不能把何首烏不當藥

朱 毅

最早知曉何首烏，是在魯迅的《從百草園到三味書屋》里。何首烏有臃腫的根，小魯迅要去挖那吃了可成仙的，也就是像人形的根。可惜屢挖屢敗，屢敗屢挖，直至弄壞了泥墻，都沒見過一塊像人樣的根。這是少年魯迅的遺憾，沒等到像人形的何首烏遍地皆是的好光景。

當然，現在人形何首烏層出不窮，不是因為千年何首烏終于熬成仙了，也不是因為千年尋寶者終于火眼金睛了，而是造假者藝高人膽大。最拙劣的手段是直接把棕櫚和香蕉的根雕刻成人形瞞天過海；更高明的方法是把何首烏嫁接到土薯的根上，土薯在人形模型里快速成長，何首烏的莖葉也在地面上自然生長，很快就得到了半真半假的人形根；再有認真點的造假者，就是讓何首烏的根在模型里生長，這速度當然比土薯慢，但也是可以預期的，終歸能長出賣個好價錢，且不露痕跡的人形根。

買何首烏迷戀人形自然是不必的，不過，看看今年7月16日食藥總局的通告，不管什么形狀的何首烏，都要遵醫囑適可而止，純天然地道的中藥材也并非隨心所欲不逾矩。2014年9月1日后生產的含何首烏的保健食品，必須標注“本品含何首烏，不宜長期超量服用，避免與肝毒性藥物同時使用，注意監測肝功能”等字樣。

早在2006年，英國藥品和健康產品管理局就率先發布藥品不良反應信息，建議有肝病史的患者，要在醫生指導下服用何首烏制劑。2013年，我國食藥總局將養血生發膠囊、首烏丸、首烏片、首烏延壽片及首烏延壽顆粒等5個含何首烏的非處方藥品種轉為處方藥管理，同時要求增加肝損傷的警示。所以，這次要求何首烏保健品肝毒性標注是經過深思熟慮的審慎決定。

當然，毒物即劑量，依照藥品不良反應監測結果，生何首烏1.5克，制何首烏3.0克，就是保健品每日用量的上限。同理，嚴格來說，自行服用的也不能超過這個量，這可是個嚴苛的小劑量，何其少也！所以要吃何首烏的，買什么形狀的倒在其次，買個小秤是首先必須置辦的硬件設備。不管是十全大補首烏湯，還是延年益壽首烏羹，都小心翼翼按照這個量來嚴要求為好。

生首烏用黑豆汁拌勻蒸制，取出曬干來制首烏。炮炙雖繁不敢省人工，若需九蒸九曬，所以需要制首烏的，還是老老實實去藥店買的為好，其實在藥店里，首烏是算不上貴的便宜藥材。迷戀新鮮出土何首烏的，尤其要小心，小秤伺候著，不可濫下猛藥釀苦果。我國一直還是謹慎地將生首烏和制首烏都歸入“可用于保健食品的物品名單”中，而未進入“既是食品又是藥品的物品”名單。這意味著只允許將首烏用于藥品和保健品，不能用作普通食品，首烏冰粥，首烏燉雞啊，其實是我們自己在悄悄違規呢。

說到何首烏，不得不順便再提下夏天大伙兒都喜歡的蘆薈。毒理實驗和流行病學調查都不支持蘆薈全葉食用，就是因為其里面同生首烏一樣含有蒽醌類物質。這樣東西類似中藥大黃，瀉的力道蠻足。懷孕中的婦女若飲用蘆薈汁，可能導致流產。蘆薈成分混入乳汁，可能會刺激吃奶嬰兒，引起腹瀉。所以，月經、妊娠、哺乳期間的女性，嬰幼兒，腎病患者，胃腸病患者還是敬而遠之，不要吃蘆薈全葉為好。

總而言之，持之以恒或者心血來潮吃何首烏者，一旦出現黃疸、尿色變深、惡心、嘔吐、乏力、胃痛、腹痛、食欲減退等等，可以大大方方往何首烏的風險想，絕對不是想多了，當機立斷，當停即停。值得慶幸的是，輕中度損害一般是可逆的，停藥后可以恢復。需要提醒的是，就算是常規劑量服用，甚至只是像皂角一樣，熬點水來洗頭發，也可能誘發肝損傷的，這可能和遺傳性肝代謝酶缺陷有關，也可能是過敏反應，也可能是本身毒性作用。

一言以蔽之，不能把何首烏不當藥，既然是藥，就要正視其肝損傷毒副作用。既然警示已周知天下，危害已板上釘釘，我們就好自為之，沒必要冒著大風險做收益不明確的事情。好好吃飯，好好睡覺，不要惦記著那何首烏，不是心疼錢，是心疼肝。