冠心病患者的人格特征分析

趙 霞，王道先，賀志莉，葛永玲(解放軍第一醫院營養科，蘭州 730030;通訊作者，E-mail:zhaoxiapla@163.com)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease，CHD)是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，其發病原因既包括生理因素，也存在心理社會因素［1-3］。最近研究發現，以人格特征異常為表現的心理因素是CHD非常重要的致病源［4，5］。本研究通過 16 種人格因素問卷(Cattell Sixteen Personality Factor Questionnaire，16PF)對2010-04～2014-02收住我院的CHD患者進行人格特征分析，以期為其心理預防和干預進一步提供參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

CHD組615例，男性354例，女性261例，年齡平均(40.87±8.11)歲;其中 ＜60歲 287例，≥60歲328例。受教育程度:大專以下314例，大專及以上301例。所有患者均經冠狀動脈造影確診為冠心病［6］，無心力衰竭、心律失常、慢性阻塞性肺部疾病、腦卒中等嚴重并發癥。健康對照組(normal group，NG)574例，男性328例，女性246例，年齡平均(36.22±10.09)歲，其中 ＜60歲256例，≥60歲318例。受教育程度:大專以下392例，大專及以上182例。兩組性別、年齡、受教育程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 16PF 調查問卷

采用美國心理學家Cattel編制的，經華東師范大學心理系1989年重新修訂的《卡特爾十六種個性因素量表》［7］，然后將測查結果換算成標準分。內容項:A樂群性，B聰慧性，C穩定性，E恃強性，F興奮性，G有恒性，H敢為性，I敏感性，L懷疑性，M幻想性，N世故性，O憂慮性，Q1求新性，Q2獨立性，Q3自律性，Q4緊張性。

1.3 統計學分析

所有數據經SPSS 20.0統計軟件進行分析處理。計量資料以±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗進行分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CHD和NG人格特征的影響差異比較

CHD患者的懷疑性、憂慮性和緊張性均顯著高于NG(P＜0.01)，幻想性則明顯低于 NG(P＜0.05，見表1)。CHD患者聰慧性、興奮性、敏感性、世故性、求新性和自律性低于NG，樂群性、穩定性、恃強性、有恒性、敢為性和獨立性高于NG，但均無顯著性差異(P ＞0.05)。

表1 兩組人格特征評估結果(±s)Table 1 Com parison of personality characteristics between CHD patients and normal controls(±s)

表1 兩組人格特征評估結果(±s)Table 1 Com parison of personality characteristics between CHD patients and normal controls(±s)

與 NG 比較，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

人格特質 CHD(n=615) NG(n=574)A樂群性6.02 ±0.61 5.81 ±2.07 B 聰慧性 4.61 ±0.97 4.73 ±0.83 C 穩定性 6.28 ±1.21 6.01 ±2.33 E 恃強性 6.80 ±1.02 6.41 ±1.89 F 興奮性 6.42 ±1.37 6.85 ±1.58 G 有恒性 5.63 ±2.03 5.39 ±1.96 H 敢為性 6.70 ±1.89 6.61 ±2.11 I敏感性 3.22 ±0.91 3.89 ±1.26 L 懷疑性 6.21±2.15＊＊ 5.04±1.17 M幻想性 3.93 ±0.41* 4.51 ±1.20 N 世故性 7.03 ±1.07 7.31 ±2.02 O 憂慮性 4.71 ±1.78* 3.97 ±1.72 Q1 求新性 5.22 ±1.32 5.71 ±0.92 Q2 獨立性 5.89 ±1.76 5.30 ±1.84 Q3 自律性 5.90 ±1.92 6.24 ±1.91 Q4 緊張性 6.87 ±2.50＊＊5.60 ±1.38

2.2 性別差異

女性患者在樂群性、恃強性、興奮性、幻想性、世故性和自律性方面明顯強于男性患者，差異有統計學意義(P＜0.05);而在緊張性方面則低于男性患者，差異有統計學意義(P＜0.05，見表2)。

