中藥清咽茶熱噴霧療法治療慢性咽炎療效觀察

許平

(濟南軍區青島第二療養院耳鼻喉科，266071)

慢性咽炎是耳鼻喉咽科常見病及多發病，在城鎮居民中發病率約占耳鼻咽喉科疾病的2%～4%[1]，該病病程長，癥狀頑固，較難治愈[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取門診2009-01—2012-01就診的慢性咽炎患者共120例，按隨機抽樣的原則，分為兩組。中藥熱噴霧組(治療組)80例，男32例，女48例；年齡16～73歲，平均36.9歲。超聲波霧化組(對照組)80例，其中脫落1例，實為79例；男32例，女47例；年齡16～77歲，平均38.3歲。以上兩組患者一般情況差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者符合有關文獻診斷標準[3]。主要臨床癥狀：一般無明顯全身癥狀，咽部異物感、癢感、灼熱感、刺痛或微痛感等，常有黏稠分泌物附著于咽后壁，患者晨起出現頻繁的刺激性咳嗽，伴惡心。以上癥狀因人而異，輕重不等，尤其在疲勞、講話多或吃干果多時加重。咽部檢查可見黏膜充血，咽后壁淋巴濾泡增生，常有少量黏稠分泌物附著在黏膜表面，咽側索常充血肥厚。排除鼻、咽、喉、氣管、食管、頸部及全身其他病變。

1.3 方法

1.3.1 治療組 將中藥金銀花、麥冬、甘草、桔梗等量組方，粉碎成10-20目篩大小做成袋泡茶樣，5 g/袋，2袋放入自行設計的中藥噴霧杯(專利號：932372713)中，加入適量水。中藥噴霧杯為一種類似高壓鍋且帶有電熱裝置和把手的帶蓋圓杯，杯蓋的中心頂部裝有特制噴頭，加熱后藥物成分隨霧氣噴出。噴頭距患者咽部約20 cm左右，治療時溫度46℃左右，15 min/次，2次/d，霧化后余藥湯口服，7 d為1個療程，共治療觀察2個療程。

1.3.2 對照組 采用粵華牌WH-2000型超聲波霧化器，藥杯中加入質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉注射液20 mL、慶大霉素注射液8萬單位及地塞米松注射液5 mg，2次/d，7 d為1個療程，共治療觀察2個療程。所選病例同時指導其培養良好的生活習慣，戒煙酒，忌辛辣，注意用嗓，多飲水，堅持適當的體育鍛煉。

1.4 療效標準[4]咽部癥狀和炎癥體征消失為治愈；咽部癥狀和體征明顯減輕為好轉；癥狀和體征無明顯變化為未愈。治愈及好轉為有效。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，運用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率91.25%明顯高于對照組總有效率68.35%，其差異具有高度統計學意義(χ2＝14.11，P＜0.01，表1)。

表1 治療組與對照組療效比較(n)

3 討論

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多為急性咽炎反復發作所致，各種鼻病及呼吸道慢性炎癥，長期張口呼吸及炎性分泌物反復刺激咽部，煙酒過度、粉塵、有害氣體的刺激及辛辣食物等都可引起本病[2]。有學者研究顯示：在教師人群中，慢性咽炎發病率高達81%[5]。本文病例中近一半有講話多或用嗓過度時咽炎加重。中醫認為慢性咽炎是因陰虛火旺，虛火上擾，以致咽喉失養。

吸入療法是將藥物或液體經霧化發生器分散成霧粒或微粒懸浮于氣體中，通過吸入藥物直接作用患處，有效提高了局部藥物濃度，使藥效快而明顯。常規應用的霧化藥為慶大霉素加地塞米松，近年來一些報道應用中藥及中西藥結合做霧化吸入，取得了較好療效[6]。本方中金銀花、麥冬有養陰清熱之功，具有光譜抗菌、抗病毒作用；金銀花對革蘭氏陽性和陰性菌有一定的抑制作用，能明顯促進炎性細胞的吞噬功能，有免疫調節作用，有一定的抗炎及解熱作用[7]；桔梗具有祛痰、宣肺、利咽；甘草能祛痰止咳并調和諸藥，使之共同奏效；諸藥合用有清熱化痰止咳，滋陰潤肺利咽之功效。將中藥粉碎至10～20目篩大小，增加了有效成分的溶出度，做成袋裝泡茶樣，使用方便，先噴霧后口服。在熱噴霧熏蒸的過程中，中藥進行煎煮其有效成分散發在水蒸氣中，直接作用于咽黏膜吸收、滲透，同時熱蒸氣具有熱敷濕潤、機械振動、細微按摩作用，可促進咽腔局部黏膜的血液循環和淋巴循環，促使炎癥的吸收和消散。熱噴霧治療時溫度約46℃左右，提高了咽腔內溫度，可殺菌及有效抑制病毒生長繁殖。由于全身藥物、局部藥物及熱療三重作用，療效明顯，此方法簡單、無痛苦，患者易于接受。

[1]王守儒，霍勤.五官病學[M].北京：人民軍醫出版社，2006：258.

[2]田勇泉，韓德民，孫愛華.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：136-137.

[3]孔維佳，周梁，許庚，等.耳鼻咽喉科頭頸外科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：146-147.

[4]國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：110-111.

[5]黃志英.教師慢性咽炎的病因分析及預防[J].現代預防醫學，2003，30(1)：51-52.

[6]呂學仿，馬力學.慢性咽炎的綜合治療[J].人民軍醫，2012，55(9)：842.

[7]孫豐雷，田進文.中藥藥理與內科辨病用藥[M].北京：人民衛生出版社，2007：8-9.