人性化護理對腦出血并發癥發生率的影響

張秋野 王洪波 梁玉俠

吉林省人民醫院干四五療區神經內科，吉林長春 130000

腦出血是比較常見的一種神經系統疾病，其嚴重威脅著患者的生活質量和生命安全，醫學上目前還沒有比較有效的治療方案。因此，臨床治療對護理效果的依賴比較大[1-2]。為此，為了解個性化護理應用于腦出血并發癥的臨床方法，探討個性化護理對腦出血并發癥發生率的臨床影響，現對該院2011年6月—2013年6月間神經內科收治的80例腦出血患者進行了分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選調查對象均為該院神經內科收治的80例腦出血患者。其中，男44例，女36例，年齡37～71歲，平均年齡（45.5±15.6）歲。病程為7個月～2年，平均病程為（1.4±0.7）年。所有80例患者中，單純性腦出血患者36例，腦出血破入腦室患者44例。隨機分為兩組，觀察組和對照組各40例。

1.2 方法

對照組：使用傳統的常規護理方法進行護理。諸如保持室內溫度和濕度適宜，空氣清新，注意臨床消毒，保證安全等。

觀察組：使用個性化護理方法進行護理。具體方法為：①健康宣教。對患者及患者家屬進行個性化的有關腦出血疾病的健康知識宣教，讓患者及患者家屬對疾病的相關知識有充分了解，促使患者能夠積極配合醫生的治療。同時，要叮囑患者家屬照顧患者基本方法及相關的注意事項，護士要與家屬一起共同對患者進行支持，促使患者樹立對抗疾患的信心。對合并有糖尿病的患者，或是合并有冠心病的患者，對患者及患者家屬進行健康宣教時要充分宣講糖尿病或冠心病這方面的健康知識。②心理護理。對患者實施個性化的心理護理，如有必要，應請心理醫生進行配合。一般來講，腦出血患者都會存在焦慮和恐懼心理，因此要注意對患者臨床出現的不良心理情緒進行疏導，護理人員要與患者家屬一起對患者進行無微不至的關懷與呵護，這樣才有利于患者調整好心態，以積極的心理狀態進行或配合治療。③呼吸道護理。腦出血患者容易出現呼吸道出血這種并發癥，因而在患者出現呼吸道出血的情況時要注射奧美拉唑鈉進行治療，以對患者胃黏膜進行保護。同時，要對患者進行嚴格的禁食，飲料及相關腎上腺素藥物使用的管理。定時對患者的血壓和脈搏進行測量，嚴格進行鼻飼護理。在個性化護理的實施過程中，要充分調動患者家屬的參與積極性，使其能夠參與進行護理協同。要及時與患者保持溝通，觀察患者的肢體語言，以保證患者能夠及時翻身，對呼吸道的分泌物要進行及時清理，根據患者的病情及時調整臥姿，以保證患者身體舒暢。④尿失禁護理。腦出血患者的尿失禁發生率非常高。因此要及時對患者的尿墊進行更新，使患者會陰部的潔凈與干燥得到充分保證，同時密切觀察患者的心肺功能，以此作為判斷患者每日飲水量的依據。⑤電解質紊亂護理。密切注視患者血壓，心電圖及皮膚的變化情況，定期對患者的尿液和血液進行檢測，注意患者的排尿量，要慎重使用脫水劑。對于出現低鈉血癥癥狀的患者，從飲食上講，要給予患者適當的碳水化合物，同時禁止食用辛辣和高膽固醇的食物，以減少不良反應的發生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者實施護理后的住院時間，并發癥發生例數，統計痊愈率，死亡率等，然后進行比較分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計軟件對數據進行處理，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗分析，計數資料采用χ2檢驗分析。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

經過分析顯示，觀察組痊愈達87.5%，對照組僅為67.5%痊愈率比較，觀察組要明顯高于對照組，觀察組死亡率為0.00%，對照組為10.0%，死亡率比較，觀察組要明顯低于對照組，兩組在這兩方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者的住院時間及并發癥情況分析

觀察組并發癥發生例數為13例，發生率為32.5%，住院時間為 （20.44±5.44）d，對照組并發癥發生例數為23例，發生率為57.5%，住院時間為（25.01±7.56）d。可見，觀察組的并發癥發生率遠低于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（χ2=21.093，P=0.030 6），且住院時間也遠少于對照組，兩組相比差異有統計學意義（χ2=18.873，P=0.020 4）。

3 討論

對于腦出血，目前臨床還沒有有效的治療方法，一般都是采用臥床休息等保守方法[3-4]。因為長期臥床休息，患者容易發生胃腸蠕動減慢的癥狀，進而導致患者食欲下降和飲食結構改變，因此容易導致便秘[5-6]。長期臥床休息容易積聚痰液，致使患者的支氣管纖毛運動減緩，故而痰液不容易咳出，容易發生墜積性肺炎。長期臥床休息的患者還容易出現肢體肌肉收縮力度減弱，靜脈血回流乏力，加之使用脫水劑，極容易導致血栓。為防止上述癥狀的出現，個性化的護理就顯得異常重要了。

該文使用個性化護理對腦出血患者進行護理，效果非常顯著。從分析數據來看，個性化護理組的痊愈率遠高于實常規護理組，而且，個性化護理組的死亡率也遠低于常規護理組P＜0.05）。這充分說明個性化護理應用于腦出血并發癥的強大效用。同時，個性化護理組的并發癥發生率也遠低于常規護理組，而且住院時間明顯減少（P＜0.05），這對減輕患者及家庭負擔是有積極意義的。通過實施從健康宣教，心理護理，呼吸道護理，尿失禁護理及電解質紊亂護理等個性化護理，患者對疾病有關的健康知識有了充分了解，心理有了溫暖的呵護，心理有了積極準備，患者對抗疾患的信心得到了增強，患者的依存度大大增加。這種個性化護理有助于保護呼吸道黏膜，增加胃腸蠕動，促進生理功能恢復，促進電解質平衡，故而臨床療效比較顯著。

綜上，對腦出血患者實施個性化護理，可以有效的降低并發癥的發生率和死亡率，提高患者生活質量，值得臨床予以推廣。

[1]劉瑁.老年高血壓的護理[J].中外健康文摘，2011，8(3):236-237.

[2]劉學艷.老年高血壓病患者的觀察和護理[J].求醫問藥，2011，9(2):63-64.

[3]潘杰，錢念渝.論人性化護理服務的實施[J].護理學雜志，2012，21(4):63-65.

[4]劉艷容,何金愛,余健.護理干預對高血壓患者血壓控制效果的影響[J].廣東醫學,2012,30(12):1938-1939.

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[6]武文娟，孫曉明.個體化人性護理對老年高血壓病人并發癥的影響[J].護理實踐與研究，2011,8（21）：15-16.