表2 性別對CHD人格特征的影響差異比較(±s)Table 2 Gender difference of personality characteristics in CHD patients(±s)

表2 性別對CHD人格特征的影響差異比較(±s)Table 2 Gender difference of personality characteristics in CHD patients(±s)

與男性比較，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

人格特質 男(n=354) 女(n=261)A 樂群性 5.87 ±2.35 7.10 ±2.09＊＊B 聰慧性 5.91 ±1.93 4.81 ±0.91 C 穩定性 6.22 ±1.76 6.38 ±2.27 E 恃強性 5.02 ±1.70 6.69 ±1.07＊＊F 興奮性 4.97 ±2.13 6.55 ±2.08＊＊G 有恒性 5.19 ±1.22 5.51 ±1.82 H 敢為性 6.61 ±1.95 6.81 ±2.51 I敏感性 5.18 ±1.02 4.28 ±1.71 L 懷疑性 4.28 ±0.87 4.64 ±1.20 M幻想性 4.43 ±1.09 5.15 ±0.81＊＊N 世故性 7.33 ±2.07 7.89 ±3.01*O 憂慮性 4.67 ±0.91 3.91 ±1.05 Q1 求新性 5.52 ±1.13 5.03 ±0.92 Q2 獨立性 5.83 ±1.73 5.61 ±1.88 Q3 自律性 5.32 ±1.26 6.28 ±2.11＊＊Q4 緊張性 6.43 ±2.95 5.83 ±1.94*

2.3 年齡差異

＜60歲患者在樂群性、恃強性、興奮性方面上均高于≥60歲患者，差異有統計學意義(P＜0.05);而≥60歲患者在幻想性和自律性方面則比＜60歲患者更加穩定，差異有統計學意義(P＜0.05，見表3)。

表3 年齡對CHD人格特征的影響差異比較(±s)Table 3 Effect of age on personality characteristics in CHD patients(±s)

表3 年齡對CHD人格特征的影響差異比較(±s)Table 3 Effect of age on personality characteristics in CHD patients(±s)

與≥60歲比較，*P＜0.05

人格特質 ＜60歲(n=287) ≥60歲(n=328)A 樂群性 6.87 ±2.31*5.82 ±1.22 B 聰慧性 5.21 ±1.72 4.91 ±0.87 C 穩定性 6.33 ±1.56 6.04 ±2.01 E 恃強性 6.72 ±1.62* 5.42 ±1.83 F 興奮性 6.92 ±2.06* 6.03 ±1.71 G 有恒性 5.91 ±1.83 5.32 ±1.98 H 敢為性 6.03 ±1.25 6.41 ±0.81 I敏感性 4.71 ±1.22 4.08 ±1.01 L 懷疑性 5.81 ±1.32 5.24 ±1.08 M幻想性 4.03 ±0.57* 5.71 ±2.16 N 世故性 7.43 ±2.10 7.09 ±2.87 O 憂慮性 5.01 ±1.07 5.70 ±1.62 Q1 求新性 5.52 ±1.51 5.32 ±1.89 Q2 獨立性 5.33 ±1.02 5.58 ±1.41 Q3 自律性 5.69 ±2.34* 6.84 ±2.1 Q4緊張性6.03 ±2.15 5.89 ±1.85

2.4 文化程度差異

大專及以上文化程度的患者在樂群性、聰慧性、恃強性和憂慮性方面的得分明顯高于大專以下患者，差異有統計學意義(P＜0.05或P＜0.01);而興奮性得分低于大專以下患者，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表4)。

表4 文化程度對CHD人格特征的影響差異比較(±s)Table 4 Effect of education on personality characteristics in CHD patients(±s)

表4 文化程度對CHD人格特征的影響差異比較(±s)Table 4 Effect of education on personality characteristics in CHD patients(±s)

