前列腺增生患者臨床癥狀的生活習(xí)慣影響因素多元回歸分析

周婧++鄭建華++李嫣然

摘 要 目的：探討良性前列腺增生患者臨床癥狀與生活習(xí)慣的相關(guān)性。方法：調(diào)查100例良性前列腺增生患者的生活習(xí)慣，進(jìn)行臨床癥狀影響因素的多元回歸分析，觀察兩者相關(guān)性。結(jié)果：吸煙、飲酒、心理緊張、高鹽飲食與臨床癥狀評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），運動、進(jìn)食水果蔬菜與臨床癥狀評分成負(fù)相關(guān)（P<0.05），肉類進(jìn)食較多、性生活過頻、肥胖與臨床癥狀評分成正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：良好的生活習(xí)慣，如多食水果蔬菜，積極參加運動等可以有效改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 前列腺增生 生活習(xí)慣 臨床癥狀 影響因素 多元回歸分析

中圖分類號：R697+.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）22-0052-03

良性前列腺增生（BPH）的發(fā)病機(jī)制目前尚未明了，綜合研究資料，與患者的飲食、性生活、吸煙、飲酒、運動等生活習(xí)慣有密切的關(guān)系。國際前列腺癥狀評分量表（IPSS）是目前公認(rèn)的評價前列腺增生癥狀輕重程度的主要工具。本文研究BPH患者臨床癥狀與生活習(xí)慣的相關(guān)性，探索BPH的影響因素。

對象與方法

研究對象

為2012年4月-2012年5月就診于上海市黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的BPH患者，共100例，男性，年齡60～80歲，平均（70±2）歲。

研究方法

BPH診斷與排除[1]

診斷：①有排尿不盡、排尿等待、尿線變細(xì)、排尿費力、夜尿次數(shù)增多等表現(xiàn)；②直腸指診前列腺橫徑>3 cm；③經(jīng)直腸超聲測定前列腺總體積≥20 ml，且尿流率≤15 ml/s（尿量≥150 ml），符合以上三項者。排除：①神經(jīng)源性膀胱、膀胱頸硬化、尿道狹窄、前列腺癌、膀胱憩室等影響排尿的疾病；②有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能障礙；③有急性泌尿系統(tǒng)感染；④2周內(nèi)用過其他治療BPH的藥物；⑤在本研究前6個月內(nèi)有不穩(wěn)定型心絞痛、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病、高脂血癥、甲亢、腦卒中或危及生命的心律失常的病史、繼發(fā)性高血壓。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除上述疾病者納入研究范圍。

前列腺癥狀評分

應(yīng)用國際前列腺癥狀評分量表（IPSS）評估患者癥狀。該表為患者自我評價表，有7個問題，每題答案分為0～5個等級，每個問題允許患者從6個等級（0～5）選1個等級，以表示某一特殊癥狀的頻率。總分為0～35分，得分越高代表前列腺癥狀越嚴(yán)重，總分0～7分為輕度癥狀，8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。

調(diào)查方法

采用直接詢問方法進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、飲食（新鮮蔬菜、水果、肉類、食鹽攝入量）、性生活、吸煙、飲酒、運動等。

統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用（）表示，相關(guān)性分析為多元線性回歸統(tǒng)計方法。數(shù)據(jù)間差別以P值表示，α=0.05。

結(jié)果

BPH患者生活習(xí)慣特征調(diào)查

100名病例中，吸煙者僅2人，飲酒者5人，參加運動者92人，經(jīng)常進(jìn)食水果和蔬菜者分別為93人和94人，高鹽飲食27人，進(jìn)食肉類偏多者74人，30歲左右每周性生活次數(shù)過頻者81人，BMI（體重/身高2）>28者44人，WHR（腰/臀圍）>0.9者41人。

IPSS評分，輕度癥狀16人，中度癥狀72人，重度癥狀12人。重度癥狀者中，運動量、蔬果攝入量較輕、中度癥狀的患者明顯減少；肉類攝入量、30歲左右性生活次數(shù)、BMI及WHR明顯高于輕、中度癥狀者（表1）。

BPH患者臨床癥狀與生活習(xí)慣多元回歸分析

多元線性回歸分析統(tǒng)計顯示，吸煙、飲酒、高鹽飲食與臨床癥狀評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），運動、進(jìn)食水果蔬菜與臨床癥狀評分成負(fù)相關(guān)（P<0.05），進(jìn)食肉類較多、性生活過頻、肥胖與臨床癥狀評分成正相關(guān)（P<0.05，表2）。

討論

近年來國外研究發(fā)現(xiàn)，隨吸煙指數(shù)（SI，每日吸煙支數(shù)與吸煙年限的乘積）升高，BPH發(fā)生的危險性增加[2]，這可能與吸煙影響體內(nèi)激素水平、造成內(nèi)環(huán)境異常有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，煙草中的尼古丁可提高人的睪酮水平，而前列腺是一個顯著雄激素依賴性器官[3]。本次研究人群中吸煙人數(shù)較少，無統(tǒng)計意義。

本次研究人群中因飲酒人數(shù)也較少，無統(tǒng)計意義。但有研究提示每日酒精攝入量與良性前列腺增生發(fā)病危險性間呈U型關(guān)系，即輕至中度（酒精攝入量≤60 g/d）的酒精消耗量對良性前列腺增生有保護(hù)作用，但酒精攝入量>60 g/d的飲酒者，飲酒對良性前列腺增生的保護(hù)作用減弱[4]。

