糖尿病的治療及其并發癥康復研究

張 蘭 歐陽曉波 楊秀蓉 伍秋蓉 何繼東

雅安市第二人民醫院，四川雅安 625000

現今，糖尿病Diabetes Mellitus(DM)是一種多發病，威脅著我們的健康和生活。糖尿病主要是患者體內出現血糖升高的代謝性疾病。糖尿病還會產生大量的并發癥，對患者的生命安全及其預后有著極為不良的影響。該文為進一步研究糖尿病疾病的治療方案以及相關并發癥的康復方式，選取該院自2006年11月—2012年11月期間，住院部所收治的糖尿病患者共計66例作為研究對象，在數字表隨機分組的條件下，將患者劃分為觀察組（33例）、對照組（33例）。針對對照組患者采取常規護理方法，針對觀察組患者在常規護理方法的基礎之上，加入中醫學治療方法，對兩組患者的治療效果進行綜合對比分析，以研究糖尿病及其并發癥的治療、康復方法，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的糖尿病患者66例，其中女患者34例，男患者32例。年齡為24～65歲之間，66例患者中其中10例患者為1型糖尿病，56例患者為2型糖尿病。將這些患者隨機劃分為兩組，觀察組和對照組。

1.2 方法

對照組患者采取常規的糖尿病治療，包括遵醫囑用藥，飲食指導，運動指導，病房環境控制這幾個方面的措施在內。觀察組在采取常規治療基礎上，還配有中醫學的治療。選用中醫藥主要含有數十種中藥，包括葛根，人參皂甙，桑葉，茶多酚，黃連素等有效成分。測定并記錄患者的血糖以及并發癥發生狀況等臨床數據。

1.3 統計方法

將研究的臨床數據均錄入SPSS12.0 軟件包中，分析并處理這些數據，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察兩組數據發現，觀察組患者糖尿病以及并發癥的康復狀況均要優于對照組。觀察組患者在血糖降低，改善血液循環，改善血管功能等方面要明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同療效分析對比

3 討論

現今對于糖尿病的治療，西醫方面主要是服用藥物來控制，同時預防并發癥的出現，如若出現，則再加以控制。例如患者玻璃體上出現絲狀物時，則對其行眼科切除術，防止出現失明狀況。而對于中醫治療，則主要采取的是預防治療方法，避免出現不良的并發癥。對于該疾病并發癥的治療，多位老師提出了研究方案及方法，馮建華老師，趙進喜老師等曾提出了其的見解。馮建華老師提出，糖尿病主要毒損脈絡[5],以絡脈阻滯及絡虛不榮兩種方式。趙進喜老師提出了關于糖尿病腎病的分型和治療方案[6],以此分期來幫助治療疾病。針對這些并發癥以及對糖尿病的治療方案出發，該院實行的中西醫結合治療取得了較好的療效。

目前均認為其發病機制，一個是患者體內胰島細胞分泌胰島素不足，另一個是出現胰島素抵抗（即周圍組織對胰島素反應不敏感）。隨著社會的不斷發展，經濟的不斷進步，生活水平的不斷提高，使得人群中糖尿病的發病率呈現上升趨勢。我國更是以一種飛快的趨勢上升中，其中患者多數是2型糖尿病，比例約為90%左右，且多數為年青患者[1]。糖尿病除了使患者血糖升高以外，還會在一定程度上引發多種并發癥，對體內的其他器官造成損傷，危急患者生命。因此該疾病是較難治愈的疾病。針對糖尿病的發病機制，傳統的西醫治療方案是采取口服藥物或皮下注射胰島素來控制患者血糖水平，效果顯著，但是，臨床上部分采用口服藥物患者易出現肝腎功能損害，部分使用胰島素患者醫從性差，導致患者血糖水平忽高忽低。中醫治療糖尿病和其并發癥已有先例，且具有優勢。中醫學中，糖尿病分屬消渴，肺消等范疇，對此，中醫理論主要認為是陰虛燥熱所致[2]，故一般從肺，胃和腎來治療。主要有肝論治，肝胃論治[3]和脾論治[4]等學說，從不同方面解釋了發病和治療的機制和重點，且中醫講究辨證治療，可以多層次，多方面的治療糖尿病。以上可見中醫學對于糖尿病及其并發癥的治療有較深的研究，為了能夠更好的理探明中醫治療的療效，該院特進行了該研究，現將該實驗研究中的所取得的經驗與體會總結如下。

