養老機構老年人心理衛生狀況調查及對策

石 巖 候倩倩 趙 龍* 張 娜 李克松 李智美 李 超 趙 會 李冬玲 石秀華

（1河北聯合大學附屬河北省榮軍醫院，保定071000；2河北省保定市第五醫院門診部，保定071000；3河北省定州市李親顧疼痛專科，定州073000）

養老機構老年人心理衛生狀況調查及對策

石 巖1候倩倩2趙 龍1*張 娜1李克松1李智美1李 超3趙 會1李冬玲1石秀華1

（1河北聯合大學附屬河北省榮軍醫院，保定071000；2河北省保定市第五醫院門診部，保定071000；3河北省定州市李親顧疼痛專科，定州073000）

目的 了解保定市養老機構老年人心理衛生狀況。方法 從保定市養老機構隨機抽取1000人作為樣本，采用紐芬蘭大學幸福度量表、癥狀自評量表 （SCL-90）進行調查，并與全國老年人常模對比分析。結果 保定市養老機構老年人生活滿意度高，但癥狀自評量表 （SCL-90）中軀體化因子、焦慮因子、抑郁因子明顯高于常模。結論 保定市養老機構中老年人存在一定心理問題，積極開展心理健康教育勢在必行。

精神病學；心理衛生；養老機構；問卷調查

中國的老齡化進程發展迅速，老年人占全國總人口的比例逐年增高，老年人的心理衛生問題已日益受到普遍重視，許多在養老機構中安度晚年的老年人亦存在不同程度的焦慮抑郁問題，為此，我們在保定市養老機構中隨機抽取了1000例樣本進行了心理衛生狀況調查問卷，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在保定市各縣市區所屬養老機構中隨機選取1000人發放調查問卷進行心理衛生問卷調查，回收有效調查問卷865份，有效率86.5%，調查對象中，年齡56～74歲，平均年齡 （67.41±2.14）歲，男521例，女344例；喪偶687人，離異106人，未婚12人，夫妻均健在60人；受教育程度：高中及以上 （含中專）308人，高中以下557人；農村養老院313人，城市養老院552人。

1.2 問卷調查方法 采用紐芬蘭大學幸福度量表［1］、癥狀自評量表 （SCL-90）［1］進行評價。

紐芬蘭大學幸福度量表共24個條目，其中10個條目反應正性情感和負性情感，14個條目反應正性體驗和負性體驗，得分范圍-24～24，為便于統計計算，加上常數，計數范圍為0～48分。

癥狀自評量表 （SCL-90）包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性9個因子，采用5級評分，得分越高，表明心理健康水平越低。

將兩份量表印制在同一份問卷中，對調查人員統一培訓，向被調查者說明指導語后發放問卷，遇到不識字的老人由工作人員讀給被調查者選擇答案，問卷不計姓名，1天后統一收回。

1.3 統計分析 所有數據輸入計算機，應用SPSS13.0軟件包對治療前后的數據進行χ2檢驗或t檢驗。SCL-90結果與全國常模［2］進行對照。

2 結果

2.1 主觀幸福度 保定市養老機構中老年人主觀幸福度總分 （29.68±2.19），正性情感 （6.29±3.14），負性情感 （3.36±1.32），正性體驗 （8.11±3.02），負性體驗（2.21±1.23）。結果提示：保定市養老機構中老年人的正性情感和正性體驗遠大于負性情感和負性體驗，老年人在保定養老機構中幸福水平較高。

2.2 客觀量表 癥狀自評量表 （SCL-90）總分 （149.21±38.52），與全國常模相比無明顯差異 （P＞0.05）；但軀體化、焦慮、抑郁因子分明顯高于常模 （t值分別為2.41、1.69、3.03，P＜0.05或P＜0.01），詳見表1。

