非營養性吸吮對早產兒胃腸功能及體重增長的影響

方柳英 許炎炷

1.平江縣第一人民醫院，湖南岳陽 414500；2.岳陽市第一人民醫院，湖南岳陽 414500

早產兒由于胃腸功能發育不成熟，且出生時體重較低，患兒多伴有喂養不耐受，直接限制了患兒的存活率。以往臨床多采用腸外營養，但這種方法僅為暫時性的應急措施，且容易導致患兒出現代謝紊亂、乳糖酶缺乏等[1]。鼻胃管供給營養也是常用的方法，但是容易損傷早產兒的吸吮機會[2]。為探討非營養性吸吮對早產兒的胃腸功能影響和體重增長的影響，以供臨床參考和借鑒。該科護士在2010年1月—2012年3月間臨床工作中，為早產兒給予非營養性吸吮（對不能受經口喂養的早產兒，在采用胃管喂養時，給其吸無孔橡皮奶頭），取得了較好的效果，有效地改善了患兒的胃腸功能，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該科收治的早產兒88例為實驗對象。入選標準：患兒胎齡在34～38 周之間，出生體重在1 500～3 000 g 之間，無顱內病變，無感染，無新生兒窒息等，患兒均采用鼻胃管進食，患兒家屬知情同意。

使用隨機數字表將88例早產兒隨機分為兩組。對照組患兒44例，其中男26例，女18例，患兒胎齡在34～38 周之間，平均為（36.61±1.02）周；出生體重在1 500～2 700 g 之間，平均為（2201.02±425.61）g。實驗組患兒44例，其中男25例，女19例，患兒胎齡在34～38 周之間，平均為（36.42±1.13）周；出生體重在1 500～2 800 g 之間，平均為（2214.84±133.25）g。

1.2 方法

對照組為患兒給予臨床常規護理干預，包括觀察患兒的生長發育等情況，及時報道醫生，并遵醫囑給予各種治療性操作，為患兒家屬給予健康指導等。

實驗組患兒在常規護理干預基礎上給予非營養性吸吮。患兒在每次鼻胃管進食前、進食中和進食后均采用非營養性吸吮。給予患兒吸吮無孔橡皮奶頭，保證患兒的安靜，讓患兒吸吮，圍進食期間保證無營養性吸吮5 min，每日非營養性吸吮35～40 min。實驗組護士在患兒非營養性吸吮期間，要注意觀察患兒的吸吮情況，保證非營養性吸吮有效，并注意觀察是否有有哭鬧、呼吸暫停和缺氧等。并對患兒家屬給予健康指導，告知患兒家屬非營養性吸吮的優勢，使其能夠與護士配合，并理解護士的操作。注意在非營養性吸吮期間保證早產兒的溫度，一般保持在24～26 ℃之間，相對濕度在55～65 ℃之間。每日詳細地記錄患兒的出入量，并準確記錄患兒體重，以及時調整營養，補充維生素K，積極預防感染。對非營養性吸吮使用的奶頭要求一人一用一消毒，并在吸吮后給予口腔護理。

兩組患兒的喂養均采用同一種配方奶粉，每次1～2 mL/kg，每天每次增加1～2 mL[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者護理干預后的胃腸功能和體重增長。其中體重增長測量兩組患兒的每日體重，每周測量一次頭圍。

胃腸功能監測兩組患者的胃內殘留量、腹脹的消失時間、患兒發生胃腸功能紊亂的比例，其中胃腸功能紊亂統計嘔吐、腹脹、胃潴留和消化道出血。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0 軟件進行統計學分析，計數資料進行χ2檢驗。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較經t 檢驗。

2 結果

實驗組患兒在護理干預后，其胃部殘留量少，腹脹的消失時間快，患兒發生胃腸功能紊亂比例較低，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1；隨訪患者14 d，實驗組患兒體重和頭圍增長幅度均高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒的胃腸功能比較（±s）

表1 兩組患兒的胃腸功能比較（±s）

注：#P＜0.05，樣本差異有統計學意義。

組別胃內殘留量（d）腹脹消失時間（d） 胃腸功能紊亂（%）實驗組對照組t(n=44)(n=44)（8.02±0.31）#12.58±0.69 11.24（1.61±0.25）#3.44±0.55 11.36 8（18.18）#19（43.18）10.21

表2 兩組患兒干預后14 d 的體重增加和頭圍增長比較（±s）

表2 兩組患兒干預后14 d 的體重增加和頭圍增長比較（±s）

注：#P＜0.05，樣本差異有統計學意義。

組別體重增加（g） 頭圍增長（cm）實驗組對照組t(n=44)(n=44)（22.01±7.51）#14.51±7.74 13.59（0.89±0.18）#0.42±0.24 11.81

3 討論

非營養性吸吮是臨床研究的熱點，其可以有效地加速早產兒的體重增加，并促進患兒的胃腸功能早期恢復。研究發現，非營養性吸吮能夠早期地為患兒建立理想的行為狀態，促進患兒鎮靜，促進氧合改善，提高能量的利用率[4]。此外，非營養性吸吮還有助于刺激舌酯酶的活性增強，改善脂肪的吸收，并能夠提高口腔纖維的迷走神經興奮性，進而影響胃腸道的激素水平[5]。

該科護士在臨床工作中，對早產兒給予非營養性吸吮，同時注意非營養吸吮期間的細節護理干預，取得了較好效果。患兒家屬可以更好地了解非營養性吸吮的優勢，并較好地配合護士的臨床護理工作。同時，護士還有效地保證了患兒非營養性吸吮期間的舒適和有效。

同時，非營養性吸吮期間，要求護士準確地記錄患兒的體重、頭圍和胃腸道功能等，這樣護士可以更好地了解到患兒的實際情況，便于早期干預，使早產兒得以更好的照顧[6]，避免了早產兒住院期間發生的各種不良事件。

在該次研究中，接受非營養性吸吮護理的觀察組患兒，其胃腸功能變化以及體重頭圍增長等數據等相對于接受常規護理的對照組患兒具有顯著優異性，兩者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。該結果提示了對患兒應用非營養性吸吮護理不但能夠保障其腸胃的正常運行，且不會讓患兒出現顯著增胖的異常現象，具有重要的臨床意義，不會對患兒的健康成長造成負面影響。

綜上所述，為早產兒給予非營養性吸吮有助于減少患兒的胃腸功能紊亂發生率，促進患兒胃腸功能早期成熟，使其體重得以快速增長，值得應用。

[1]羅春綢,陳嬌莉,李瑞玲，等.非營養性吸吮在促進危重早產新生兒生長發育中的作用[J].臨床兒科雜志,2011,29(12):1188.

[2]汪浩文,許東寶,陳紅霞，等.微量喂養聯合非營養性吸吮對窒息后喂養不耐受新生兒的影響[J].臨床兒科雜志,2011,29(3):219-221.

[3]王忠英,鐘世冰.間歇泵奶聯合非營養性吸吮治療極低出生體重兒喂養不耐受效果觀察[J].護士進修雜志,2011,26(4):349-351.

[4]徐蘭飛,曹旭英,金志彪，等.非營養性吸吮并撫觸對早產兒喂養不耐受及早期生長發育的影響[J].中國新生兒科雜志,2012,27(2):106-108.

[5]李桂花,余勇妙,梁建紅，等.鳥巢式護理結合非營養性吸吮對低出生體重兒生長發育的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(10):1124-1126.

[6]夏穎華.早期微量喂養聯合撫觸護理對早產兒胃腸功能的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(3):465-467.