首先，使用的多種中藥成分，包括葛根，人參皂甙，桑葉，茶多酚，黃連素等已知其有效成分，這些均可以幫助降低血糖，改善葡萄糖的耐量實驗。這些成分起作用，主要通過以下幾個方面：其一，能夠促進胰島細胞分泌胰島素。胰島素降血糖機制時通過與靶細胞受體結合，激活轉運子，從而將葡萄糖運進細胞內，進行代謝活動，以此來維持體內正常血糖。以往研究顯示，甜菊苷能夠刺激小鼠體內胰島素的釋放，而在后續的實驗中，筆者發現甜柑橘不影響K 通道，不改變CAMP 水平，因此認為這個是直接作用β細胞來促進分泌胰島素。其二，是激活這個過氧化物酶體增殖物激活受體peroxisome proliferator activated receptor（PPAR）。該受體是在葡萄糖代謝以及脂肪細胞分化過程中起到重要作用的轉錄因子。該物質出現損傷時，會直接導致出現2型糖尿病，中藥中的成分，能夠幫助改變其活性，從而達到糖尿病的治療作用。其三，刺激β細胞再生。胰島β細胞是產生胰島素的主要細胞，因此對維持血糖正常非常重要。而部分患者患病原因是由于β細胞受損，無法產生胰島素所致。故對于這些患者而言，使β細胞能夠再生非常重要，是治療的根本。研究表明[7]，苦瓜能夠增加由鏈脲佐菌素誘導患病小鼠β細胞的再生，表明苦瓜可以幫助促進β細胞的再生或者修復。其四，對于有胰島素抵抗的患者而言，能夠提高對胰島素敏感度。胰島素抵抗的患者，使得患者需要更多胰島素，才能使機體正常工作。因此增加其的敏感度，除了能夠降低血糖外，還能減輕負荷，防止患者病情出現惡化。

對于這些患者出現的并發癥，中醫治療能夠起到預防治療作用，主要通過以下幾個方面。①降低血糖。糖尿病患者最嚴重并發癥是心血管疾病，主要是患者出現脂質的代謝紊亂。近期有研究顯示[7]，在中藥冬蟲夏草中提取的CS2F30，可以降低實驗小鼠的血糖，也能夠降低血清內的甘油三酯以及膽固醇的含量。此外刺楸皂苷A 也能夠幫助減輕上述物質的含量。②是清除氧自由基。患者常常體內的過氧化脂質過高，而清除使用的過氧化物酶卻顯示下降趨勢。自由基的增加會加重患者的病情。而研究中發現[7]，茶多酚，能夠抑制脂質物質的過氧化反應，激活細胞內的抗氧化酶的系統，因此能夠很好的幫助治療糖尿病。槲皮素也能夠幫助緩解氧化損傷。③改善血流。糖尿病患者容易并發血管病，一般是微血管病變，毛細血管增厚，微循環出現障礙，這是倒是患者死亡殘疾的嚴重并發癥。研究顯示香葉木苷能夠改善血管對白蛋白的透過性，減少并發癥的出現[7]。④是改善血管舒張功能。血管并發癥在糖尿病患者中是較大的威脅因素。研究顯示金雀異黃素，能夠抵抗動脈粥樣硬化的出現，也能夠增加內皮細胞的組織因子的作用[7]。

綜上的中醫學方面的分析和研究，該研究發現中西醫結合治療糖尿病及其并發癥是較好的選擇，既能夠治療糖尿病，也能夠很好的減少并發癥的出現，尤其是那些威脅患者生命的并發癥，降低患者出現殘疾甚至是死亡。值得在臨床上進一步研究和推廣。

[1]肖元.糖尿病及其并發癥的中醫藥治療研究進展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2007,5（2）：9-11.

[2]仝小林，胡潔，趙昱.突破“三消”，大膽創新[C]//中醫藥發展與人類健康—慶祝中國中醫研究院成立50 周年論文集（上冊）.北京：中國中醫科學院，2005.

[3]謝杜紅，仝小林，徐遠.糖尿病從肝胃辨治論.中國中醫藥信息雜志，2003，10（2）：7-8.

[4]陶楓.脾與糖尿病探微[C]//第八次全國中醫糖尿病學術大會論文匯編.北京：中華中醫藥學會糖尿病分會，2005.

[5]馮建華，焦素杰.糖尿病慢性并發證“毒損絡脈”病機探微[J]甘肅中醫學院學報，2006，23(1)：8-10.

[6]趙進喜，王世東，張麗芬.關于糖尿病腎病分期分型辨證及療效評定的方案[C]//第八次全國中醫糖尿病學術大會論文匯編.北京：中華中醫藥糖尿病分會，2005.

[7]潘桂妲.中藥治療糖尿病及并發癥研究進展[J].魅力中國，2009（71）:150.