埃博拉防控耽誤不起

據世界衛生組織（以下簡稱為“世衛”）數據顯示，截至10月14日，全球累計確診、疑似和可能感染埃博拉病毒的病例為9216人，死亡患者為4555人。利比里亞、塞拉利昂、幾內亞三國疫情已處于失控狀態。與此同時，埃博拉的魔爪開始伸向他國，美國、西班牙先后發現本土感染病例，更有感染者乘飛機漂洋過海的新聞不斷出現。面對如此嚴峻的趨勢，世衛內部報告已經承認，應急能力不足和信息缺失等，導致埃博拉防控被耽誤了。

疫情比想象中嚴重得多

1976年，埃博拉病毒被發現于非洲中部叢林，近40年來，時不時就會小規模暴發。到2014年，蓄勢已久的埃博拉給了人類致命一擊。世衛數據顯示，1976年，剛果和蘇丹感染埃博拉病例數為602，死亡數是431人，此后數年，疫情趨勢一直平穩。而今年，感染和死亡人數已超過1976年的10倍。目前，埃博拉病例數量正以每3周至4周增加一倍的速度迅速蔓延。世衛最新預測，到2014年12月，每周可能會有5000至1萬新增感染病例。

幾內亞是今年最早出現埃博拉疫情的國家，情況十分嚴峻。剛從幾內亞首都科納克里完成救治任務回國的北京大學第三醫院危重醫學科主任么（音yao）改琦，向記者講述了她在那里的所見所聞。么改琦介紹，東卡醫院是當地政府指定的收納埃博拉患者的定點醫院，但患者沒有被安置在醫院樓內，而是在醫院旁邊空地上的簡易帳篷內接受治療。當地正值雨季，隨時一場大雨都可能沖垮帳篷。簡陋的環境中，醫務人員忙碌地走來走去，沒有太多防護措施，感染風險很大。當地醫療水平很低，很多患者都是死于脫水、電解質紊亂等特別基礎的并發癥。隨著疫情的蔓延，患者人數日漸上升，東卡醫院收治埃博拉患者的50張床顯然不夠用了，新的患者仍不斷送進來，在狹小的帳篷內擁擠地接受治療。

“這次埃博拉病毒可以說是有史以來最嚴重的一次，影響遠超預計。”參與抗擊疫情的無國界醫生組織對外宣傳人員何麗庭告訴記者。該組織在科納克里的一位工作人員表示，自8月底以來，病人數量就在不斷增加。起初，他們改裝治療中心，騰出更多空間接納新病人，如今已完全不能滿足需求。超過130名工作人員戰斗在前線，幾個月日以繼夜的工作已讓醫護團隊出現疲態，未來工作讓他們覺得不堪重負。

么改琦和何麗庭都指出，疫區醫療資源嚴重匱乏，緊缺藥品和物資，特別是帳篷、救護車等。為了應對疫情蔓延，也急待增加醫療力量，比如專業救治人士和健康宣教人員。

肆虐的埃博拉疫情還導致了當地的社會動蕩。利比里亞疫情重災區已出現感染患者倒斃街頭的情況，被隔離的民眾也因驚恐過度，與政府人員發生激烈對抗。當地貿易也受到影響，食物等基本生活品缺乏，導致物價翻番。在塞拉利昂，甚至有隔離者扛不住饑餓沖出隔離區尋找食物，加速了病毒的傳播。

自美國和西班牙先后出現三名護士在本土感染埃博拉后，病毒的陰影逐漸擴散至全球。美國東北大學甚至運用計算機模型，算出10月底埃博拉病毒擴散至他國的幾率。研究指出，法國風險最高為75%，英國緊隨其后為50%，中國名列“最有可能遭埃博拉襲擊前30位國家”中的第16位。該項研究負責人直言：“隨著疫情的嚴重，所有國家的風險都在不斷增加。”

什么助長了疫情蔓延

隱匿于非洲數十年的埃博拉病毒，為何在今年如此猖狂？記者多方采訪，總結為以下幾點原因。

病毒致死率高。么改琦表示，埃博拉分為扎伊爾、本迪布焦、蘇丹、雷斯頓、塔伊森林五個屬種，引起今年西非疫情的病毒屬于扎伊爾屬種，感染和致死率明顯高于其他屬種。

公共衛生太差。么改琦說，當地沒有垃圾處理系統，到處都是生活垃圾，海灘都被垃圾覆蓋。臟亂的環境為細菌、病毒，以及蚊子、蒼蠅、蟑螂等傳染病媒介的繁殖提供了“溫床”。因此，當地不僅埃博拉高發，瘧疾、登革熱等傳染病也很常見。

