中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎后期療效觀察

楊 琦，劉曉萍，陶毛毛

（1.陜西中醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院2012級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽(yáng) 712046；2.陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，陜西 咸陽(yáng) 712000；3.山西省襄垣縣虒亭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山西 襄垣 046200）

2013年10月至2014年3月，我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒支氣管肺炎后期42例療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共85例，均為住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組42例，男22例，女20例；年齡72天～5歲，平均23.7個(gè)月；病程1～5天，平均3天。對(duì)照組43例，男21例，女22例；年齡69天～5.2歲，平均24.5個(gè)月；病程1～5天，平均2天。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《實(shí)用兒科學(xué)》支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①發(fā)熱，體溫38.5℃～40.2℃；②咳嗽、氣促、喘息，肺部聽診雙肺呼吸音粗、可聞及固定性中小水泡音；③胸片示雙肺紋理增粗增重，可見小斑片狀陰影。

2 治療方法

兩組均給予注射用氨曲南，60mg/kg，日1次，靜脈滴注；注射用阿奇霉素10mg/（kg·d），日1次，靜脈滴注。兒咳糖漿（杭州華威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），2～5歲每次3～5mL，大于5歲每次5～10mL，日3次口服；澳特斯（香港澳美制藥廠生產(chǎn)），小于2歲每次2.5mL，2～6歲每次5mL，大于6歲每次10mL，日3次口服。

治療組治療5天后，加用中藥穴位貼敷，藥用當(dāng)歸30g，川芎30g，紅花30g，乳香15g，沒藥15g，肉桂12g，丁香16g，制川烏15g，制草烏15g，赤芍30g，透骨草30g。5劑，研末過篩，混合均勻，取約30g用食醋調(diào)成糊狀，涂在帶有直徑約1cm的成品穴位貼布孔上，藥物厚度約2mm，外敷雙側(cè)肺腧穴及肺底部濕啰音聽診顯著處，或雙側(cè)風(fēng)門穴及肺底部濕啰音聽診顯著處。4～6h后取下，如有明顯發(fā)熱及瘙癢者可提前取下，1日1次。

兩組均治療5～7天為一療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：體溫正常，呼吸平穩(wěn)，喘息消失，或偶有咳嗽。肺部體征消失。好轉(zhuǎn)：體溫正常，精神、食欲改善，氣促好轉(zhuǎn)，發(fā)紺消失，輕、中度咳嗽。肺部啰音明顯減少。未愈：癥狀及體征無好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

兩組肺部濕啰音消失時(shí)間見表1。

表1 兩組肺部濕啰音消失時(shí)間比較

兩組治療后療效比較見表2。

表2 兩組治療后療效比較 例（%）

5 討 論

小兒支氣管肺炎前期主要以抗感染、對(duì)癥及支持治療為主，后期肺部細(xì)小濕啰音難以消失。中醫(yī)認(rèn)為頑固性濕啰音為正氣先虛，余邪未清，逗留肺絡(luò)，氣滯血瘀，水濕內(nèi)停所致［3］。治當(dāng)活血化瘀，散寒除濕。中藥當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血化瘀、行氣止痛，乳香行血中氣滯，沒藥散血化瘀，肉桂、丁香溫通筋脈、溫中散寒，制川烏、制草烏祛風(fēng)濕、溫經(jīng)散寒，赤芍涼血散瘀，透骨草辛能行散、入肺經(jīng)引藥入經(jīng)絡(luò)血脈。諸藥合用外敷穴位，共奏行氣活血化瘀、散寒除濕之功，可使肺部炎癥滲出吸收增快、啰音消失時(shí)間縮短，且無不良反應(yīng)。

［1］胡亞美，江載芳，朱福棠.實(shí)用兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1175.

［2］劉曉萍，郭亞雄，張卉，等.肺炎沖劑治療小兒支氣管肺炎43例報(bào)告［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，23（1）：29.

［3］郭春景，李亞婷.金黃膏外敷治療小兒肺炎濕啰音難消200例觀察［J］.黑龍江中醫(yī)藥，1997，26（1）：53.