安全護理在骨科創傷護理中的意義和措施

荊 芳

河南省鄭州市骨科醫院，河南鄭州 450052

護理工作作為骨科的一個重要工作內容，隨著人們對人性化的重視，“以人為本”的護理理念開始得到貫徹[1]，其中安全護理是一項不可或缺的護理內容。安全護理作為護理管理中的一個重點，護理工作本身涉及范圍較廣，涉及內容較為復雜，當中難免夾雜著一些不安全因素，這些危險因素的出現，對護理工作的質量以及效果造成了嚴重影響，對患者的生命安全也構成了威脅[2]。因此，在骨科創傷護理過程中，需要引進安全護理，提高護理工作的質量。為對安全護理在骨科創傷中的意義和措施進行分析和探討。在該研究中，該院對2010年1月—2012年1月間收治的100例骨科創傷患者進行分組研究，實驗組引進了安全護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以該院收治的100例骨科患者為研究對象。其中男性患者有60例，女性患者有40例。年齡范圍為27～77歲，平均年齡為47歲。致傷原因中，交通事故有50例，高空墜落有23例，重物砸傷有20例，其他原因有7例。骨折類型包括四肢骨粉碎性骨折、骨盆骨折、腰椎骨折、頸髓損傷、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折以及其他骨折。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每組各50例。

1.2 方法

對照組患者在臨床上主要采用常規護理進行干預，實驗組患者在常規護理措施的基礎上增加安全護理，詳細內容如下所示。

1.2.1 心理護理 骨科創傷患者在心理以及情緒上，難免存在焦慮不安以及恐懼緊張的心理，因此，在護理工作中，還需要落實心理護理。首先需要與患者多加交流和溝通，態度保持熱情和積極，從而感染患者的情緒，建立更為穩固護患關系。還需要對患者的生活起居以及飲食安排進行指導，從而使患者樹立樂觀向上的態度，激發患者的信心，提高患者樂觀積極的情緒，消除內心的消極情緒。

1.2.2 跌倒墜床的預防 骨科患者行動不便，生活自理能力差。因此，護理人員需要對患者的病室環境進行相應的設置，保證室內光線充足，走廊增設防滑提醒標志。患者在功能鍛煉過程中，護理人員需要密切陪護?；颊咴谌朐簳r，需要對其進行評價，對容易跌倒的患者需要重點看護，病床增設床欄進行保護，必要情況下需要使用約束帶，并囑咐患者家屬進行24 h 陪護?；颊叩娜粘Ｓ闷沸枰獢[置在易及處。床頭安置呼叫器以及放墜床的標志。囑咐患者需要下床活動時，要及時告知家屬以及護理人員進行協助。

1.2.3 壓瘡預防 骨科患者因長期臥床，容易出現壓瘡，對患者的生活質量造成了嚴重影響。因此在護理過程中，需要對患者進行壓瘡預防。對于長期臥床且無法自行翻身的患者，需要增設減壓裝置，比如氣墊床、電動床或者充氣床等。結合患者的實際情況對患者翻身頻率進行控制。

1.2.4 自殺預防 對于存在自殺意向的患者，需要實施24 h 陪護，并對患者進行心理疏導以及健康宣教，密切觀察患者的舉動和言行，患者如果出現異常情況，則需要及時匯報。銳器、繩索以及繃帶等需要擺置在患者不易取及的位置，同時需要密切觀察患者的用藥情況。

1.2.5 深靜脈血栓預防 血流的瘀滯、高凝狀態以及血管內膜受損，容易導致患者出現深靜脈血栓。因此在臨床上需要采取相應的措施進行防范。對于血流瘀滯患者，需要采用間斷氣囊以及彈力襪進行壓迫，防止深靜脈的擴張，保護靜脈內膜，促進血液的流動，防止深靜脈血栓的形成。對于能夠自行活動的患者，可以在護理人員的陪護下進行適當肢體活動，從而促進血液循環。對于無法活動的患者，則需要進行功能鍛煉，從而促進血液的流動?；颊弑M量采用上肢輸液，穿刺不宜反復進行和動作過大，防止血管內膜受損，抬高患者患肢能夠改善水腫對靜脈的壓迫。對于血沉較快以及血液黏稠度較高的患者，需要口服阿司匹林進行治療，必要情況下使用小劑量低分子肝素進行治療。

