2007《中國居民膳食指南》（中國營養學會制定）第二部分 特定人群膳食指南①

特定人群包括孕婦、乳母、嬰幼兒、學齡前兒童、青少年以及老年人，根據這些人群的生理特點和營養需要特制定了相應的膳食指南，以期更好地指導孕期和哺乳期婦女的膳食，嬰幼兒合理喂養和輔助食品的科學添加，學齡前兒童和青少年在身體快速增長時期的飲食，以及適應老年人生理和營養需要變化的膳食安排，達到提高健康水平和生命質量的目的。

中國孕期婦女和哺乳期婦女膳食指南

妊娠是一個復雜的生理過程，為了妊娠的成功，孕期婦女的生理狀態及機體代謝發生了較大的適應性改變，以滿足孕期母體生殖器官和胎兒的生長發育，并為產后泌乳進行營養儲備。孕期營養狀況的優劣對胎兒生長發育直至成年后的健康將產生至關重要的影響。與非孕期婦女相比，孕期婦女對能量和各種營養素的需要量均有所增加，尤其是蛋白質、必需脂肪酸以及鈣、鐵、葉酸、維生素 A等多種微量營養素。為了滿足孕期對各種營養素需要的增加，孕期的食物攝入量也相應增加，但膳食構成仍然應由多種多樣食物組成的平衡膳食為主，食物力求種類豐富、營養齊全，無須忌口。因各種原因從膳食中不能滿足其營養需要時，可在醫生指導下合理使用營養素補充劑。

由于懷孕不同時期胚胎的發育速度不同，孕婦的生理狀態、機體的代謝變化和對營養素的需求也不同。按妊娠的生理過程及營養需要特點，孕婦膳食指南分為孕前期(孕前3個月～6個月)、孕早期(孕1周～l2周)和孕中(孕13周～27周)末期(孕28周～分娩)三部分。

孕前期婦女膳食指南

合理膳食和均衡營養是成功妊娠所必需的物質基礎。為降低出生缺陷、提高生育質量、保證妊娠的成功，夫妻雙方都應做好孕前的營養準備。育齡婦女在計劃妊娠前 3 個月～6 個月應接受特別的膳食和健康生活方式指導，調整自身的營養、健康狀況和生活習慣。使之盡可能都達到最佳狀態以利于妊娠的成功。在一般人群膳食指南10條基礎上，孕前期婦女膳食指南增加以下4條內容。

一、多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸

妊娠的頭4周是胎兒神經管分化和形成的重要時期，此期間葉酸缺乏可增加胎兒發生神經管畸形及早產的危險。育齡婦女應從計劃妊娠開始，盡可能早地多攝取富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類。由于葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好地被機體吸收利用，建議最遲應從孕前3個月開始每日補充葉酸 400ug，并持續至整個孕期。葉酸除有助于預防胎兒神經管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血癥發生的危險。

【說明】

1.孕期缺乏葉酸會引起胎兒神經管畸形

葉酸在體內參與氨基酸和核苷酸的代謝，是細胞增殖、組織生長和機體發育不可缺少的營養素。葉酸缺乏除可導致胎兒神經管畸形外，還可導致眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形發生。我國神經管畸形發病率平均為 2.74‰，每年約有 8 萬～10 萬神經管畸形兒出生，其中北方高于南方(北方約為7‰，南方約為1.5‰)，農村高于城市。據調查，在胎兒神經管畸形低發區的育齡婦女中，仍有相當一部分人體內缺乏葉酸。因此，神經管畸形低發區的婦女如果計劃懷孕也應增補葉酸。

2.為什么育齡婦女需要在孕前開始補充葉酸

妊娠的頭4周是胎兒神經管分化和形成的重要時期，這一時期葉酸缺乏可增加胎兒發生神經管畸形及早產的危險性。由于懷孕的確定時間是在妊娠發生的5周以后或更晚，受孕者并不會意識到已經懷孕。有研究顯示，婦女在服用葉酸4周以后，體內葉酸缺乏的狀態才能得到明顯改善。因此，育齡婦女至少應在孕前3個月開始，適當多攝入富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類食物。由于葉酸補充劑比食物中的葉酸能更好的被機體吸收利用，專家建議，至少在孕前3個月開始每日服用400ug 葉酸，使其體內的葉酸維持在適宜水平，以確保胚胎早期有一個較好的葉酸營養狀態，預防胎兒神經管及其他器官畸形的發生。

二、常吃含鐵豐富的食物

【提要】

孕前期良好的鐵營養是成功妊娠的必要條件，孕前缺鐵易導致早產、孕期母體體重增長不足以及新生兒低出生體重，故孕前女性應儲備足夠的鐵為孕期利用。建議孕前期婦女適當多攝入含鐵豐富的食物，如動物血、肝臟、瘦肉等動物性食物，以及黑木耳、紅棗等植物性食物(見表2-l-1)。缺鐵或貧血的育齡婦女可適量攝入鐵強化食物或在醫生指導下補充小劑量的鐵劑(10mg/d～20mg／d)，同時，注意多攝入富含維生素C的蔬菜、水果，或在補充鐵劑的同時補充維生素C，以促進鐵的吸收和利用，待缺鐵或貧血得到糾正后，再計劃懷孕。

【說明】

1.貧血婦女懷孕不利于母嬰健康

育齡期婦女由于生育和月經等因素導致的失血，體內鐵貯存往往不足，易發生鐵缺乏或缺鐵性貧血。2002 年中國居民營養與健康狀況調查結果顯示，我國育齡婦女貧血發生率為 26.2%。妊娠時血紅蛋白增加20%，此時還需為胎兒儲備鐵以備出生后1月齡～4月齡嬰兒利用，鐵需要相應增加。圍孕期缺鐵或貧血將影響妊娠結局和母子雙方的健康。如孕婦貧血導致胎兒肝臟貯存的鐵量不足，除影響嬰兒早期血紅蛋白合成而導致貧血外，缺鐵也影響含鐵(血紅素)酶的合成，并因此影響腦內多巴胺 D2受體的產生，對胎兒及新生兒智力發育產生不可逆性影響。故圍孕期女性應為妊娠儲備足夠的鐵。

2.怎樣預防育齡婦女貧血

孕前期婦女應多進食富含鐵的食物以增加體內鐵的儲備(見表2-1-1)。必要者可適量攝入鐵強化食物或口服小劑量（10mg/d～20mg/d）鐵劑(如硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、富馬酸亞鐵、右旋糖酐鐵等)，為增加鐵的吸收和體內利用，建議多攝入富含維生素C的食物，或補充適量的維生素C。

表2-1 -1 常見食物中鐵的含量（mg，以100g可食部計）