老年中晚期非小細胞肺癌放療聯合華蟾素片治療的臨床療效評價

黃志宇 陳明強 錢飛宇

[摘要] 目的 探討放療聯合華蟾素片治療老年中晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的臨床療效。 方法 按照隨機數字表法將50例老年中晚期NSCLC患者分為實驗組和對照組，實驗組患者給予放療聯合華蟾素片治療，對照組患者僅給予放療，比較兩組患者近期療效、遠期療效以及治療期間不良反應發生情況。 結果 實驗組患者部分緩解率和總有效率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者不良反應發生情況均低于對照組，其中白細胞下降、惡心、嘔吐和胸痛發生率具有統計學差異（P<0.05）；實驗組患者2年生存率和平均生存時間均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 在常規放療基礎上加用華蟾素片能夠有效提高中晚期NSCLC治療效果，降低不良反應發生率，延長患者生存時間，療效顯著。

[關鍵詞] 放療；華蟾素片；老年；中晚期；非小細胞肺癌

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）19-156-03

肺癌是常見惡性腫瘤，非小細胞肺癌（NSCLC）是常見肺癌病理類型，患者就診時多處于中晚期[1]。中晚期NSCLC的治療手段主要為放療和姑息化療，老年中晚期NSCLC患者由于體質較差，對化療和放療耐受性差[2]。華蟾素屬于中藥制劑，大量文獻報道指出其對原發性肝癌、中晚期肺癌等均有良好的治療效果[3]。我院采取放療聯合華蟾素片治療老年晚期NSCLC，有效提高了臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2014年3月我院收治的50例老年中晚期NSCLC患者作為研究對象。所有患者均經常規影像學及病理組織學檢查確診，KPS≥70，且無手術適應證或不愿接受手術治療需行常規放療治療，預計生存期超過3個月。按照隨機數字表法將50例患者均分為實驗組和對照組，實驗組男15例，女10例，年齡70～81歲，平均（75.3±5.4）歲，臨床分期：Ⅲa期12例，Ⅲb期13例，病理類型：腺癌8例，鱗癌14例，其他3例；對照組男13例，女12例，年齡72～81歲，平均（74.6±5.3）歲，臨床分期：Ⅲa期11例，Ⅲb期14例，病理類型：腺癌7例，鱗癌16例，其他2例。兩組患者在性別、年齡、病情等上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.3 觀察指標

比較兩組患者近期療效、遠期療效以及治療期間不良反應發生情況。近期療效評價標準：完全緩解（CR）：病灶完全消失且持續時間≥4周；部分緩解（PR）：病灶面積（雙徑測量法）縮小≥50%且持續時間≥4周；無變化（NC）：病灶面積縮小<50%或增大<25%且持續時間≥4周；進展（PD）：病灶增大>25%或出現新病灶[6]。總有效率（RR）=（CR+PR）/總病例數。

1.4 統計學處理

應用SPSS17.0統計分析數據，用（）表示計量資料，采用t檢驗，用百分比表示計數資料，采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效比較

實驗組患者PR率和總有效率均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

實驗組患者不良反應發生情況均低于對照組，其中白細胞下降、惡心、嘔吐和胸痛發生率具有統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者遠期療效比較

實驗組患者局部復發率略低于對照組，1年生存率略高于對照組，但兩組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組患者2年生存率和平均生存時間均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

肺癌是全球危害最嚴重的惡性腫瘤，隨著年齡增長發病率和死亡率呈現逐漸升高的趨勢[7]。老年人群是肺癌的高危人群，其中以NSCLC較為常見[8]。多數患者確診時病情已經進展至中晚期，錯失了手術治療的最佳時機，因此以放療和化療為主要治療手段。

常規放療和超分割放療毒副反應較大，2年生存率也不能令人滿意。常規放療對于靶體積劑量不能精確控制，同時要避免對正常肺組織的放射損傷，導致靶區劑量不足，因此放療結束后殘留的腫瘤細胞又迅速增至，導致局部病灶控制不佳以及局部復發[9]。另外，老年中晚期NSCLC患者由于體質較差，對放療耐受性也較差，毒副反應較為強烈，也影響了放療的預后效果[10]。我院在常規放療基礎上加用抗腫瘤中藥華蟾素治療。華蟾素為中藥制劑，主要成分為中藥蟾皮，具有增強機體免疫力、誘導腫瘤細胞分化和凋亡、抑制腫瘤細胞增殖等強效抗腫瘤效果[11]。大量文獻報道指出，華蟾素對多種惡性腫瘤均有良好抑制作用，同時還可改善患者生存質量[12]。于海英等[13]的研究表明，華蟾素在治療原發性肝癌肺轉移中有確切療效，可有效緩解患者臨床癥狀，延長生存期，且無明顯心、腎、肝毒性，安全性較高。此外，Hong-Yu等[14]的研究結果表明，應用華蟾素肝動脈栓塞加灌注治療晚期原發性肝癌，患者血清肝纖維化指標均有不同程度改善，表明華蟾素還具有防治肝纖維化的功能。

本研究結果顯示，在常規放療基礎上加用華蟾素后近期療效顯著升高，提示華蟾素與放療有相互協同作用，華蟾素可增強放療效果；實驗組患者不良反應發生情況均低于對照組，其中白細胞下降、惡心、嘔吐和胸痛發生率差異具有統計學意義，提示華蟾素可有效緩解放療的毒副作用，在止痛、升白等方面有效果療效；實驗組患者局部復發率略低于對照組，1年、2年生存率高于對照組，提示華蟾素可降低復發率，延長患者生存時間。分析原因可能為華蟾素有效抑制了放療殘留腫瘤細胞的增殖。

總之，在常規放療基礎上加用華蟾素片能夠有效提高中晚期NSCLC治療效果，降低不良反應發生率，延長患者生存時間，該治療方案具有較高臨床應用和推廣價值。

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（收稿日期：2014-07-21）