年齡對ICU機(jī)械通氣患者記憶和舒適度的影響

王 偉

南陽市中心醫(yī)院綜合ICU 科，河南南陽 473000

在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者往往需要進(jìn)行機(jī)械通氣，然而患者通常會受到較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)而出現(xiàn)心慌、疼痛、睡眠治療差等諸多不良反應(yīng)。患者從重癥監(jiān)護(hù)室離開之后，絕大部分的患者會留有在ICU 痛苦的經(jīng)歷，研究顯示年齡對ICU機(jī)械通氣患者記憶和舒適度存在一定程度的影響，但是國內(nèi)外對此的報導(dǎo)較少[1]。該研究選擇于2011年12月—2013年7月在該院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）接受機(jī)械通氣治療的患者120例作為研究對象，旨在探討分析年齡對ICU機(jī)械通氣患者記憶和舒適度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照年齡的差異將120例患者分別分成A、B、C組各40例，A組患者的年齡＜30歲，平均年齡（22.5±4.1）歲，B組患者的年齡介于30～60歲之間，平均年齡（43.1±7.2）歲，C組患者的年齡＞60歲，平均年齡（70.6±6.9）歲；A組患者中12例患者屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，10例患者經(jīng)大手術(shù)治療，10例患者需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，8例患者存在臟器功能的衰竭；B組患者中8例患者屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，8例患者經(jīng)大手術(shù)治療，14例患者需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，10例患者存在臟器功能的衰竭；C組患者中7例患者屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，4例患者經(jīng)大手術(shù)治療，15例患者需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇，14例患者存在臟器功能的衰竭。

1.2 方法

主要對3組患者的機(jī)械通氣疼痛指數(shù)、ICU住院時間以及記憶程度進(jìn)行對比分析。機(jī)械通氣疼痛指數(shù)的評定主要通過應(yīng)用數(shù)字評分法（NRS）完成，評分主要介于0～10分之間，分值越高表示患者的疼痛程度越高；同時記錄下患者的出院天數(shù)；記憶程度主要是待患者轉(zhuǎn)出IUC 的1 周左右進(jìn)行問卷調(diào)查，主要包括是否記得機(jī)械通氣、是否記得氣道內(nèi)吸引[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗。

2 結(jié)果

2.1 3組患者機(jī)械通氣疼痛指數(shù)以及住院天數(shù)比較

A組和B組在機(jī)械通氣疼痛指數(shù)以及ICU住院天數(shù)方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但顯著優(yōu)于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 3組患者機(jī)械通氣疼痛指數(shù)以及住院天數(shù)比較（±s）

表1 3組患者機(jī)械通氣疼痛指數(shù)以及住院天數(shù)比較（±s）

注：* 表示與其他兩組比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別疼痛指數(shù)機(jī)械通氣氣道吸引 ICU住院天數(shù)（d）A組B組C組3.42±1.07 3.87±1.28（6.58±2.53）*5.24±1.55 5.68±1.92（7.94±2.61）*3.51±1.22 3.89±1.64（6.97±2.03）*

2.2 3組患者對機(jī)械通氣的記憶程度比較

C組患者對機(jī)械通氣的記憶程度明顯差于A組和B組，3組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 3組患者對機(jī)械通氣的記憶程度比較[n（%）]

3 討論

ICU 所接受治療的患者通常屬于重癥患者，往往需要進(jìn)行機(jī)械通氣來配合搶救治療，然后機(jī)械通氣過程中會伴隨氣管插管、切開氣管等操作而引起心慌、疼痛等狀況，進(jìn)而影響疾病的預(yù)后[3]。該次研究發(fā)現(xiàn)A組和B組在機(jī)械通氣疼痛指數(shù)以及ICU住院天數(shù)方面顯著優(yōu)于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明隨著年齡的增長，患者對疼痛的耐受度明顯降低，因此對于機(jī)械通氣的疼痛更為敏感，同時由于老年患者的身體機(jī)能處于衰竭狀態(tài)，因此康復(fù)預(yù)后的速度較慢，因此臨床上對于年齡較大的ICU機(jī)械通氣患者需要做好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的工作，給予強(qiáng)化的康復(fù)預(yù)后治療；同時本次研究發(fā)現(xiàn)C組患者對機(jī)械通氣的記憶程度明顯差于A組和B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這主要是由于患者年齡較高、身體器官功能存在障礙等因素造成鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛藥物的代謝速度減緩、藥物蓄積降低以及自身記憶力下降，因此在對年齡較大的患者實施鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的過程中，需要注意年齡、身體器官功能對藥物代謝存在的影響，相對于年齡較輕的患者，需要給予更深的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，進(jìn)而最大程度減少患者對ICU機(jī)械通，，（P＜0.05）。，。氣的痛苦回憶[4]。

綜上所述，進(jìn)行ICU機(jī)械通氣患者的年齡越大，其機(jī)械通氣疼痛指數(shù)越高、ICU住院時間越長，且機(jī)械通氣的記憶程度越差。

[1]黃英姿，楊毅，劉松橋，等.年齡對ICU機(jī)械通氣患者記憶和舒適度的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2010(1):67-69.

[2]武猛，王糶，白琳，等.腦電雙頻指數(shù)在不同年齡段機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用價值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，36(12):897-898.

[3]楊貽清.ICU 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎與年齡、基礎(chǔ)疾病及機(jī)械通氣方式關(guān)系的分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2011，33(19):2095.

[4]周吉華，陸國平，陸鑄今.兒科重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣相關(guān)肺部感染的病原菌調(diào)查及耐藥性分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(7):12-15.