方面有較好的口碑。本研究分別在治療第2、第4 療程末進(jìn)行了療效觀測(cè)對(duì)比。復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合胱氨酸片口服的療法相對(duì)于養(yǎng)血生發(fā)膠囊和斑禿丸方案始終保持著療效上的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，患者滿意度高，副作用少，在斑禿的藥物治療方面值得進(jìn)一步研究。

［1］王俠生，廖康煌.楊國(guó)亮皮膚病學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005：748-749.

［2］朱學(xué)駿.現(xiàn)代皮膚病性病診療手冊(cè)［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：119-120.

［3］Wasserman D，Guzman-Sanchez DA，Scott K，et al.Alopecia areata［J］.Int J Dermatol，2007，46（2）：121-131.