1.2.6 泌尿路感染預防 導尿管的置入需要結合患者的實際情況，對導尿管型號進行選擇，并落實無菌操作，引流保證流暢無阻礙。留置過程中，需要采用封閉式導尿系統，從而減少細菌感染的機率。對于疑似存在感染的患者，需要進行診斷，并采用抗生素進行抗感染治療。

1.2.7 導管護理 各類導管需要固定妥當，并留取適當的長度，從而有利于患者進行活動，固定點設置在患者不易觸及的位置。對于存在躁動情況的患者，需要對雙手進行固定，防止其拔除和牽拉導管。密切觀察患者的引流液情況，對出現導管脫落的患者進行妥善處理。加強病房的巡視，對導管使用情況進行檢查。

1.2.8 報告制度 當班人員對于存在的問題，需要積極請教資歷較深的護士。收集前1 d 查房存在的問題，并進行分析，采取合理措施進行處理。在節假日期間，需要指定相應的人員進行護理工作，并在下班前對當天工作情況進行匯報。

1.3 統計方法

采用SPSS12.0 統計軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者經過相應的護理，不良事件發生情況以及患者滿意度情況，見表1。

表1 兩組患者不良事件發生情況以及滿意度情況比較[n（%）]

由上述表格可以看出，實驗組在不良事件發生率上明顯低于對照組，在滿意度情況上，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著國家經濟的發展以及科學技術的發展，護理模式也開始不斷發生轉變，安全護理的重要性以及作用開始得到了更多人的關注和認可[3]。

骨科創傷患者由于自身的肢體功能受限，臥床時間較長，因此存在一系列不安全因素，對患者的生命安全以及預后改善造成了嚴重的影響[4]。因此，在對骨科患者進行護理過程中，有必要引進安全護理。骨科患者本身存在或多或少的心理壓力，這些心理問題在很大程度上影響了患者的治療以及行為言語[5]，因此在對患者進行安全護理之前，需要先對患者進行心理疏導[6]，從而提高患者的護理依從性，有效發揮護理工作的作用[7]。護理人員自身需要提高護理水平，加深安全護理的意識，從而提高護理工作的質量[8]。在此次臨床研究中，該院對收治的100例骨科護理患者進行分組研究，實驗組采用安全護理進行干預，其不良事件發生率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對骨科創傷患者采取合理的安全護理，有利于改善患者的預后，縮短患者的康復時間，提高患者的滿意度，值得推廣和普及。

[1]李曉茵，吳鯉霞，陳超紅.骨科患者護理安全的原因分析及對策[J].醫學理論與實踐，2009，22（7）：865-867.

[2]薛煥芬.護理細節安全管理應重視的幾個問題[J].護理實踐與研究，2009,3（21）：102-103.

[3]王紀云.骨科住院病人意外傷害原因分析及護理安全對策[J].河南外科學雜志，2010,2（2）：120-121.

[4]鄭曉芳，葉曉明.科住院患者的護理安全問題及干預措施[J].現代中西醫結合雜志，2009,2（15）：98-99.

[5]張秀榮.加強護理安全管理 防范護理差錯[J].全科護理，2010，1（3）：218-219.

[6]劉桂琴.護理不安全因素分析與防范對策[J].白求恩軍醫學院學報，2009，2（4）：259-260.

[7]岳春英.安全管理在骨科護理中的應用效果分析[J].中國保健營養，2012，3（8）：129-130.

[8]戴艷梅.安全管理在護理管理中的重要性[J].中國護理管理，2010，1（2）：203-204.