曲美他嗪對冠狀動脈介入術后心絞痛的影響

陳小莉

(遼源礦業集團總醫院，136200)

心絞痛發生的主要原因在于冠狀動脈粥樣硬化，致使管腔狹窄，出現供血不足現象，導致心肌暫時性缺氧、缺血，進而引發心前區出現疼痛現象。我們對32例心絞痛患者冠狀動脈介入術前實施曲美他嗪治療，有效降低術后心絞痛發生率，效果理想，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患者均為2011-08—2013-08收治的心絞痛患者。按治療時間平均分為觀察組與對照組。排除心肌梗死者，心功能嚴重不全者，藥物過敏者，惡性腫瘤者等。對照組患者男20例，女12例；年齡43～84歲，平均年齡(59.56±6.23)歲；病程1～6年，平均病程(3.91±1.34)年。觀察組患者男21例，女11例；年齡44～83歲，平均年齡(59.57±6.24)歲；病程1～7年，平均病程(3.93±1.32)年。兩組患者在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者阿司匹林、氯吡咯雷、硝酸酯類、鈣通道拮抗劑等常規治療。在此基礎之上，給予觀察組患者曲美他嗪治療，患者服用曲美他嗪3次/d，20 mg/次，并持續服用3個月。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療期間心電圖、不良反應等進行觀察[1]。

1.4 療效判定標準 顯效：患者心絞痛次數減少80%，心電圖下移ST段產生的恢復超過0.1 mV；有效：患者心絞痛次數減少53%～79%，心電圖下移ST段產生的恢復超過0.05 mV；無效：沒有達到以上標準者[2]。

1.5 統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS 18.0處理。計量資料以(±s)表示，采用t對計量資料進行檢驗，用χ2對組間比較進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果 對照組患者治療總有效率為81.2%，觀察組患者治療總有效率為96.9%。后者治療效果更佳，差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 兩組患者在治療期間均未出現明顯的不良反應，對患者肝、腎、胃等功能進行檢查，均未出現明顯的異常現象。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

心絞痛的臨床常見病癥之一，其在臨床上主要體現為陣發性前胸壓榨性疼痛，一般持續數分鐘，多數患者伴有其他癥狀，對患者生存質量產生一定影響。

臨床上除了采用阿司匹林等常規治療外，冠狀動脈介入術是臨床最為主要的手術治療方法，其可以有效促進血運的重建，但由于往往在治療過程中因球囊擴張，導致冠狀血流出現暫時性阻斷，致使心肌出現缺血、缺氧現象，因此在治療前需輔助一定的藥物治療，從而提高手術的安全性，降低手術風險，保證患者安全[3]。常見的術前輔助治療藥物主要有鈣離子拮抗劑、硝酸酯類以及β受體阻滯劑等，在改善血流方面均發揮出顯著作用。

曲美他嗪是目前作用較強的一種抗心絞痛藥。由于促進心肌能力代謝不斷優化，心肌葡萄糖代謝不斷加強，游離脂肪酸氧化得到有效抑制，可有效緩解心肌缺血對組織造成的嚴重損傷，進而達到改善心肌的目的[4]。曲美他嗪可對游離脂肪酸氧化產生顯著的抑制作用，降低游離脂肪代謝，在心肌缺氧狀態下，提供氧的利用度，促使高能磷酸鍵產生量增加，從而有效緩解心肌缺血、缺氧現狀，維持心肌存活，改善心臟功能恢復[5]。此外，曲美他嗪通過減少細胞內的Na＋、Ca2＋等數量，增強乳酸利用率，最大限度的降低細胞酮體的產生，抑制細胞酸中毒現象，進而對心肌細胞產生一定的保護作用。總的來說，曲美他嗪具有有效降低血管阻力，增加血液流量，產生心肌能量，降低心肌耗氧量，改善心肌血、氧供血平衡的積極作用。

通過對本組研究對象研究結果進行分析，可以得出：曲美他嗪可有效降低冠狀動脈介入術后心絞痛的發生率，同時不會引發患者出現明顯的不良反應，安全性高，值得臨床推廣與應用。

[1]張宏.曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床療效[J].中國醫藥指南，2013，11(18)：567-568.

[2]王媛.曲美他嗪在不穩定型心絞痛治療中的臨床療效評價[J].當代醫學，2013，19(24)：138.

[3]龔裕興，方永明.曲美他嗪聯合丹參川芎嗪注射液輔治冠心病不穩定型心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5(22)：10-11.

[4]金曼，葉開升.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛40例[J].中國藥業，2012，21(11)：105-106.

[5]丁力.復方丹參片聯合曲美他嗪治療冠心病不穩定型心絞痛臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（5)：773-774.