某醫院2013年度醫務人員銳器傷現狀調查

陳 梅

（山東萬杰醫學院，山東 淄博 255213）

醫務人員銳器傷是指在醫療工作中由針頭或其他銳器包括縫針、刀剪、玻璃碎片等所造成的意外傷害，是醫務人員最常見的一種職業性損害。[1]現有國內外的研究表明，銳器傷已成為醫務人員職業暴露的最主要形式，并因其傳播血源性疾病的特殊性而受到廣泛關注。[2]本文選取某醫院進行醫務人員銳器傷情況調查，旨在了解銳器傷發生的薄弱環節、重點科室和重點人群，為醫院感染控制職業防護提供客觀依據。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

選取某地三級綜合醫院作為本次研究調查的醫院，將其2013 年度所有在崗醫務人員作為調查對象，共計2567 人。所調查科室涵蓋臨床、醫技、行政及后勤等四大部門。

1.2 調查方法

使用復旦大學附屬中山醫院設計的調查問卷，采用回顧性調查的方法，對研究對象進行問卷調查，問卷回收有效率為97%。

2 數據處理

將調查問卷錄入EXCEL 軟件，使用SPSS13.0 軟件進行描述性統計分析。

2.1 調查結果

2.1.1 基本人口學資料分析。

本次調查對象中，男性819 人，女性1695 人，平均年齡34.6±8.2歲，其中本科以及上學歷者占調查人群的57%，醫護人員占總人數86%。

2.1.2 銳器暴露情況分析

表1 不同科室調查對象銳器暴露情況

表2 不同崗位調查對象銳器暴露情況

據表1 可知，醫院內部不同科室之間，醫務人員銳器暴露情況存在統計學上的差異（P＜0.001），其中以外科暴露水平為最高，暴露率高達98.9%，另外內科、專科的暴露率也在75%以上，而后勤及行政職能科室的暴露率較低。

由表2 我們可以看出，醫院中不同崗位工作人員銳器暴露情況有統計學上的差異（P＜0.001），其中，護士的暴露率極高，近于全部暴露于銳器之下，其次是醫生，而管理人員的暴露率最低。

2.1.3 銳器傷發生情況分析

表3 不同科室調查人員銳器傷發生情況

由表3 可見，不同科室之間，工作人員發生銳器傷情況有統計學上的差異（P＜0.001），其中，以外科最為嚴重，除此之外，超過60%的還有專科，以行政職能科室發生率最低。

表4 不同崗位調查人員銳器傷發生情況

表5 調查對象銳器防護自我實施滿意度情況

表4 顯示，手術科室的醫生發生銳器傷的比例最大，其次是護士，無論是否為手術科室，護士發生銳器傷的比例均超過一半。后勤人員和管理人員比例最低，差異有統計學上的意義（P＜0.001）。

2.1.4 銳器傷防護意識調查

在調查了銳器暴露和受傷情況后，針對工作中可能導致銳器傷的地方，調查研究對象的自我防護情況，如表5 結果顯示，研究對象自我防護措施有效實施率較低，僅有在醫療廢物的正確分類和放置上，達到一半水平，而其他銳器防護，乃至傷后的正確處理自我滿意度均不滿20%。

2.2 結論

本次研究結果中，銳器傷發生人數1278 名，人均發生1.56 次。發生銳器傷的崗位主要集中于護士和手術科室的醫生。在發生銳器傷的醫務人員中，僅有8.1%在任何情況下都能正確處理傷口。研究對象針對工作中銳器傷害的自我防護意識普遍較低。

3 討論

銳器傷是醫護人員在工作中經常遇到的一種職業性損傷，同時也是遭受醫院感染的危險因素之一[3]，據文獻報道，目前已證實有20 多種病原體可經針刺傷傳播，其中危險性最大的是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病，據資料統計醫務人員因銳器傷感染這三種疾病的幾率分別是6%～30%、1.8%、0.2%～0.5%。[4-7]而當前我國醫院中，醫務人員銳器傷發生比例較大，但上報比例小，醫務人員和醫院重視不足，防護培訓不到位等問題凸顯，嚴重影響我國醫務人員的身體健康。

通過以上分析，我們認為醫院應加大對銳器傷的關注，加強對重點科室、重點時間和重點人群的管理。同時，嚴格在職人員的技術培訓和安全防護意識培訓，在提高醫務人員的技術熟練度的同時，也提高醫務人員的自我保護意識。醫院還應加大銳器傷防護措施和傷后應急的宣傳與落實。在醫療器械的選擇上應盡可能使用帶有保護裝置的，如手術刀采用伸縮式刀片、縫合針采用鈍性針頭、注射器采用伸縮式針頭等相對安全的醫療設備。只有醫院和醫務人員共同努力，才有助于減少銳器傷的發生。[8-13]

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