本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與抑郁的相關(guān)性研究1）

張文平，宋 莉，饒玉霞

護(hù)理專業(yè)自我概念是一個(gè)人從學(xué)生成為一名專業(yè)護(hù)士的過(guò)程中形成的，與專業(yè)相關(guān)的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知，反映的是護(hù)理專業(yè)人員對(duì)其自身的專業(yè)認(rèn)識(shí)、自尊情感和專業(yè)行為取向［1］。而它既與一般自我概念緊密相連，又有所區(qū)別。自我概念是一個(gè)人在社會(huì)化過(guò)程中逐步形成和發(fā)展起來(lái)的，關(guān)于自我及其與周圍環(huán)境關(guān)系的多方面多層次的認(rèn)知和評(píng)價(jià)，是個(gè)體對(duì)自我所有的思想、情感和態(tài)度的總和［2］。研究證實(shí)，自我概念是心理健康的重要指標(biāo)之一，與自我認(rèn)知、抑郁情緒有對(duì)應(yīng)關(guān)系［3，4］。青年期的大學(xué)生正處于自我概念不斷發(fā)展并走向成熟的關(guān)鍵期，本研究對(duì)我校護(hù)理專業(yè)本科生進(jìn)行調(diào)查分析，了解護(hù)生抑郁情緒、護(hù)理專業(yè)自我概念的水平，并分析兩者之間的關(guān)系，旨在為進(jìn)一步對(duì)具有抑郁情緒的護(hù)生進(jìn)行心理干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)及護(hù)理情感領(lǐng)域的教育提供相關(guān)數(shù)據(jù)，以促進(jìn)高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 采用整群抽樣的方式選擇我校全日制四年制2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)護(hù)理本科生269名為研究對(duì)象，均為高中畢業(yè)后入校學(xué)生。其中男24人，女245人；年齡17歲～23歲（19．23歲±1．20歲）；2011級(jí)66人，2010級(jí)70人，2009級(jí)133人。

1．2 方法

1．2．1 研究工具

1．2．1．1 護(hù)理專業(yè)自我概念量表（PSCIN） 該量表包括5個(gè)維度，分別為領(lǐng)導(dǎo)、技能、靈活性、滿意度、溝通，共30個(gè)問(wèn)題。該量表采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，23項(xiàng)正向題和7項(xiàng)反向題，分別按相反的方向賦分。問(wèn)卷總分120分，總分＞75分、項(xiàng)目均分＞2．5分表明專業(yè)態(tài)度積極。該量表的分半信度為0．86，各領(lǐng)域的分半信度均大于0．60，量表內(nèi)部一致性信度為0．84［5］。

1．2．1．2 精神癥狀自評(píng)量表（SCL－90） 選擇其中13項(xiàng)抑郁因子作為抑郁情緒的分類依據(jù)，分5級(jí)評(píng)分，為無(wú)癥狀、輕度、中度、較重、嚴(yán)重，并分別賦分值為1分～5分。抑郁因子分＜2分為無(wú)抑郁情緒，抑郁因子分≥2分為具有輕度以上水平的抑郁。

1．2．2 資料收集 采用無(wú)記名方式填寫(xiě)問(wèn)卷，由被試者獨(dú)立完成，由筆者以班級(jí)為單位進(jìn)行調(diào)查。說(shuō)明本研究的目的、問(wèn)卷的填寫(xiě)要求和注意事項(xiàng)，征求研究對(duì)象同意后，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，完成問(wèn)卷后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷272份，回收有效問(wèn)卷269份，有效回收率98．90%。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用描述性分析、t檢驗(yàn)、單因子分析法、相關(guān)分析法。

2 結(jié)果

2．1 護(hù)生專業(yè)自我概念得分情況（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)生專業(yè)自我概念得分情況 分

2．2 不同抑郁癥狀水平的護(hù)理本科生護(hù)理專業(yè)自我概念得分比較 本調(diào)查具有輕度以上抑郁情緒的大學(xué)生 27人，占10．03%。無(wú)抑郁癥狀組的護(hù)理本科生的護(hù)理專業(yè)自我概念總分及各因子分均高于抑郁組，見(jiàn)表2。

2．3 抑郁情緒與護(hù)理專業(yè)自我概念各因子之間的相關(guān)性分析269名護(hù)生抑郁因子得分為27．75分±3．55分，護(hù)理專業(yè)自我概念得分為86．73分±9．60分。抑郁癥狀因子原始分與護(hù)理專業(yè)自我概念及其各因子之間的相關(guān)系數(shù)見(jiàn)表3。

