臨床護理帶教方法的探討

2014-12-09 08:56:36崔奇玉

中國醫藥科學 2014年19期

崔奇玉

[摘要] 目的探討培養具備綜合素質、適應現代護理需要的適用性護理人才的帶教方法。方法選派有責任心、帶教能力、臨床經驗豐富、高素質的護理人員擔任臨床護理帶教工作，在帶教過程中注重師生溝通，因人施教，堅持理論和技能培養并行，在傳授專業知識的同時重視護生的職業道德和法律意識教育，制定詳細的帶教計劃，嚴格執行，并不斷修正完善。結果激發了護生實習熱情，增強自信心，綜合素質顯著提高，具備獨立工作能力，為上崗奠定了基礎。結論臨床護理帶教是學校教育的延續，是護生理論聯系實際的必經之路，做好臨床護理帶教工作是培養“寬知識、厚基礎、強能力、高素質”的護理人才的重要環節。

[關鍵詞] 臨床實習；護理實習生；臨床帶教

[中圖分類號] R47-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2014）19-134-03

臨床帶教是指教師與學生置身于臨床場景中，直接關注患者及其存在的問題而開展的一種教學方法[1]。是護生經過系統的理論學習后進入實習階段，將課堂所學的專業理論應用于解決患者健康問題，實現職業護士角色轉變的必要過程，也是強化獨立護理工作能力的重要階段[2]。如何圍繞這個目標進行帶教，是一個值得探討的課題[3]。

1 注重師生溝通，建立民主和諧的師生關系

護生在實習過程中不斷的更換新科室，陌生的環境、面孔或擔心自己做不好而被帶教教師、患者責怪等因素而緊張和恐懼。做為帶教教師以溫文爾雅的舉止、和藹可親的語言、真誠的微笑熱情接待護生入科實習，主動介紹科室環境、人員、疾病類型，在最短時間內消除緊張恐懼心理。工作中給護生一個良好的示范作用，生活上關心護生，使護生感到親近，而不是畏懼[4]。不定期師生溝通，進行雙方意見反饋，使護生愉悅地跟隨帶教教師進行臨床實習。

2 嚴格培養和選拔帶教教師

由于個別護理人員在學歷和帶教水平上與快速發展的護理教育及實習護生的學習需要均存在著差距，針對這一現象，加強對臨床護理帶教教師進行系統的培訓是快速提高帶教教師整體水平的有效措施，醫院、護理部應多手段、多渠道地為他們提供各種學習和培訓的機會和時間，建立必要的激勵機制，不斷充實基礎理論和實踐技能，完善知識結構，掌握帶教方法。帶教教師是護生進入護理角色的啟蒙老師[5]。科室選拔愛崗敬業、責任心強、有職業道德、扎實理論、嫻熟操作技能、帶教能力和臨床經驗、善于溝通和表達的護理人員擔任臨床護理帶教工作。

3 按實習大綱要求，制定詳細的帶教計劃和目標

護生進科后，帶教教師根據本科室專業特點、不同層次的護生制定帶教計劃和目標，在帶教過程中嚴格執行并根據護生以及科室實際護理工作情況不斷修正完善，及時調整自己的教學方法和內容[6]。激發護生學習熱情，盡快掌握本科室專業知識和技能。

4 改進帶教方法、進行分層次專人帶教

改進以往教師演示學生重復操作的枯燥教學形式，以護理案例為依托的技能教學，不但增加護生學習興趣，調動了護生學習的積極性及主動性，同時鍛煉了護生的溝通交流能力及解決臨床實際問題的能力，改善以往的技能教學效果[7]。根據護生的心理需求、文化程度、因人施教，不同層次的護生具備不同的理論知識，因而臨床教學應分層次帶教，如中專生、大專生應讓他們理論聯系實際，將理論和技巧應用于真實的病例中，激勵護生學習的熱情，盡可能拓展知識范圍；對本科生應側重建議其多深入病房，多接觸患者，利用扎實的理論吸取學科護理的新知識、新技能，鼓勵培養積極參與本科室的科研活動。

