喹諾酮類藥物在結核病中的應用價值及安全性分析

云 冰

吉林省結核病醫院內科，吉林長春 130500

結核病是傳染性的疾病，如不及時施救，不但影響患者的身體健康和生命安全，同時結核病具有一定的傳染性，因此系統有效的救治也是十分重要的[1]。為探究喹諾酮類藥物在結核病中的應用效果及安全性分析，現選取2012年1月—2013年4月間該院收治的102例結核病患者中的54例在常規抗結核藥應用的基礎上加用喹諾酮類藥物，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的102例結核病患者為研究對象，男54例,女48例。年齡19～61歲，平均年齡（51.2±3.2）歲。臨床表現為不同程度地痰中帶血、發熱、咳嗽等癥狀。其中淋巴結結核76例，腸結核67例，繼發性栗粒性肺結核85例。將102例患者按照隨機數字表法分為治療組與對照組，治療組54例，對照組48例。

1.2 方法

102 患者隨機分為治療組與對照組，兩組給予常規抗結核治療，給予鏈霉素、乙胺丁醇、異煙肼、利福平。治療組在對照組的基礎上加用諾氟沙星（批準文號:國藥準字H23021116）、氧氟沙星 （國藥準字H32024993）、左氧氟沙星 （批準文號:國藥準字H20000655），0.2 g，2次/d。兩組患者均以3個月為1個療程，治療3個療程。比較兩組患者臨床療效及安全性。

1.3 療效標準

治愈：痰涂片檢驗陰性，臨床癥狀完全消失，治療結束完成后，隨訪1年未見復發；顯效：痰涂片檢驗陰性，臨床癥狀完全消失明顯好轉，隨訪8月未見復發；無效：痰涂片檢驗陽性，患者的臨床癥狀無改善甚至嚴重[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0 軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床總有效率

治療組總有效率為96.3%（52/54），對照組總體療效為81.3%（39/48），兩組比較差異有統計學意義（χ2=7.145，P<0.05）。見表1。

表1 兩組總體療效比較[n(%)]

2.2 安全性

治療組與對照組比較，在胃腸道反應、過敏反應、神經系統反應、肝腎毒性方面比較，治療組發生率均高于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組安全性比較[n(%)]

3 討論

喹諾酮類是合成抗生素，具有藥物起效迅速，在服藥后1～3 h 內即達到島峰期，達到有效血藥濃度，可較快發揮藥理作用。吸收好，在體內生物利用度高。其殺滅結核桿菌，因為脫氧核苷酸旋轉酶以及細菌拓撲異構酶，直接殺滅病菌，抑制體內咖啡因的轉化增加體內的血藥濃度，在治療結核疾病中效果確切[3-4]。喹諾酮類藥物分布在痰、支氣管黏膜、肺等組織中濃度較高，高于其它組織的血藥濃度，同時可以通過細胞膜進入細胞內，因此治療肺結核效果確切。與其他抗結核藥之間無交叉耐藥性。結核病需長期治療，且易反復發作，而喹諾酮類藥物在體內代謝緩慢，適合于這種結核的長療程應用，而不會蓄積在機體組織和血管中。該研究臨床總有效率治療組為96.3%，對照組為81.3%,兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），說明在常規抗結核藥應用的基礎上加用喹諾酮類藥物比單純應用常規抗結核藥臨床治愈率高。

喹諾酮類具有一定的不良反應，對于需長期服藥的結核患者，臨床主要表現為消化系統反應，為惡心、腹瀉、嘔吐，以及過敏反應，神經系統反應、肝腎毒性[5]。治療組與對照組比較，在胃腸道反應、過敏反應、神經系統反應、肝腎毒性方面比較，治療組發生率均高于對照組，但兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。該組應用喹諾酮類治療結核疾病，未出現嚴重不良反應，認為在應該過程中，需注意以下事宜。給藥時需緩慢滴注速度，特別是在初次靜滴時需放慢速度，在患者適應后再給予正常滴速。同時給藥時不宜空腹，以防刺激胃腸道而引發惡心、嘔吐、腹瀉；但喹諾酮類藥物在治療結核時，與其它藥物聯用時需加以注意。首先不可與與抗凝血藥物聯用，降低出血的發生率。其次不可與含有多價金屬離子的藥物聯用，防止出現絡合反應；同時避免與降血糖藥物聯用，也可與酸性藥物合用，以免影響喹諾酮類藥物殺菌能力[6]。該組將喹諾酮類藥物與常規抗結核藥物聯合應用，未增加不良反應的發生率，且提高臨床有效率，值得臨床應用推廣。

[1]王嘉楠.利福布丁聯合莫西沙星方案治療耐多藥結核病的療效觀察[J].中國用藥指導，2012，14(1)：40-42.

[2]竇志勇.喹諾酮類藥物用于結核病治療效果分析[J].吉林醫學，2012，33(5):961-962.

[3]初乃惠，黃學銳.氟嚎諾酮類藥物在鰭校病治療中的應用[J].中華臨床醫師雜惠，2010,4(7):905.

[4]牛心文.喹諾酮類藥物治療結核病的作用及注意事項[J].中國實用醫藥，2012,7(34)：145-146.

[5]沈玉禎.喹諾酮類藥物治療結核病的療效及安全性分析[J].吉林醫學，2013，34(9):1666.

[6]嚴鑫.喹諾酮類藥物不良反應473例分析[J].中國基層醫藥，2011,l8(11):1550-1551.