腦心清片對冠心病心絞痛患者PCI術后的安全性及VEGF，hs-CRP的影響

梁建光 吳玉玲 方長庚 李晚泉 曾小茹 涂軍榮

1.佛上市三水區人民醫院心內科，廣東佛山 528527；2.廣東省人民醫院藥學部，廣東廣州 510000

冠心病(CAD)的主要病理生理基礎是冠狀動脈粥樣硬化斑塊的形成，其中易損斑塊可出現斑塊破裂和血栓形成，從而引起急性心血管事件的發生。目前冠心病已成為嚴重威脅人類健康的心血管疾病，CAD 在我國的發病率和致殘率也越來越高[1]。經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是治療CAD 的一種重要手段，在臨床上廣泛運用并取得了較好臨床療效[2]。為減少PCI 術后血管可出現再狹窄、血栓形成、血管內膜增生和重塑，臨床常聯和藥物治療降低不良反應。本研究通過觀察腦心清片對冠心病患者PCI術后的安全性以及VEGF，hs-CRP 水平的變化，旨在探究腦心清片聯合PCI 的療效和可能作用的機制。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月—2013年11月在該院住院的被確診為冠心病心絞痛并行PCI 術后患者84 例，所有患者隨機均分為治療組和對照組。兩組間年齡、性別、吸煙、血壓、血脂、血糖等指標無統計學差異(P>0.05)。詳見表1。

1.2 治療方法

所有患者在PCI 術后住院期間均給予腸溶阿司匹林(0.1g qd)+氯吡格雷(75mg qd)以及降脂類藥物治療，同時根據病人的臨床表現選用硝酸酯類、ACEI、β 受體阻滯劑和ARB 等治療，治療組在上述治療基礎上加用腦心清片(口服2 片/次，tid)，療程為8周。比較兩組心絞痛療效、不良心血管事件，同時采用酶聯免疫吸附法(Elisa)測量兩組患者血清VEGF 和hs-CRP 水平。

表1 兩組患者臨床基線資料的比較

1.3 心絞痛療效評定標準

顯效：心絞痛癥狀全部消失且(或)CCS 分級下降2 級；有效：心絞痛癥狀部分消失且(或)CCS 分級下降1 級；無效：病情無好轉或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行分析，計量數據以均數±標準差(±s)表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者血清VEGF 和hs-CRP 水平的比較

治療8 周后，兩組VEGF 以及hs-CRP 水平較治療前相比均明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)；治療組血清VEGF 下降幅度為(175.3±10.1)ng/L，對照組組為(133.4±14.2)ng/L，差異有統計學意義(P<0.05)；治療組血清hs-CRP 下降幅度為(9.1±2.7)mg/L，對照組組為(5.7±3.1)mg/L，兩組下降幅度差異有統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后VEGF 和hs-CRP 的比較(±s)

表2 兩組患者治療前后VEGF 和hs-CRP 的比較(±s)

注：與治療前相比，△P<0.05；與對照組相比，#P<0.05。

組別VEGF 水平(ng/L)治療前治療后差值hs-CRP 水平(mg/L)治療前 治療后 差值治療組(n=42)對照組(n=42)326.7±36.2 151.4±26.1△175.3±10.1#14.4±4.5 5.3±1.8△9.1±2.7#329.1±38.7 195.7±24.5△133.4±14.2 13.6±4.4 7.9±1.4△5.7±3.1

2.2 兩組患者心絞痛療效的比較

治療組總有效人數39 例，總有效率92.9%，對照組總有效人數33 例，總有效率78.57%，兩組心絞痛療效相比，差異有統計學意義。詳見表3。

表3 兩組患者心絞痛療效的比較[n（%）]

2.3 兩組不良心血管事件的比較

治療組1 例發生腦卒中，1 例發生心力衰竭，2 例心梗后心絞痛，不良心血管事件發生率為9.5%；對照組腦卒中、心源性休克、心力衰竭各有1 例，心梗后心絞痛3 例，不良心血管事件發生率為14.3%。詳見表4。

表4 兩組不良心血管事件的比較[n（%）]

3 討論

超敏C-反應蛋白(hs-CRP)，被認為可以參與機體的免疫炎癥反應和動脈粥樣硬化等病理過程[3-4]；血管內皮生長因子(VEGF)，在心肌缺血、缺氧時可被刺激分泌[5]；因此，血中VEGF 以及hs-CR 水平常作為評價藥物療效與作用機制的評價指標。

前期關于腦心清片的研究顯示[6-8]，腦心清片能增加冠狀動脈血流量，改善心臟的供血供氧，可有效緩解冠心病心絞痛癥狀，并且認為腦心清片是通過改善和保護了受損害的心血管內皮細胞，同時也抑制了炎癥因子的釋放來實現其以上療效的。本研究結果則表明，腦心清片還能提高PCI 手術的治療效果，并可進一步減低血清VEGF 以及hs-CRP 的水平。

本文首次觀察了腦心清片對心絞痛患者PCI 術后的血清VEGF 及hs-CRP 水平的影響，并發現腦心清片可以進一步促進PCI 術后患者血清VEGF 以及hs-CRP 水平的降低。本研究認為腦心清片對冠心病患者PCI 術后有較好的臨床療效，其作用機理可能與降低VEGF 和hs-CRP 的表達水平有關。

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