表1 SCL-90測試結果與全國常模比較 （±s）

表1 SCL-90測試結果與全國常模比較 （±s）

項目 常模（n=1388） 調查組（n=865）05 05軀體化1．37±0．48 2．75±0．06 2．41＜0．05強迫癥狀1．62±0．58 1．75±0．88 0．18＞0．05人際敏感1．65±0．58 1．43±0．55 0．12＞0．05抑郁1．50±0．59 2．28±0．02 1．69＜0．05焦慮1．39±0．43 2．57±0．03 3．03＜0．01敵對1．48±0．56 1．65±0．50 0．32＞0．05恐怖1．23±0．57 1．46±0．44 0．44＞0．05偏執1．43±0．47 1．48±0．27 0．12＞0．05精神病性1．29±0．42 1．33±0．42 0．10＞0．t P總分129.96±38．76 149．21±38．52 0．48＞0．

3 討論

當今，我國60歲及以上人口占全國總人口的比重已達12%，而我國計劃生育政策下的家庭結構正逐步小型化，421家庭已成為社會的基本單元［3］。子女忙于工作生活，許多老年人不得不加入托老機構安度晚年的行列，如何評價這一群體的心理衛生狀況，受到社會的普遍關注［4-7］。

本研究采用紐芬蘭大學幸福度量表、癥狀自評量表（SCL-90）進行了相關調查，結果顯示：保定市養老機構中老年人主觀幸福度總分 （29.68±2.19），正性情感和正性體驗遠大于負性情感和負性體驗，老年人在保定養老機構中幸福水平較高。這可能與近年來保定市不斷加大對養老事業的資金投入、不斷的改善養老機構住房條件、美化養老環境、關注老年人的身心健康有關系。

調查結果亦顯示，SCL-90中，老年人軀體化、焦慮、抑郁因子分與全國常模有統計學意義。分析原因：老年人隨著年齡的增長，身體各器官功能衰退，軀體疾病增加，老年人入住托老機構后，容易出現失落感和焦慮情緒，進一步出現血壓波動、食欲障礙、睡眠障礙等，這些均是軀體化因子高的可能因素。另外，養老機構社會活動的局限化使部分老人感到孤獨厭世，出現害怕、少言、沉默、無聊、抑郁、多疑等心理狀況，一些老年人甚至出現性格的轉變，由原來的溫順變得專橫、武斷。再次，子女對待老人的態度、探視次數的多少，工作人員的服務質量等等均可引起焦慮抑郁情緒，進而影響心理健康。

綜上所述，做好養老機構老年人的心理衛生工作至關重要，我們建議：①相關部門如民政局、老齡委、養老院等應進一步提高認識，關注老年人的心理衛生狀況；②進一步改善養老機構軟硬件環境，配備專職心理咨詢師、心理治療師，及時對養老機構中出現的心理問題進行干預，對入住的老年人開展心理評估、健康教育等；③豐富養老機構的生活內容，組織必要的社會交往和集體活動，對子女和社會加強尊老愛老教育，使老年人體會到自己的社會地位和價值。

本研究樣本量小，覆蓋面窄，覆蓋面窄，有待進一步研究。

［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛生量表評定手冊［M］.北京：人民軍醫出版社，1999：25-26，31-35.

［2］許淑蓮，王翠花，蔣龍，等.離退休干部的生活質量與自覺幸福度及其影響因素研究［J］．中國心理衛生雜志，1993，7（2）：63-66．

［3］種森，周國朝．醫療機構應對人口老齡化的思考及對策［J］．中國老年保健醫學，2007，5（3）：7-8．

［4］薛興邦，張維寶，王立，等．社區老年人幸福度及相關因素分析［J］．中國心理衛生雜志，1998，12（1）：34-35．

［5］韓淋，李繼平．我國老年人口面臨的健康問題及相關對策［J］．中國衛生事業管理，2004，11：702-703．

［6］虛祖榮．人口老齡化與城市社區照顧模式探討［J］．江海縱橫，2007，7：55．

［7］廖新鳳，史蕾，王惠珍．機構養老的老年人抑郁與社會支持的相關性分析［J］．護理學報，2009，14：41．

doo：10.3969／j.issn.1672-2779.2014.08.096

1672-2779（2014）-08-0001-02

*通訊作者

楊 杰 本文校對：靳紅強

2013-12-29）