與大專以下比較，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

人格特質 大專以下(n=314)大專及以上(n=301)A 樂群性 5.62 ±2.02 6.91 ±1.89*B 聰慧性 5.03 ±1.18 7.13 ±2.16*C 穩定性 6.42 ±1.95 6.04 ±1.45 E 恃強性 6.07 ±1.31 6.71 ±1.19*F 興奮性 6.87 ±2.71 5.65 ±1.27*G 有恒性 5.49 ±1.73 5.21 ±1.06 H 敢為性 6.62 ±2.35 6.78 ±2.01 I敏感性 5.18 ±1.51 5.70 ±1.08 L 懷疑性 6.33 ±2.81 5.84 ±1.73 M幻想性 4.82 ±1.96 5.25 ±1.91 N 世故性 6.82 ±2.01 6.21 ±2.80 O 憂慮性 5.20 ±1.55 5.71 ±1.13＊＊Q1 求新性 5.56 ±2.72 5.09 ±1.97 Q2 獨立性 5.07 ±0.84 5.38 ±1.61 Q3 自律性 5.96 ±2.54 6.33 ±2.11 Q4緊張性6.29 ±1.88 5.71 ±1.25

3 討論

CHD是一種心身疾病，臨床上患者的心理健康狀況較差，可出現多種情緒障礙，抑郁、焦慮、個性特征、與社會的隔絕和慢性壓力是CHD常見的危險因素［8］。最新研究顯示，CHD患者在軀體化、強迫癥狀、人際關系、焦慮、恐怖、偏執、精神病性因子分均高于全國常模組［4］，而且更加敏感和更傾向于掩飾自己的問題［9］。本研究中通過對比CHD患者和健康者的16PF評分顯示，CHD患者具有高懷疑性、高緊張性、高憂慮性和低幻想性的人格特質，與相關報道一致［10］。由于CHD患者在行為類型上更傾向于A型行為，長期處于應激性高懷疑性、高緊張性、高憂慮性狀態中，不僅可以促使血管-神經-內分泌系統的紊亂，而且可以促使心絞痛、心肌梗死和心臟猝死發生的危險性增加。

CHD的發生率明顯上升，且有明顯的年輕化趨勢。最近研究顯示，由于不同階層和不同職業的中青年CHD患者承受的主要慢性壓力明顯不同，而且同一階層和職業者在不同年齡階段承受的主要慢性壓力也明顯不同，認為中青年CHD病人慢性壓力與人格特征具有相關性［11］。具體表現為工作壓力、健康壓力、婚姻壓力、子女壓力與人格特征內外向維度(E)呈負相關，工作壓力、經濟壓力、婚姻壓力與神經質或情緒穩定性維度(N)呈正相關，經濟壓力與精神質(P)維度呈負相關［12］。本研究顯示，年齡較高患者較低齡患者更容易發生內向、不穩定、精神質的人格偏離，與文獻報道一致［13］。而且文化程度越高者越容易在樂群性、聰慧性、恃強性、憂慮性方面高于大專以下患者，興奮性反而顯著低于大專以下患者，可能與此時期在社會和家庭中都扮演者重要角色、工作負荷較重、生活壓力較大有關，并成為形成、誘發或導致CHD加重的重要危險因素。中青年女性CHD發病率較低，發病年齡比男性推遲大約10年［14］，我們研究發現女性患者在樂群性、恃強性、興奮性、幻想性、自律性方面明顯強于男性患者，這可能是中青年女性CHD發病率較低的心理性原因。因此對于傾向于懷疑性、緊張性和憂慮性人格特質的中青年人群更應該注重心理疏導及健康教育，采取正確的、積極的應對方式及時疏導心理障礙并消除各種壓力源，預防冠心病的發生［15］。

綜上所述，本研究顯示CHD患者心理健康狀況較差，具有明顯的高懷疑性、高緊張性、高憂慮性和低幻想性的人格特質，而且與性別、年齡、文化程度密切相關。這提示我們應對已經或潛在具有人格偏離的CHD患者及時進行針對性心理干預。

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