醫療保險管理信息系統建設初探

摘 要：隨著計算機技術的發展和我國醫療保險制度的實施，現代化信息技術的運用已經成為醫療保險管理信息系統的重要工作。計算機技術在醫療保險中的運用，不僅可以使醫療保險管理信息系統更加的成熟和完善，更會促進醫療保險中心跟醫院之間的工作效率提高。但是這之間還是會存在很多的問題，需要我們不斷的去探索和研究，尋找出一系列的問題，找出解決的辦法，完善醫療保險管理信息化建設。

關鍵詞：醫療保險；信息管理；系統建設

序言：隨著信息技術在醫療領域的運用，醫療保險管理信息化的建設開始被人們廣泛的關注，醫療保險管理信息化是指利用計算機技術，建立相應的信息管理平臺，實現信息管理的智能化和自動化，其中，還必須要實現的是信息的共享，這樣在醫療信息運用的過程中不僅僅提高了工作的效率，還降低了成本[1]。醫療保險管理信息化系統的建設越來越發揮著重要的作用。

一、醫療保險管理信息系統

醫療保險管理信息系統，是一個以人為主導，利用計算機硬件、軟件及其他辦公設備進行醫療保險信息的收集、傳遞、存貯、加工、維護和使用的系統。它以企業戰略競優、提高收益和效率為目的，同時支持企業高層決策、中層控制和基層操作。

二、醫療保險管理信息系統建設的現狀

目前，我國已經開始大批量地運用醫療保險管理信息系統，但是這期間還存在著很多的問題，這些問題的存在可導致醫療保險管理信息系統的運行效率以及信息的安全指數的降低[2]。

1.醫療保險管理信息系統網絡的脆弱性

醫療保險管理信息系統的網絡本身是存在其脆弱性的，它主要表現在幾個方面。首先是信息在輸入，處理再到儲存的過程中很容易受到外界的干擾，從而信息被篡改，破壞。甚至還會出現信息偽造或者發生信息被竊取的情況；另外就是信息網絡自身在操作系統，數據庫以及通信協議方面存在不安全的因素，比如說安全漏洞或者是隱蔽通道沒有做好；第三點就是Web服務器軟件存在不安全的因素，程序使用性能比較差；最后就是存儲信息的介質會造成信息泄露，或者是受到外界的干擾，導致信息產生破壞。

2.系統信息網絡面臨的外部問題

醫療保險信息管理系統主要面臨的外部問題是安全問題，比如在強烈雷擊的情況下可能會產生電磁泄露的現象，對信息的安全會產生威脅。另外就是操作人員的專業性問題，當操作人員的不正當操作導致系統的硬件和軟件產生問題時，系統信息的內容也無法得到保障。更有可能的是電腦黑客利用計算機病毒入侵系統，導致系統信息丟失，甚至可能利用這些信息產生犯罪的行為[3]。

三、醫療保險管理信息系統建設措施

醫療保險系統所儲存的信息不僅關系著信息的完整性，更關系著民眾的健康以及國家的安定。只有醫療管理信息系統足夠完善，才能保證各方面的需求能夠得到滿足。所以上述存在的問題必須要得到有效的解決。

1.設立安全組織機構

建立完整的信息網絡安全管理組織機構，由專門的安全管理人員負責該安全管理組織機構的運行。主管的人員負責該安全管理組織機構的架構運行，負責運行的人員負責信息系統的安全運行，這樣才能確保系統的安全性。所建立的信息安全組織機構主要的工作就是制定工作人員的工作守則，安全操作規范以及系統運行規范，并最終由主管領導批準之后監督執行。安全組織機構還需要組織進行信息網絡建設和網絡安全運行的檢查，整體的掌握醫療保險管理信息系統的資料，找出系統存在的問題，并且及時尋找出解決的對策[4]。

2.制定系統運行制度

系統的運行制度是系統運行的規范，只有按照規范的步驟進行系統的操作和運行，才能在最大程度上避免操作過程中出現失誤。

3.提高系統的安全技術

安全技術就是通過采取保護措施，確保醫療保險信息的安全性，包括物理安全性，網絡安全性以及信息安全性。具體的保護措施有很多方面。常見的有口令保護措施，也就是利用口令加密的方式保護信息的安全；另外是身份認證措施，也就是操作之前需要進行身份認證；第三點是系統的備份措施，一旦信息經過備份，即使信息出現丟失的情況也不會因為信息丟失到產生損失，第四項是計算機防病毒的措施，這項措施是軟件的利用，要及時的更新殺毒軟件，及時掃描電腦病毒，及時清除小型病毒[5]。

四、總結

信息的安全是醫療保險管理信息系統建設的最重要的問題，但是信息安全并不代表信息需要密不外泄，信息的共享也是醫療保險管理信息系統的一個重要的功能。醫療保險信息的共享主要是能夠讓相關的工作人員能夠使用信息，通過相應的口令和方法查詢信息，但是這些信息在查詢界面是不能修改的；另外信息管理系統不僅僅代替了人工記錄信息的工作，同時也讓人們淡忘了傳統的操作模式，所以相關的工作人員需要經過嚴格的信息管理培訓，計算機操作和手工操作都要精通，才能在發現系統出現問題時不至于手足無措[6]。能夠在計算機系統出現問題的時候啟動手工操作，不影響醫療保險信息的管理工作。醫療管理信息系統的建設還需要很長的時間去完善，并且需要不斷的實踐，在實踐中尋找問題的突破口，不斷的改進，才能讓醫療保險管理信息系統更加完善，為中國的醫療保險業創造更多的條件，提高中國醫療保險的水平。

參考文獻：

[1]孫玉華，劉龍清，淺談醫療保險管理信息系統[J].中國醫療，2010.16.

[2]向洪，王志涵，中國醫療保險管理信息系統建設研究[J].中國醫療保險，2009.21.

[3]鄭真愛，王文欣，中國醫療保險管理信息系統建設研究[J].保險導刊，2009.14.

[4]王凌，李東旭. 中國醫療保險管理信息系統建設初探[J].上海傳媒學院學報.2010（06）

[5]陳力，楊雪，中國醫療保險管理信息系統建設研究進程[J].中國醫科大學學報.2010（7）

[6]張曉麗，趙旭. 中國醫療保險管理信息系統的問題以及解決的措施[J].中國醫學院學刊.2010（09）