中西醫(yī)結合治療缺血性腦卒中療效觀察

王功峰

（山東省臨沂經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 臨沂 276023）

2011年1月至2014年3月我們用中西醫(yī)結合方法治療缺血性腦卒中效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共110例，均為本院住院患者，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中急性腦梗死診斷標準［1］，腦卒中分級量表法采用美國國立衛(wèi)生院研究院卒中量表（NIHSS）評分表評分為4～30分。隨機分為兩組。治療組54例，男28例，女26例；年齡36～85歲，平均62歲；病程6小時～7天，平均2.5天。對照組56例，男29例，女27例；年齡38～83歲，平均63歲；病程6小時～7天，平均2.5天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

癥狀體征：一側肢體(伴或不伴面部)無力或麻木，一側面部麻木或口角歪斜，說話不清或理解語言困難，雙眼向一側凝視，一側或雙眼視力喪失或模糊，眩暈伴嘔吐，既往少見的嚴重頭痛、嘔吐，意識障礙或抽搐。

2 治療方法

依照《中國急性缺血性腦卒中診治指南》［1］關于腦梗死治療方法，兩組均給予抗血小板、調節(jié)血壓和血糖、調脂、控制腦水腫及對癥支持治療。另用依達拉奉（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080592）30mg加入生理鹽水注射液100mL靜脈滴注，每日2次。治療組加用醒腦靜注射液（大理藥業(yè)有限公司，國藥準字Z10960023）20mL加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次，治療1周；血栓通粉針劑（廣西梧州制藥集團股份有限公司，國藥準字Z20025652）0.45g溶解后加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，每日1次，治療1周；參麥注射液（大理藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20093648）250mL靜脈滴注，每日1次，治療1周。共計3周。

3 療效標準

療效評定參照NIHSS以及參照1995年第4次全國腦血管學術會議通過的《腦血管疾病分類及診斷》［2］。治愈：癥狀、體征消失，癱瘓肢體肌力4級以上，生活自理。顯效：癥狀、體征基本消失，癱瘓肢體肌力恢復至3～4級，生活基本自理。有效：體征尚存在，癱瘓肢體肌力恢復1～2級。無效：癥狀、體征、肌力無改善。惡化：死亡。

用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）表示、用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△△P＜0.01。

組別 n 治療前 治療后對照組 56 13.49±1.45 8.9±1.86*治療組 54 14.12±1.06 6.8±1.39*△△

治療前后兩組血尿常規(guī)及肝、腎功能、血糖以及心電圖等檢查均無明顯變化。

5 討 論

缺血性腦卒中屬中醫(yī)“中風”范疇。為正氣內虛，勞倦內傷，憂思惱怒，臟腑陰陽失調，氣血逆亂，直沖犯腦，腦脈痹阻而發(fā)［3］。早期毒邪內生、腦髓損傷，予以醒腦靜注射液醒腦開竅；腦脈閉阻，予以血栓通注射液活血化瘀；正氣虛衰故后期予以參麥注射液益氣扶正。3種中藥制劑均能抗血栓形成和血小板聚集，減輕腦細胞缺氧性損傷，改善神經(jīng)細胞膜活性，減輕腦水腫，減輕氧自由基對腦組織的損害等功效［4-6］。

在西醫(yī)常規(guī)藥物治療基礎上，根據(jù)病機發(fā)展規(guī)律，采用醒腦開竅、活血化瘀、益氣扶正等中藥序貫治療，可改善臨床癥狀，促進神經(jīng)功能恢復和日常生活能力的提高，且使用過程中無明顯不良反應。

［1］劉鳴，張?zhí)K明.中國急性缺血性腦卒中診治指南［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-152.

［2］中華醫(yī)學會第2次全國腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1998，21（2）：60.

［3］王永炎，嚴世蕓.實用中醫(yī)內科學［M］.上海：上海科學技術出版社，2008：430.

［4］龔紅英，龔正福.血栓通粉針劑治療急性腦梗死的療效觀察［J］.檢驗醫(yī)學與臨床雜志，2013，10（17）：2294-2296.

［5］張宴斌，汪保孝.醒腦靜注射液治療50例腦梗死的臨床分析［J］.中國藥業(yè)，2013，22（8）：102-103.

［6］張根明.參麥注射液治療缺血性中風急性期的臨證運用［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（10）：90-91.