手術(shù)治療急性胃出血的臨床效果觀察

劉楠

手術(shù)治療急性胃出血的臨床效果觀察

劉楠

目的 觀察手術(shù)治療急性胃出血的臨床效果。方法 136例急性胃出血患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 各68例, 治療組采用手術(shù)治療, 對照組采用保守藥物治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果治療組中顯效40例(58.82%), 總有效率91.17%；對照組中顯效29例(42.65%), 總有效率73.53%。治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 手術(shù)治療急性胃出血顯著效果, 可有效改善患者嘔血、黑便、疼痛等臨床癥狀, 減輕患者痛苦, 提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

手術(shù)；急性胃出血；臨床效果

急性胃出血是以急性大嘔血和黑便為主要表現(xiàn)的一種上消化道出血, 多由胃炎、胃癌、十二指腸潰瘍、飲食無規(guī)律、過度勞累等原因?qū)е? 臨床上患者常存在惡心感、便意感,在便秘后易面色蒼白、血壓下降等癥狀。據(jù)報(bào)道, 急性胃出血如不采取及時(shí)有效的治療方式, 除轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕赋鲅?還會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重傷害、甚至死亡［1］。通常情況下, 保守的藥物治療就可控制多數(shù)病情, 但其只適用于輕微出血的患者,對于病情嚴(yán)重、藥物治療達(dá)不到預(yù)期效果的, 可采取手術(shù)治療提高臨床治療效果。近年來, 作者通過應(yīng)用手術(shù)治療急性胃出血收到可觀治療效果, 現(xiàn)歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年5月～2014年4月來本院就診的急性胃出血136例患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 各68例, 其中治療組, 男41例, 女27例, 年齡42～75歲, 平均年齡59歲, 發(fā)病時(shí)間2～5 h；對照組, 男39例, 女29例, 年齡39～78歲, 平均年齡58歲, 發(fā)病時(shí)間1.5～7 h。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法［2］

1.2.1 治療組 對患者進(jìn)行常規(guī)檢查, 并進(jìn)行止血預(yù)處理,綜合分析病情及體征后進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前要對患者輸血、輸液, 保持10.7 kPa以上的收縮壓, 維持血壓平穩(wěn), 避免出現(xiàn)暈厥、休克情況；然后將胃鏡探入胃腔, 觀察確定胃出血位置, 根據(jù)患者具體情況選擇切除或結(jié)扎部位；治療過程中也要時(shí)刻檢測患者體征、血、尿等情況。本組68例患者有胃部分切除38例、胃體竇部加十二指腸球部切除17例、結(jié)扎9例、胃全切4例。

1.2.2 對照組 前期檢查同治療組, 治療方法選擇保守的藥物治療。給予奧美拉唑腸溶膠囊, 40 mg/d, 口服, 分早晚2次服用；凝血酶, 500 U/d, 靜脈滴注, 連用10 d后觀察治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］參考有關(guān)資料將療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無效。顯效：治療后患者疼痛消失, 嘔血、黑便等臨床癥狀不見, 胃出血完全停止, 對大便進(jìn)行隱血測定后結(jié)果呈陰性；有效：疼痛等癥狀得到明顯緩解, 黑便、嘔血等表現(xiàn)明顯減少, 隱血測定少有陽性存在；無效：患者疼痛、嘔血、黑便等臨床癥狀未得緩解甚至加重, 胃部出血癥狀無變化。總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組：顯效40例(58.82%), 有效22例(32.35%), 無效6例(8.83%), 總有效率91.17%；對照組：顯效29例(42.65%),有效21例(30.88%), 無效18例(26.47%), 總有效率73.53%。治療組治療效果優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.78, P=0.02, ＜0.05)。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)水平及經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展, 人們的日常生活條件也日益提高, 這就造成的我們的飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣的改變,常因自己的喜好暴飲暴食、飲酒無節(jié), 加之不斷累積的工作、生活壓力, 都為急性胃出血的出現(xiàn)增加了可能。急性胃出血即消化道出血, 臨床上以嘔吐新鮮血液, 排暗紅色便、黑便為主要表現(xiàn), 該病若不采取積極有效的治療措施, 病死率高達(dá)8.0%～13.7%。

急性胃出血的治療方式有保守的藥物治療及手術(shù)治療等, 在一般情況下, 出血情況不嚴(yán)重的患者利用藥物治療病情就可得到有效控制, 但若患者發(fā)病較急、病情嚴(yán)重, 利用保守治療已無法達(dá)到滿意效果的情況下, 采取手術(shù)治療可明顯提高臨床治療效果。臨床上采用手術(shù)治療急性胃出血得到理想效果, 治療組采用手術(shù)治療總有效率91.17%, 高于對照組采用保守藥物治療的總有效率73.53%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 可見, 利用手術(shù)治療急性胃出血效果明顯, 能有效緩解患者嘔血、黑便情況, 減輕患者痛苦, 提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述, 急性胃出血病情危重, 可威脅患者生命。手術(shù)治療具有治療迅速, 療效確切的優(yōu)點(diǎn), 加之配合合理的治療方案, 能明顯提高胃出血的治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉亞民.手術(shù)治療急性胃出血的療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(11):105.

［2］ 葉亞懷.急性胃出血手術(shù)治療臨床分析.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014(3):134.

［3］ 於國平.手術(shù)治療急性胃出血的臨床效果分析.臨床合理用藥, 2013, 6(10C):85.

2014-07-30］

130012 吉林省前衛(wèi)醫(yī)院