不穩定型心絞痛臨床護理探討

張曉娜 楊麗霞 賈亞琳

河南省鄭州人民醫院心內科，河南鄭州 450000

不穩定心絞痛患者常伴隨心悸、心律失常、嘔吐等癥狀，治療期間承受較大的生理痛苦，生活質量明顯下降，為探討不穩定型心絞痛的臨床護理措施和效果。該院在對2011年11月—2013年11月間收治的94例不穩定型心絞痛患者進行研究時，分別給予常規及優質護理，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的94例不穩定型心絞痛患者為研究對象，男49例，男33例，最小年齡37歲，最大年齡72歲，平均年齡67.5歲。其中25例患者為初發勞力性心絞痛，19例患者為自發性心絞痛，29例患者為變異性心絞痛，21例患者為復發勞力性心絞痛，將患者隨機分為護理組（47例）和常規組（47例）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予不穩定型心絞痛常規治療方法，在治療同時常規組患者采用常規臨床護理，護理組患者在此基礎上同時采用系統的臨床護理干預，護理干預措施主要有心理護理、健康教育、飲食指導、出院指導等。

1.3 療效判定

顯效：患者ST段恢復正常，胸悶、心前區疼痛癥狀徹底消失；有效：患者ST段顯著改善，胸悶、心前區疼痛癥狀顯著緩解，發作頻率降低；無效：患者ST段沒有變化，或加重，胸悶、心前區疼痛癥狀沒有改善，發作頻率增加。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0 統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 患者對護理滿意度對比

兩組患者對護理滿意度分別為93.6%、80.8%，護理組患者對護理滿意情況明顯優于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療有效率對比

護理組47例患者中，治療顯效者19例，占40.4%，治療有效者26例，占55.3%，治療無效者17例，占36.2%；治療總有效率為95.7%；常規組治療顯效者17例，占36.2%，23例患者為有效，占48.9%，7例患者為無效，占14.9%，常規組患者的治療總有效率為85.1%；護理組明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

不穩定型心絞痛屬于急性心臟疾病的一種，該病具有較高的致死率，且發病突然，病情發展迅速，可導致患者死亡[1]。通過及時有效的治療及優質護理能夠延緩病情的發展速度。臨床護理干預措施主要有以下幾種：一是常規護理。護理人員要嚴格觀察患者的脈搏、心跳、血壓等生命體征變化情況，同時還要認真的觀察患者心絞痛發作次數、發生部位及持續時間。此外，護理人員還要加強對患者血管保護的重視，嚴格對輸液速度進行控制，避免意外發生。一旦患者出現瘙癢、心悸、皮膚過敏、呼吸困難等現象要及時告知主治醫生進行治療和處理[2]。二是心理護理。由于患者往往伴有焦慮、緊張、煩躁、恐懼等不良心理，因此，護理人員一定要在照顧患者身體的同時還要加強對患者心理的重視，在與患者進行溝通交流時保持充分的耐心，治療出現效果，病情好轉時要及時告知患者；逐漸消除患者的不良心理，增強其戰勝病魔的信心和勇氣[3]。三是健康教育。護理人員要耐心的和患者及其家屬進行溝通和交流，使其明白該病的危險性、特征及處理方式，同時要囑咐患者要隨身攜帶速效救心丸等藥物。此外，護理人員要讓患者明白情緒對病情的影響，幫助患者保持平穩、積極的情緒，從而以最好的狀態對抗病魔。另外，護理人員還要以患者的實際情況為依據制定針對性的鍛煉方案，從而有效的提高患者的免疫力。四是飲食護理。好的飲食對于患者的康復有著重要作用，改善患者飲食習慣，囑咐其要多食用低膽固醇、低鹽、蔬菜水果等事物，并且要戒煙禁酒，少食多餐；同時要確保患者大便通常，一旦患者出現便秘現象，護理人員一定要及時進行處理。五是出院指導，患者出院前，將疾病發生、進展等危險因素告知患者，告知其良好健康生活習慣對治療效果保持的重要性，并要囑咐患者按時服藥，嚴禁其私自加減藥物劑量或停藥。此外，護理人員要囑咐患者學會自我調節，保持積極樂觀的情緒；同時還要囑咐患者每天都要進行適當的體育鍛煉，從而促進患者心肌功能改善；同時還要定期進行電話隨訪，囑咐其定期進行復查。該次研究表明護理組47例患者中，護理組患者的治療總有效率為95.7%常規組患者的治療總有效率為85.1%；護理組明顯高于常規組(P＜0.05)。護理組患者對護理滿意情況亦明顯優于常規組(P＜0.05)，這就說明給予不穩定型心絞痛患者系統的臨床護理干預有助于提高治療效果及患者護理滿意度，有利于改善護患關系，臨床效果顯著，對于不穩定型心絞痛患者的康復及生活質量的提高有著重要的作用。

[1]叢福芹,趙桂平,戴銘.老年不穩定型心絞痛患者的護理[J].中國實用醫藥，2010，8（5）：45-47.

[2]周景霞.128例不穩定型心絞痛患者的臨床護理體會分析[J].中國醫藥指南，2011（6）：146-148.

[3]王蘭花.老年不穩定型心絞痛的誘因分析及護理[J].山東醫藥，2008，48（7）：167-169.