新疆四縣鄉村醫生三基培訓現況研究

韓飛飛 姚 華

（1．新疆醫科大學公共衛生學院，新疆 烏魯木齊830011；2.新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊830054）

鄉村兩級衛生人員處于三級醫療保障網網底，是最基層的衛生服務隊伍[1]，尤其是在新疆偏遠地區、經濟相對落后地區，只有幫助鄉鎮衛生院和村衛生室的人員業務能力，才能根本提高診療水平，不斷滿足農村居民的衛生服務需求。為此，本研究旨在了解新疆鄉村醫生三基培訓情況以便為新疆地區鄉村醫生培訓政策更準確、更有效。

1 研究對象和方法

1.1 對象

根據社會經濟發展的好、中、差、地理位置和民族分布，采用典型調查和分層抽樣的方法，選取新疆東疆哈密——哈密市、南疆和田——墨玉縣、北疆阿勒泰——青河縣、富蘊縣共12個鄉鎮衛生院76名醫生30所村衛生室52名村醫共128名鄉村醫生進行問卷調查，并對被調查者進行現場三基測試。

1.2 方法

采用自行設計問卷（經預調查，該問卷信度及效度均大于85%）。問卷內容包括被調查人員性別、年齡、職稱、三基培訓途徑、培訓方式、培訓地點及培訓滿意度等。被調查鄉村醫生進行問卷調查和現場三基測試。數據采取集中錄入的方式，采用Epidata編制的錄入程序集中統一錄入。利用SPSS17.0對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 鄉村醫生結構情況

如表1所示，本次所調查的四個縣（市）128名鄉村醫生中，男性29名，占鄉村醫生總數的22.7%；女性99名，占77.3%，女性居多；鄉村醫生平均年齡34.5歲，年齡最小者為22歲，最大者為68歲；被調查者中，鄉村醫生學歷普遍偏低，以大專和中專學歷為主，尤以中專學歷人數最多，分別占37.5%和48.4%，仍有8.5%未接受過專業的醫學教育造成目前從業人員素質偏低，醫療技術水平較低，不能滿足患者的需求，醫療服務提供能力提高受到制約。

表1 鄉村醫生基本情況構成情況

表2 2011-2014年鄉村醫生三基考核情況

2.2 鄉村醫生三基考核情況

如表2所示，在對鄉村醫生的三基考核中，2011年和2014年兩年考核為合格及以上的比例均在75%以上，差別不到1個百分點。但考核為優秀的比例由18.59%提高到29.69%，提高了10個百分點。不合格比例也略有下降。

2.3 不同學歷鄉村醫生三基考核情況

在對村醫基本知識考核中，村醫不同學歷構成考核成績有所差異，“良好”和“優秀”比例由高到低依次是本科及以上100%、高中及以下57.1%、大專45.0%、中專50%，由于調查人數的限制，本科及以上只有1人、高中及以下2人。使得結果可比性稍差一些，但從總體來看，村醫基本知識掌握程度基本與學歷成正比遞增的趨勢。

表3 2014年村醫不同學歷鄉村醫生基本知識考核情況

3 討論

（1）新疆鄉村醫生隊伍存在年齡普遍偏大、學歷層次普遍偏低、執業(助理)醫師比例普遍較低或根本沒有的“三偏”現象。經過近幾年的鄉村醫生培訓，這種現象得到了明顯改變。否則，終將會影響到新疆農村三級衛生服務網底的建設，甚至成為制約我國農村衛生事業發展的瓶頸。

（2）衛生人力資源分布不合理，人員缺乏依然是制約。通過調查發現，新疆鄉村衛生服務發展的最大瓶頸，是現有人員一人多崗，身兼數職。由于缺編和要分擔村衛生室的部分工作，使得鄉鎮衛生院人根本無暇顧及人員培訓和業務能力培養，放棄了很多外出進修學習機會，長時間導致業務水平跟不上，形成惡性循環。

（3）新疆多為少數民族聚集地區，居民和鄉村醫生基本都是少數民族，其交流均使用母語，常年不用漢語使大部分醫務人員的漢語水平都十分低下，直接影響三基考核成績和鄉村醫生培訓效果。

（4）鄉村醫生三基培訓最好是以鄉鎮衛生院為主，進行短期1個月1次，每次1-2天，人員周轉快的培訓最為適宜，根據實際情況學最需要、學用得上。從而進一步提高少數民族地區基層醫務人員的服務能力和水平。

（5）全國縣鄉村三級農村衛生服務網絡中，縣衛生局是全縣衛生事業的管理機關[2]。因此，在新疆也應充分發揮縣衛生局的積極作用，進一步完善鄉村醫生培訓考核辦法，并與鄉村醫生績效掛鉤，以起到激勵和督導作用。

［1］史芳.醫院人力資源管理探討[J].中國當代醫藥，2011，18（8）：142-145.

［2］趙茜，廖曉陽，李雙慶.鄉鎮衛生院全科醫師繼續教育培訓需求的調查及對策研究[J].中國衛生事業管理，2013，299(5)：374-376.