交通加速病毒傳播。何麗庭認為，交通的發展是導致埃博拉迅速蔓延的重要原因之一。“今年的埃博拉感染，首先出現在三國邊界處，這里人群流動性高，極易造成病毒向外傳播。再加上非洲的交通越來越發達，給病毒蔓延創造了有利條件。”

民眾健康素養很低。么改琦表示，老百姓對埃博拉知之甚少。一個病人死后，由于民俗習慣，很多人會走到死者身邊摸一下或親吻死者，埋葬時也不考慮疫情防控，無形中增加感染風險。就連醫護人員也表現得不夠專業，不戴口罩，也不戴手套。

政府不夠重視。老百姓對埃博拉的無知和政府不夠重視有很大關系。即使當地疫情已很嚴峻，但政府仍未對民眾進行有關埃博拉的宣傳和教育，很多民眾根本不知道埃博拉的嚴重性和緊迫性，更不知如何防范，甚至還會因無知，與前來支援的醫護人員發生沖突。另外，不得不懷疑，當地政府在上報埃博拉感染病例數量上存在漏報、瞞報的可能。

國際力量介入太晚。日前，世衛內部報告已經承認，埃博拉疫情暴發初期，應對工作存在多項失誤，導致疫情未能得到及時控制。具體失誤包括：一、在疫區的專家沒及時向日內瓦世衛總部遞交報告。何麗庭指出，今年第一例埃博拉病例出現在2月，但當時沒有引起足夠重視，直到7月世衛才發布預警。二、官僚主義問題使50萬美元應急資金沒能及時用于幾內亞疫區防控。三、未能獲得相關國家簽證，世衛專家沒能及時抵達疫區提供幫助。

各國嚴防埃博拉入侵

為應對埃博拉的蔓延，各國政府紛紛采取有力措施。

10月17日，美國總統奧巴馬宣布任命總統顧問羅恩·克萊因為埃博拉事務總管，主抓埃博拉的防控。針對埃博拉的治療，美國疾病與預防控制中心正在研擬美國醫院新指導方針，更為嚴格地要求工作人員確保皮膚、頭發完全遮掩，保護醫務工作者安全。美國國防部19日宣布，將組建一支30人的醫療專家小組，一旦美國任何地方出現新增埃博拉病例，醫療小組將快速奔赴該地，提供支援。

英國衛生當局也已做好應對埃博拉在本土大規模暴發的準備。首先，英國已在多個大型機場，以及鐵路系統設立掃描檢疫系統，篩查埃博拉感染者。一些衛生機構開始向公眾普及埃博拉病毒的知識，宣傳避免感染病毒的方法。英國政府還于11日組織了全國范圍內的醫療系統演習，以測試應對埃博拉疫情暴發的能力。

在德國，法蘭克福、杜塞道夫、慕尼黑和漢堡機場都設有特別區，萬一發現飛機上有疑似感染埃博拉的乘客，可以讓飛機改道。德國7所醫院已在醫生和設備上做好應對埃博拉的準備，并經常演練。德國政府日前公開表示，將額外支出8500萬歐元作為抗擊埃博拉疫情的預算，與此前承諾的1700萬歐元合并，共有1.02億歐元用于防控疫情。

對此，中華醫學會病毒學會常務委員楊占秋表示，各國政府的防范行動比較到位。在我看來，政府在防控埃博拉時應格外做好以下幾點：首先，在輿論宣傳上下功夫，傳播疾病知識和防護措施，讓民眾了解到疾病的嚴重性、危害性，知道如何應對。其次，在第一時間啟動病例監測和藥物開發工作，這對疾病的預防控制非常重要。目前，我國衛生計生委已開始強調埃博拉疫苗的研制工作，并與法國共建安全級別最高的生物安全實驗室，加強病毒的研究。再次，應加強國際間合作。日前，我國已派出第3批醫療專家赴非抗擊埃博拉，對當地人群進行知識宣教、培訓，在病毒的源頭防控，效果更佳。

此外，北京中日友好醫院感染病科徐潛主任補充說，抗擊埃博拉必須保護醫務人員的生命安全，只有這樣才能保證醫療力量發揮最大的作用。（據《 生命時報 》）endprint