新時期軍隊醫院深化海島駐軍衛勤服務的初步設想

吳慶云 祝艷華 邊華 董兆倫

(濟南軍區第107醫院門診部，264000)

為兵服務是軍隊醫院的根本職能。我院處于黃、渤海交界區，擔負著部分駐島部隊的衛勤保障任務。海島遠離大陸，駐島官兵生活環境惡劣，單調和枯燥，就醫極不方便，且以80、90后為主，雖文化程度高，思想活躍，但吃苦精神，身體素質及對部隊生活的適應性相對較差。心理問題、訓練傷和其他疾病的發生率日益增高，成為新時期海島駐軍衛勤保障面臨的一個重要課題。為此，通過對我院住院和軍人門診的駐島部隊軍人的臨床資料和現場調研資料進行分析，初步掌握了新時期海島駐軍衛勤保障工作的一些特點，提出軍隊醫院深化海島駐軍衛勤服務的幾點初步設想。

1 臨床資料

資料來源于2009—2013年我院住院的552例駐海島部隊軍人和2013-06—2014-04我院軍人門診221人次駐海島部隊的軍人就診資料及現場調研資料(表1～2)。

本組資料未包括駐島部隊基層醫療單位的病例資料，不夠完整，未能精確反映海島駐軍疾病譜的全貌。但現有資料顯示，腰椎間盤突出和訓練傷在疾病譜構成中比例較高，與文獻報道的駐大陸部隊的發病率一致；包皮過長、精索靜脈曲張、上呼吸道感染、急性腸胃炎等疾病無明顯差異；風濕性疾病、慢性胃炎，皮膚病和泌尿系結石等的發病率高于駐大陸部隊；高血壓、胃潰瘍、心、腦血管疾病、脂肪肝等與飲酒相關的疾病在駐島年輕軍官中發病率較高[1-2]。由于官兵對心理問題重視不夠，就診率不高，未能對駐島官兵的心理障礙進行統計。但文獻報道顯示，駐島官兵的心理問題突出[3-4]。

表1 2009—2013年駐海島部隊住院軍人部分疾病構成分類表

表2 2013-06—2014-04駐海島部隊軍人門診部分疾病構成分類表

2 討論

文獻報道，駐島官兵長期在海島生活，生活空間受限，與外界接觸交流少，缺乏傾訴對象和社會支持，內分泌激素和心理及情緒會逐漸發生變化[5]，從而對身體、心理產生較大影響，甚至引發類似西沙綜合征的心理疾病[1]，嚴重干擾部隊的秩序和訓練。特別是新時期的守島官兵大多從城市和學校直接來到海島，心理落差大，產生心理障礙的可能性更高。駐島部隊蔬菜少，海鮮等蛋白質類食品相對較多，飲用水為淡化海水或深井水和坑道儲水，含鹽量和鈣、氟等離子超標，是尿石癥、胃腸道疾病、高血壓、痛風的發病誘因之一[6-7]。渤海灣的天氣寒冷，毒蛇、毒蟲較多，野外訓練防護不到位易發凍傷和毒蛇咬傷。另外，淡水缺乏，洗澡次數少，也是官兵皮膚病高發的原因之一。中醫認為風濕性疾病是由于機體正氣不足，風、寒、濕、熱等邪氣侵襲機體導致氣血凝滯，經絡痹阻，引起肌肉、關節、筋骨酸痛、活動不利為表現的病癥[8]。北方海島氣候寒冷潮濕，并且冬天為了避寒，官兵有住坑道的習慣。長期生活在陰冷、潮濕的環境是駐島官兵易發風濕性疾病的原因之一。與其他部隊一樣，訓練傷在駐島部隊中高發的原因與新時期部隊軍事訓練科目不斷更新，強度逐年加強，組訓不夠科學，防治措施不夠到位有關。另外，駐島基層軍官所處環境艱苦，心理壓力大，生活圈子小，心理問題和煩惱缺乏有效的傾訴途徑，易發生有害飲酒現象[9]。過度飲酒能對基層軍官身體造成嚴重傷害，因此，加強健康教育和引導，改變基層軍官的生活方式，對有害飲酒者進行心理干預是十分必要的。

深化海島駐軍衛勤服務的幾點設想：①建立心理衛生的社會支持體系。社會支持體系是指在應激狀態下，個體受到來自社會、家庭等各方面的心理和物質上的支持和援助，包括家庭、朋友和其他社會支持的總和。社會支持體系是影響軍人心理衛生狀況的主要因素。調查顯示，駐海島部隊受特殊地理位置和條件限制，所獲得的社會支持總量遠低于駐陸地軍人[10]。因此，創造海島建功立業的政治氛圍，動員駐島官兵的家人和朋友為其提供心理支持，改善官兵的生活條件，開展文體活動，培養官兵的興趣愛好，提高文化素質，創造條件為駐島官兵獲取更多社會信息。利用休假、探親、看病、出差的機會或定期換防的方式幫助官兵輪流離開海島，增加與社會交流的機會，以獲得他人的關心和理解。同時，通過醫療隊巡診和遠程會診進行心理干預，能有效改善駐島軍人的心理衛生狀況，提高心理健康水平。②加強衛生員的培養。衛生員是保障部隊官兵身心健康最基層的衛生機構成員。海島環境決定了衛生員必須在其中發揮重要的作用。因此，提高衛生員隊伍的整體素質十分必要。選拔士官為衛生員，確保服役年限和衛生員隊伍的穩定性；海島連隊實行雙衛生員制，使衛生員有時間參加上級衛生部門組織的業務訓練，有利于提高其臨床醫療規范化操作水平。③建立遠程會診網絡，協助基層醫務人員對傷病員進行救治[11]。駐海島部隊地處偏遠，冬季風大浪高，長時間無法通船，傷病員轉運存在困難，建立遠程會診網絡，能在網絡互通的基礎上，由醫院設立網絡醫療服務中心，立足當地醫療資源，實現遠程醫療服務。也可利用現代通信手段如電話、視頻，手機，微信等協助駐島部隊的傷病員救治。④加強軍民融合式發展，建立安全、快捷的傷病員后送體系。借鑒戰傷救治經驗，建立軍民融合式轉運體系。船運相對平穩，有利于途中治療。特殊情況與地方救撈局聯系，出動直升機轉運。轉運前精心準備，全面評估，制定相應的救治方案，使患者能得到及時、安全、有效的治療。⑤組織醫療隊巡診，定期召開保障體系會議，確保信息反饋。采取換位輪崗培訓，定期輪崗培訓，專修輪崗培訓，有計劃組織到醫院專修學習，指定醫院的醫務人員下基層代職等方式[12-13]，提高基層醫務人員的技術水平，解決其臨床工作難題，為駐海島部隊培養技術過硬的醫療隊伍。

總之，新時期，軍隊醫院要根據駐海島部隊的衛勤保障工作特點，更新觀念，改進方法，滿足駐島官兵的健康需求。

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