表2 不同抑郁情緒的護(hù)理本科生護(hù)理專業(yè)自我概念得分比較 分

表3 抑郁情緒與護(hù)理本科生護(hù)理專業(yè)自我概念各因子間的相關(guān)性

3 討論

3．1 抑郁情緒與護(hù)理專業(yè)自我概念的關(guān)系 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)較多的研究表明大中專學(xué)生是抑郁問(wèn)題的高發(fā)人群之一，其中大學(xué)生的抑郁發(fā)生率在20%～30%［6］。本調(diào)查具有輕度以上抑郁情緒的大學(xué)生27人，抑郁發(fā)生率10．03%，低于國(guó)內(nèi)平均水平。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的護(hù)理專業(yè)自我概念處于較高水平，這與相關(guān)研究結(jié)果一致［7，8］。本研究結(jié)果顯示，非抑郁組的護(hù)理本科生的護(hù)理專業(yè)自我概念總分及各因子分均高于抑郁組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明護(hù)理專業(yè)自我概念與抑郁情緒成負(fù)相關(guān)關(guān)系。有抑郁情緒的護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念總分為71．48分±9．50分，處于較低水平，提示抑郁情緒影響護(hù)生的專業(yè)自我概念的水平。本研究結(jié)果顯示，抑郁癥狀因子得分與護(hù)理專業(yè)自我概念總分及其各因子之間的成負(fù)相關(guān)（P＜0．05）。提示護(hù)理專業(yè)自我概念水平越高，護(hù)生的抑郁因子得分越低，表明心理越健康。從上述研究結(jié)果中可以看出，抑郁情緒與其護(hù)理專業(yè)自我概念有著密切的關(guān)系，護(hù)理專業(yè)自我概念低的大學(xué)生容易產(chǎn)生抑郁情緒。多因素分析顯示，在護(hù)理專業(yè)自我概念中對(duì)滿意度、技能的認(rèn)知評(píng)價(jià)是產(chǎn)生抑郁情緒的主要因子，提示護(hù)理本科生對(duì)其專業(yè)價(jià)值及能力的肯定，是避免抑郁情緒產(chǎn)生的重要因素。

3．2 加強(qiáng)護(hù)生的心理輔導(dǎo)及提高護(hù)理專業(yè)自我概念的對(duì)策

3．2．1 加強(qiáng)心理輔導(dǎo) 在日常生活中，教育者應(yīng)多關(guān)注護(hù)生的生活及心理狀況，如在班級(jí)增設(shè)心理小組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生存在的不良情緒、心理障礙及學(xué)習(xí)壓力，及時(shí)排查疏解。對(duì)典型個(gè)案進(jìn)行統(tǒng)一討論學(xué)習(xí)，以引導(dǎo)護(hù)生客觀正確評(píng)價(jià)自己，正視不良情緒，積極悅納自己，不斷提高自我調(diào)節(jié)能力，增加職業(yè)認(rèn)同感。

3．2．2 著重提高護(hù)生的職業(yè)滿意度及綜合技能 建議教育者向護(hù)生分析國(guó)內(nèi)外護(hù)理現(xiàn)狀以及前景，如定期開(kāi)展優(yōu)秀護(hù)士先進(jìn)事跡學(xué)習(xí)班會(huì)，樹(shù)立良好的學(xué)習(xí)榜樣，使其看到職業(yè)前景，明確自身價(jià)值；增設(shè)趣味學(xué)習(xí)討論課時(shí)，通過(guò)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出解決方案的過(guò)程，增加其學(xué)習(xí)的興趣及主動(dòng)性；圍繞心理健康、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)能力、人際交往能力、自身調(diào)控能力等主題，開(kāi)設(shè)護(hù)患溝通技巧、人文關(guān)懷等輔導(dǎo)課，提高護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)，以提高職業(yè)滿意度。注重加強(qiáng)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)及動(dòng)手操作能力，如成立學(xué)習(xí)小組，在班級(jí)形成良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境；定期在班級(jí)、院內(nèi)及學(xué)校間舉行理論與技能比賽，促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)；也可加強(qiáng)醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)，使其更加了解護(hù)理行業(yè)的工作狀況，了解其職責(zé)，并通過(guò)臨床實(shí)踐，更好地將理論與實(shí)際相結(jié)合。

3．2．3 加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)自我概念的理論教育 建議課程中增設(shè)護(hù)理專業(yè)自我概念章節(jié)內(nèi)容。通過(guò)教師講授，護(hù)生可以系統(tǒng)掌握護(hù)理專業(yè)自我概念相關(guān)知識(shí)。教師可以鼓勵(lì)護(hù)生通過(guò)課外書(shū)籍、網(wǎng)絡(luò)等途徑加深對(duì)護(hù)理專業(yè)自我概念的認(rèn)識(shí)。

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