5 培養護生的護理臨床決策能力

學習方式上主張護生主動參與，給予更多的時間和更大的空間，多講解一些案例、特殊情況下的正確處理方法，經常演練應急預案，使學生能深刻體會臨床問題的復雜性以及解決方法的多樣性[8]。激發護生的求知欲，能夠多渠道快節奏地獲取新理論、新知識、新技術、新方法，提高了護生的綜合能力與整體專業水平[9]。增強了師生交流，護生學習的積極性、主動性明顯提高，學習效果良好[10]。鼓勵護生根據臨床特點和需要，結合理論知識，采取新方法或改良臨床護理操作，組織其參加各種學術活動，培養和發現他們的創新能力，可激發護生對知識的好奇心、創造性和評判思維，并且這種能力很可能在個人的職業發展中持續下去，對個人職業生涯有不可估量的貢獻。

6 重視護生職業道德和法律意識教育

隨著醫學和法律知識的普及，患者自我保護意識、法律意識不斷增強，對醫療護理服務的需求日益增加，實習護生對醫療護理安全應有足夠的認識，帶教教師不僅有較強的業務能力，更需具備高尚的職業道德、強烈的法律意識和為人民服務的奉獻精神，通過言傳身教，在潛移默化中傳授醫療護理道德，要用自己的敬業精神和人格感化學生[11]。培養溝通技巧、法律意識、慎獨精神、敬業精神，引導護生換位思考，養成良好的工作作風。

7 嚴格的出科考試，認真負責的實習鑒定

考試是檢驗帶教和實習效果的一種方法，護生出科前一周必須參加本科室組織的理論和技能考試，護士長和帶教教師定期溝通，征求反饋意見，進行綜合評價，實事求是的填寫實習鑒定，對護生實習期間的表現起到約束、督促、檢查的作用，有利于帶教質量的提高。

8 體會

護理臨床實習是整個護理教育的重要階段，是護生專業知識的運用和深化以及穩定的重要時期[12]。是護生向護士職業角色轉變做準備，使護生能夠將課堂所學的理論應用于實踐，從而形成自己的專業價值觀[13]。由于臨床環境復雜，護理工作繁重，且要求高，稍有疏忽可能發生嚴重醫療事故，而護生自身實習初期理論與實踐往往脫節，操作不熟練，缺乏臨床應對經驗和人際溝通能力[14]，故帶教方法尤為重要，科學規范的帶教模式，不僅能調動學生的智力因素，還可以調動學生的情感因素以及其他非智力因素[15]。啟發護生的主動思維和自學能力，全體護生以優異的成績完成出科考試，護理理論扎實，操作技能嫻熟，有較強的護理臨床決策能力，具備了良好的護理工作中要求的綜合素質，為護生形成良好的職業人格和實現全面發展打下堅實的基礎，成為我院招聘護理人員的主要來源，護生實習結束時都留下和我們聯絡的方式，經我們隨訪，就業率達100%，大部分已成為科室、院里的護理骨干和學科帶頭人，成為適應現代護理需要的適用性護理人才。

[參考文獻]

[1] 李明月.急診科護理研究生帶教方法的探討[J].中國實用護理雜志，2013，29（13）：75-76.

[2] 周麗琴.護生自評式教學模式在神經內科臨床護理教學中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（13）：89-90.

[3] 李文紅，莫蓓蓉，李青華，等.注重綜合能力培養的護理本科生臨床實習模式探討[J].中國實用護理雜志，2011，27（7）：74-75.

[4] 陳梅.一對一導師在減少實習護生銳器傷中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（25）：93-94.

[5] 張海霞，周海英，王敏.臨床護理實習帶教體會[J].內蒙古中醫藥，2013，32（25）：123.

[6] 史連和.提高醫學專業本科生《中醫學》教學質量之探討[J].內蒙古民族大學學報，2012，27（2）：242-245.

[7] 張穎，李紅玉，王秀麗，等.以崗位勝任力為導向的英護生知識和技能的現狀分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（4）：75-77.

[8] 田文鳳.節約型情景模擬綜合實訓教學模式改革初探[J].中國實用護理雜志，2013，29（7）：75-76.

[9] 徐仁華，袁圳偉，劉成霞，等.思維能力訓練在專升本ICU專業護生實踐教學中的應用[J].護士進修雜志，2013，28（10）：922-923.

[10] 李曉玲，周靜，胡曉林.“護理教育學”課程考試改革的實踐與探索[J].護士進修雜志，2013，28（23）：2137-2138.

[11] 王亞南.實習護生心理狀態調查與臨床帶教對策[J].內蒙古民族大學學報，2012，27（2）：246-248.