影響小學生家庭用藥情況的分析

李允平

（中國學校衛生雜志社，安徽 蚌埠 233000）

隨著社會發展，人們對健康的重視程度不斷提高。小學生還處于生長發育期，生活環境改變、學生的學習壓力，小學生身體防御能力未健全，更易誘發疾病。小學生需要在家長監督指導下使用某些藥物，為了解小學生家庭用藥情況及影響因素，筆者于2014 年3 月對蚌埠市的一所小學學生進行了調查，分析小學生家庭用藥中存在的一些誤區及原因，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取蚌埠市一所普通小學，1～6 年級各抽取2 個班，共抽取12 個班，有學生624 名。采用自愿填寫不記名問卷的形式進行，共發出問卷624 份，收回有效問卷612 份，有效回收率為98.08%。

1.2 方法

首先對調查人員和調查點校的協助人員進行培訓，統一調查要求。然后由協助人員負責維持紀律，調查員負責說明調查目的和填寫問卷的注意事項，并告知研究對象所有調查內容將嚴格保密。取得學生知情同意后，以班級為單位進行團體問卷測評。問卷內容包括小學生近一個月曾經使用過的藥品名稱、類別、使用方法、是否聯合用藥等情況。問卷填寫完成后由調查員當場收回，并現場檢查問卷的遺漏情況。

2 結果與分析

2.1 藥物品種

共為178 種，藥物以口服藥為主，其次為外用藥物，其他較少。很多小學生曾經同時使用兩數種或兩種以上的藥物，見表1。

表1 小學生曾經同時使用的藥物品種

2.2 藥物類別

保健藥品所占比值最大，其次是呼吸系統和消化系統藥品。見表2。

表2 小學生使用藥物類別構成

2.3 常用抗生素類藥物

對小學生近兩個月曾經使用的抗生素類藥物進行統計，發現有502 名小學生使用過抗生素，使用頻度最高的抗生類藥物名稱見表3.

表3 小學生常用抗生素類藥物構成

3 討論

3.1 聯合用藥普遍存在

多數學生家長不是醫務人員，對醫學知識一知半解，孩子一旦出現不適癥狀，特別是有些家長醫學常識缺乏，就醫怕耽誤孩子上學，僅根據孩子不適癥狀自主用藥，并多種藥物（如抗生素與抗病毒藥物）聯合使用，多多益善，誤認為總有一種藥物能對癥。這樣盲目用藥，配藥不當會產生拮抗作用以致降低療效或根本無效，甚至產生毒性反應。以感冒為例，多數治療感冒藥物屬非處方藥，具有退熱止痛等作用[1]，如：藥品主要成分是乙酰氨基酚的藥品有百服寧、必理通等，而感冒復方制劑往往含對乙酰氨基酚如撲爾敏，有白加黑、日夜百服寧，新速效感冒片、康泰克等。如患兒出現頭痛、發熱就買百服寧等服用，為緩解流涕、打噴嚏又加用感康等，甚至有的家長為快速減輕漢子癥狀自行加大藥量或縮短用藥間隔時間，就極易造成對乙酰氨基酚的重復和過量使用，出現嚴重的不良反應。藥物相互作用而發生不良反應的幾率與同時應用的藥物品種數成正比，甚至有些不良反應比原有疾病更嚴重，應引起家長重視。平時應盡量減少聯合用藥的種類，必要時咨詢醫生。

3.2 診斷不明，抗生素類藥物盲目濫用現象嚴重

本次調查問卷中有502 張曾使用過抗生素，其中有196 張問卷中存在家長自行使用抗生素。孩子只要一出現流涕或咳嗽，家長就急于抗生素治療，誤認抗生素能治百病，吃了就藥到病除，起碼病情不會加重。存在對抗生素的許多誤解：抗生素越貴越好、越新越好、用量越大越好、用量越小越好、聯合治療效果好。一發燒就用，家庭應常備抗生素。這些錯誤的觀點會帶來嚴重的后果，首先抗生素是藥，古人云是藥三分毒，藥物的毒副作用是客觀存在的，這會對人體造成傷害，尤其對發育期的小學生，然而更可怕的是長期濫用抗生素會使細菌產生抗藥性，則是這類細菌今日如此盛行的導火線[2]。

3.3 很多家長不能正確指導孩子使用藥物

調查中發現很多家長在給孩子用藥時不看藥品說明書或只看藥品說明書的療效部分，無為中成藥認為安全可靠不可能有不良反應而隨意隨應用。中藥應用安全有效，但并不說明中藥就百分百安全。如中藥甘草的用途廣泛，在小兒鎮咳祛痰的中成藥中都有，但甘草量大也可引起頭痛、血壓高等不良反應[3]。

小學生年齡小，用藥靠家長指導，口服藥主要涉及服藥時間、次數、療程等，多數藥物需要維持比較恒定的有效濃度才能發揮良好的治療效果，調查中發現：（1）很多家長在給藥的間隔時間認識上存在誤區，隨意性大，一日三次藥可以隨時給予服用，導致可能會影響藥物吸收出現不良反應。（2）療程不足。（3）該停不停時超量服用。（4）隨意換藥：藥物顯示療效需要一定時間，如隨意換藥使治療復雜化，出現問題難以找出原因及時處理。（5）以病試藥。（6）不重視個體的用藥：小學生時期給藥一定要注意對其生長發育影響，問卷中發現小學生腹瀉使用氟哌酸，氧氟沙星，家長認為此類藥物治療腹瀉效果佳，實際上這類藥物禁用于小兒，可能引起關節病變如影響軟骨發育。所以學生用藥應咨詢醫生或藥師，對小學生給藥要慎用。

3.4 盲目相信使用保健品

現在家長對保健品越來越青睞，認為可以通過服用保健品增加小孩的體質。但各種保健品都有其使用范圍，如果盲目應用會給健康帶來害處。調查中發現約有25.3%的小學生常服用各種保健食品或藥品，常見的有深海魚油、各種護腦健腦的口服液等。其實大多數小學生只要飲食合理，注意鍛煉，完全沒有必要額外服用保健品。再加上現在的保健品市場魚龍混雜，產品質量良莠不齊，沒有專業知識的家長很難正確選擇。特別是有些小學生在服用藥物時同時服用保健品，這樣就容易因聯合用藥出現藥品不良反應。

［1］江明性，楊藻宸，王浴生，等.藥理學[M].北京：人民衛生出版社，1995：417-420.

［2］陸得源，任中原，陳仁搏，等.醫學微生物學[M].北京：人民衛生出版社，1995：297-301.

［3］吳永佩，王宏，許樹梧，等.藥學綜合知識與技能[M].北京：中國醫藥科技出版社，2001：59-68.