六味地黃湯加減治療老年性便秘60例

韋祁昊

關鍵詞：六味地黃丸；老年性便秘；體會

中圖分類號：R25635文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2014）10-0112-01

便秘是老年人常見病癥，以老年體衰，腸道傳化失司，導致大便秘結不通，排便時間延長；或排便周期不長，但糞便干燥堅硬，排出困難；或糞質不硬，雖有便意，但排而不暢[1]。本文旨在探討六味地黃湯加減治療老年性便秘的療效。

1資料與方法

11一般資料選擇本院門診收治的60例便秘患者，其中男32例，女28例；年齡55～80歲，病程2個月～6 a。診斷標準：排便次數少于2次/周，大便干結、艱澀，或伴有腹部不舒攻撐作痛，納差，體倦乏力，口干耳鳴等癥狀，胃腸鋇餐X線檢查、纖維腸鏡未見明顯異常，肛門指檢未觸及包塊，排除腸道器質性病變、肛門疾病及全身疾病等原因引起的便秘。

12治療方法采用六味地黃湯加減：生地黃15 g，山茱萸12 g，山藥12 g，茯苓10 g，澤瀉10 g，丹皮6 g，肉桂6 g，白術20 g，當歸15 g，芍藥10 g，陳皮10 g，肉蓯蓉12 g，甘草6 g。兼氣虛加黨參10 g，黃芪20 g；氣滯加木香、枳殼各10 g；津虧加生地、玄參、麥冬各20 g；便血加槐花15 g，地榆炭10 g。

2療效標準與治療結果

21療效標準[2]治愈：主要癥狀消失，大便正常，便質轉潤，解時通暢，短期無復發。好轉：排便周期縮短，便質轉潤，排便欠暢，其他癥狀有改善。無效：便秘與其他癥狀無改善。

22治療結果60例中治愈36例，好轉20例，無效4例，總有效率為933%。

3典型病例

患者某某，男，72歲，2010年11月2日來診。便秘反復發作3月余，3～5天1次，排便困難，口服麻仁丸、果導片等藥物后，便秘癥狀有所好轉，但停藥后病情反復。1個月前求診于某醫院，各項檢查排除器質性病變原因引起便秘。于本院就診時已4日未解大便，查體見腹部脹滿，攻撐作痛，口燥咽干，畏寒肢冷，納差，舌淡苔薄，脈沉細。證屬腎陰陽兩虛，陰虧無以濡潤腸道，陽虛則腸道傳導無力而成便秘證。治以滋陰溫陽，潤腸通便之法，方用六味地黃湯加減。處方：生地黃15 g，山茱萸10 g，山藥12 g，茯苓10 g，澤瀉10 g，丹皮6 g，肉桂6 g，白術20 g，當歸15 g，芍藥10 g，陳皮10 g，肉蓯蓉12 g，甘草6 g。日1劑，水煎服。3劑后大便通下，守上方略有增減，調理2月余，諸癥皆退，大便正常，隨訪半年無復發。

4討論

中醫認為，老年人便秘雖屬大腸傳導功能失常所致，但與肺、脾、肝、胃、腎有著密切關系。肺與大腸相表里，肺氣虛導致氣機升降失常，大腸傳導遲緩，大便秘結；胃與大腸相通，胃熱甚可下注大腸；脾司運化，主中氣，主營血，脾氣虛弱，運化失常，大便難解；腎主五液，內藏真陰真陽，真陰一虧，則腸道失潤而更行干槁，真陽一虧，陽氣不通，津液不行，腸道艱于傳送，從而引起便秘，所以用滋陰溫陽，潤腸通便法。方中地黃、山茱萸、山藥滋補腎陰，肉桂、肉蓯蓉溫補腎陽，茯苓、澤瀉、丹皮瀉其腎濁，白術益氣健脾，強中氣，使大腸傳導有力，當歸、芍藥養血活血，潤燥滑腸，陳皮理氣以防壅滯，甘草調和諸藥，諸藥配伍，既能“壯水之主，以制陽光”，又能“益火之源，以消陰翳”，使陰陽平衡，邪祛而正安。六味地黃湯加減具有溫陽、益氣、滋陰、潤下的功效，此方能補能通，通便而不傷正，確為治療老年性便秘的良方，療效可靠而持久。此外，養成良好的衛生習慣，保持精神舒暢，多食含纖維素豐富的食物，多飲水，定時登廁，進行適當運動，均有利于改善便秘。

參考文獻：

[1]王永炎中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：201-204

[2]ZY/T0011～0019-94中醫病證診斷療效標準[S].

（收稿日期：2014-08-12）endprint