女性乳腺增生的相關因素分析及保健對策

邱瑜 蔡添才 林莉

(武警廈門療養院，361005)

乳腺疾病是婦女的常見疾病，乳腺增生位于乳腺疾病的首位。約2%～3%乳腺增生患者可發展為乳腺癌，因此有文獻也稱乳腺增生為“癌前增生”。近幾年該病發病率呈逐年上升趨勢[1]。本文通過分析女性健康體檢者乳腺檢查與相關因素的關系，探討可能引起乳腺增生的相關危險因素，從而提出有針對性的療養保健指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013-10—2014-03來我院體檢中心健康體檢的女性受檢者。根據乳腺彩超檢查結果，查出乳腺增生者212例為研究組，非乳腺增生者199例為對照組。研究組：年齡19～60歲，平均36.5歲；對照組：年齡19～59歲，平均36歲；兩組人員年齡差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 采用西門子G60型彩色多普勒檢查儀，探頭頻率為10.0 MHz，受檢者平臥位，常規對雙側乳腺以乳頭為中心放射狀多切面掃查。采用我院自制的調查問卷，調查對象根據自己平時一貫的情況填寫，調查醫生負責統一講明調查的目的、意義及問卷的填寫方式和注意事項，并當場回收問卷。收回研究組有效問卷212份，收回對照組有效問卷199份。

1.3 診斷標準 按常見病超聲診斷參考標準[2]。乳腺增生：乳腺腺體回聲不均勻性改變，無異常回聲區；除外乳腺癌、哺乳期乳腺、絕經期乳腺。

1.4 統計學方法 對所得數據使用SPSS 16.0軟件進行統計分析，頻率比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 年齡與乳腺增生的關系 研究組212例中，按年齡分為≤29歲、30～44歲、≥45歲組，結果提示三組患病率分別占22.17%、71.23%、6.60%。其中30～44歲年齡組患病率最高，與其他兩組對比差異有統計學意義(表1)。

2.2 乳腺增生與生活習慣的關系(表2)

表1 不同年齡組人群的患病情況(n＝212)

表2 乳腺增生患者生活習慣調查統計表

3 討論

根據2011年中國健康體檢報告的數據顯示：健康體檢人群中乳腺增生的檢出率排在第一位，總檢出率為43.63%，以35～45歲為發病高峰[3]。醫學研究表明：乳腺增生主要為內分泌激素失調所致，雌激素與孕激素平衡失調，黃體期孕激素分泌少，雌激素的量相對增多，乳腺導管和小葉在周而復始的月經周期中，增生過度或復舊不全，導致乳腺增生疾病發生。本次研究顯示：月經不規律、痛經頻繁為乳腺增生的危險因素。月經初潮標志著乳腺暴露于雌激素的開始，周期的維持與體內激素水平有關，內分泌失調使激素分泌紊亂，使乳腺受激素刺激時間延長。體內激素合成、代謝過程異常所致的月經期過長或過短，月經不規則等均增加乳腺受損的機會，表現為患乳腺增生的危險性增加[4]。痛經的女性由于服用止痛藥物也易導致內分泌紊亂，影響激素分泌，同時嚴重腹痛使其精神、心理處于高度緊張狀態，不良情緒容易造成內分泌失調，出現乳腺增生。

乳腺增生與婦女的年齡有明顯關系，分析可能與其社會環境、家庭角色、生活節奏、工作壓力、行為生活習慣、心理素質、精神情緒、高脂飲食等因素有關。30～45歲是乳腺疾病的易發年齡，因為此時正是性腺機能旺盛時期，乳腺組織和子宮內膜一樣受卵巢分泌激素的影響，激素水平分泌旺盛，刺激乳管系統擴大和小葉上皮細胞肥大和增生。而這段時期的婦女工作壓力大，家庭負擔重，精神緊張，思想和情緒變化大，易惱怒。這些因素增加了婦女罹患乳腺疾病的可能。乳腺疾病與哺乳顯著相關，因為乳腺在生產后3 d左右開始分泌乳汁，此時腺葉高度增生和肥大，腺泡上皮細胞分泌乳汁，授乳者在4～6個月后乳汁分泌開始減少，乳腺逐漸趨向退化，假如不哺乳，分娩后數日內乳腺迅速發生退行性改變，在退化不徹底的過程中易發乳腺疾病[5]。

4 療養保健對策

4.1 健康教育 向受檢者介紹乳腺的正常生理變化，通過介紹讓其懂得月經前乳房脹痛、月經后疼痛癥狀減輕或消失，這一般屬于正常生理變化，使其解除經前期的緊張、焦慮狀態，有利于調節內分泌平衡。

4.2 日常生活方式及飲食習慣的指導 生活要有規律，保證充足的睡眠，保持性生活和諧，保持大便通暢，減輕乳腺脹痛。適當延長哺乳期，積極治療婦科疾病。運動可降低婦女體內雌激素含量，定期運動有助于減緩甚至完全消除癥狀。乳腺增生患者飲食要清淡，多吃蔬菜水果、粗纖維食物、魚類、奶類及菌類食物等，少食高脂肪、高糖等肥膩食物，少食或不食含有激素的肉類食物；禁止吸煙飲酒，忌食生冷、油膩、辛辣、腌制等食物。

4.3 預防和治療的教育 介紹預防和治療乳腺增生的相關知識，針對病因加強心理健康教育。不良的心理因素會引起復雜的內分泌紊亂，過多的雌激素會刺激乳腺導管增生，過量的孕激素在雌激素作用的基礎上促進乳腺小葉增生。應解除患者不良的心理刺激，體現人文關懷，充分與其溝通交流，向其講解乳腺增生的相關知識，說明乳腺增生并不可怕，盡管發病率高，但它是良性的，有些有自愈傾向[6]。正確的心理療法及健康指導能解除乳腺增生病人的痛苦，刺激其大腦產生內源性腦啡呔，其結構類似天然嗎啡，作用于疼痛部位，產生止痛而減輕疼痛。

4.4 定期檢查 近年來隨著流行病學研究日趨深入，專家發現患有乳腺增生病的婦女比正常人群患乳腺癌的危險性明顯增加。因此定期檢查，積極“治未病”尤為重要。早防治、早發現、早治療，增強受檢者防病治病的主動性，減少乳腺疾病的發生。

[1]曾穎，何文山，王唯，等.75 490例婦女乳腺疾病篩查及流行病學因素探討[J].中國婦幼保健，2009，24(11)：1465-1467.

[2]錢蘊秋.常見病超聲診斷參考標準[M].北京：人民軍醫出版社，2007：77-80.

[3]王素燕，李燕芳，呂英杰，等.健康體檢中女性乳腺疾病及相關因素分析[J].中國醫藥導報，2013，10(3):135-137.

[4]王菊香.1 040例機關事業女工乳腺增生發病情況分析[J].中國現代醫生，2008，46(10)：111.

[5]田雅軍，徐展，呂珍.6 579名女性乳房健康體檢結果分析[J].中國療養醫學，2008，17(9)：569-571.

[6]余漢芳.綜合護理干預對乳腺增生病人心理狀態的影響[J].全科護理，2010，8(8)：688-689.