我們的研究發(fā)現(xiàn)，30歲左右性生活過頻和前列腺增生程度呈正相關(guān)，提示過多的性生活可能會使前列腺長期處于充血狀態(tài)從而影響B(tài)PH的發(fā)生發(fā)展。最新研究表明，BPH患者中從青壯年期至老年期性能力連貫性表現(xiàn)均旺盛者，其前列腺增生程度比同齡患者明顯增大[5]。

動物蛋白脂肪的攝入量增加和BPH的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。本次研究結(jié)果亦支持這一觀點。一般認(rèn)為脂肪中膽固醇是性類固醇合成的主要原料之一，脂肪的攝入量大可導(dǎo)致性類固醇合成增多，從而影響前列腺的生長。動物實驗發(fā)現(xiàn)高膽固醇飲食可造成膽固醇在大鼠前列腺的聚積，降膽固醇藥物能使老年人前列腺軟化和縮小。李培軍等[6]研究顯示BPH合并高脂血癥患者的構(gòu)成比例達(dá)到50.22%，提示高脂血癥有可能促進(jìn)BPH患者前列腺體積的增大，加重BPH的下尿路癥狀。而血中高密度脂蛋白的低下與血清PSA的升高密切相關(guān)。

此次研究將食鹽攝入量作為影響因素來考慮，但結(jié)果發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義，與既往報道不一致。這可能與上海地區(qū)飲食習(xí)慣有關(guān)。

本研究顯示，體重及腰圍與發(fā)生BPH的危險性呈正相關(guān)（P<0.05），與國外的研究結(jié)果相符合。隨著BMI的增高，BPH發(fā)病危險性顯著性增加；超重者發(fā)生BPH的危險性是正常體型者的2.65倍。向心性肥胖是良性前列腺增生的一個重要危險因素，超重和肥胖的男性發(fā)生BPH的危險性明顯增高，與BPH成正相關(guān)[7]。endprint

本次研究還發(fā)現(xiàn)經(jīng)常食入水果、蔬菜是預(yù)防BPH發(fā)生、發(fā)展的保護(hù)因素，這可能與水果和蔬菜中含有低量的雌激素，有助于抑制BPH的發(fā)生有關(guān)。Lagioup等[8]研究表明，亞洲人群BPH發(fā)病率顯著低于西方國家，提示亞洲國家多植物類飲食結(jié)構(gòu)可能限制了BPH的發(fā)生、發(fā)展。

我們的研究還發(fā)現(xiàn)運動是另一個BPH發(fā)病的保護(hù)因素，其機(jī)制可能是高水平的活動能使睪酮的基礎(chǔ)水平降低，而基礎(chǔ)水平的睪酮能控制前列腺的生長和BPH的形成[9]。因此積極參加體育活動，可以改善BPH的癥狀。生活習(xí)慣與良性前列腺增生的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，良好的生活方式，可有效預(yù)防BPH的發(fā)生，延緩BPH的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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文娟， 張黎月， 齊建軍， 等. 職業(yè)性體力活動對良性前列腺增生的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（28）： 3163-3165.

（收稿日期：2014-07-28）endprint

本次研究還發(fā)現(xiàn)經(jīng)常食入水果、蔬菜是預(yù)防BPH發(fā)生、發(fā)展的保護(hù)因素，這可能與水果和蔬菜中含有低量的雌激素，有助于抑制BPH的發(fā)生有關(guān)。Lagioup等[8]研究表明，亞洲人群BPH發(fā)病率顯著低于西方國家，提示亞洲國家多植物類飲食結(jié)構(gòu)可能限制了BPH的發(fā)生、發(fā)展。

我們的研究還發(fā)現(xiàn)運動是另一個BPH發(fā)病的保護(hù)因素，其機(jī)制可能是高水平的活動能使睪酮的基礎(chǔ)水平降低，而基礎(chǔ)水平的睪酮能控制前列腺的生長和BPH的形成[9]。因此積極參加體育活動，可以改善BPH的癥狀。生活習(xí)慣與良性前列腺增生的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，良好的生活方式，可有效預(yù)防BPH的發(fā)生，延緩BPH的發(fā)展。

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（收稿日期：2014-07-28）endprint

本次研究還發(fā)現(xiàn)經(jīng)常食入水果、蔬菜是預(yù)防BPH發(fā)生、發(fā)展的保護(hù)因素，這可能與水果和蔬菜中含有低量的雌激素，有助于抑制BPH的發(fā)生有關(guān)。Lagioup等[8]研究表明，亞洲人群BPH發(fā)病率顯著低于西方國家，提示亞洲國家多植物類飲食結(jié)構(gòu)可能限制了BPH的發(fā)生、發(fā)展。

我們的研究還發(fā)現(xiàn)運動是另一個BPH發(fā)病的保護(hù)因素，其機(jī)制可能是高水平的活動能使睪酮的基礎(chǔ)水平降低，而基礎(chǔ)水平的睪酮能控制前列腺的生長和BPH的形成[9]。因此積極參加體育活動，可以改善BPH的癥狀。生活習(xí)慣與良性前列腺增生的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，良好的生活方式，可有效預(yù)防BPH的發(fā)生，延緩BPH的發(fā)展。

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