心理干預對腦血管疾病患者焦慮與抑郁情緒的影響

孟慶霞

在“生物－心理－社會”新的醫學模式下，在注重整體護理的今天，心理干預在臨床護理中顯得尤為重要。我國作為腦血管疾病的高發國家，在腦血管疾病的護理上做了大量研究。本研究旨在探討心理干預對腦血管疾病患者焦慮與抑郁情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010 年6 月—2012 年4 月我院住院的腦血管疾病伴焦慮、抑郁情緒患者50 例，其中男31 例，女19例;文化程度:文盲6 例(12%)，小學9 例(18%)，初中14 例(48%)，高中18 例(16%)，大專2 例(4%)，本科及以上1 例(2%)。將其隨機分為對照組和干預組，各25例，兩組患者性別、年齡及病情嚴重程度比較，差異均無統計學意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者一般資料比較Table 1 Comparison of basic data between two groups

1.2 干預方法 對照組給予常規護理，干預組在常規護理基礎上給予心理干預。心理干預內容:根據患者的年齡、性別、接受程度等恰當并耐心詳細地介紹和講解腦血管疾病的相關知識，并指出焦慮、抑郁等負性情緒對病情的影響;護理過程中要以真誠的態度主動接觸、關心患者;指導患者安靜舒適地坐或躺在病床上進行放松訓練，全身肌肉處于松弛狀態，保持情緒穩定和安靜，同時，可讓患者多聆聽節律舒緩、韻律優美的輕音樂，以放松心情，減輕思想壓力;為讓患者切身體會到親人的關心，緩解其焦慮、抑郁情緒，護理人員可鼓勵患者親友探視陪護，在精神和生活上給予患者關心和照顧，以減輕其孤獨無助感，并增強其戰勝疾病的信心;指導患者正確地面對疾病，保持平和的心態，通過放松療法重建信心，通過滿足需求、轉移注意力等方法教導患者多與親人、朋友溝通，學會釋放緊張情緒。

1.3 觀察指標 治療前和治療1 個月后采用焦慮自評量表(SAS)［1］及抑郁自評量表(SDS)［2］對患者進行評分，SAS 評分＜50 分為正常，SDS 評分＜50 分為正常，評分越高焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以(x ±s)表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者SAS 和SDS 評分比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05);治療后干預組SAS 和SDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表2)。

表2 兩組治療前后SAS 和SDS 評分比較(x ±s，分)Table 2 Comparison of SAS and SDS scores between two groups before and after treatment

3 討論

機體的免疫力會隨著焦慮、抑郁等不良情緒的產生而降低，從而對疾病的轉歸產生影響。而焦慮、抑郁等不良情緒普遍存在于腦血管疾病患者中，分析原因如下:不能正確面對以及過重地看待自己的疾病，精神壓力過大;疾病反復發作，加重了焦慮、抑郁情緒;長期臥床不能自我放松。針對以上誘因，本研究在常規護理的基礎上增加心理干預，結果顯示治療后干預組SDS 和SAS 評分均低于對照組，表明心理干預能有效緩解腦血管疾病患者的焦慮、抑郁情緒。何桂霞［3］、戴鳳珠［4］的研究發現，心理干預能夠控制和消除腦梗死和顱腦損傷患者臨床治療和護理過程中的心理障礙，時常保持穩定情緒。針對腦血管疾病患者的焦慮、抑郁情緒，提出以下臨床指導。

在應用藥物、康復訓練、健康教育等常規護理的基礎上，自始至終均應該重視心理干預，以人為本是現代心理治療的理念，應采取積極的支持性的心理治療。 (1)護理人員應學會換位思考，與患者多進行溝通，盡可能設身處地的考慮事情，做到尊重和理解患者及其家屬，對于其提出的合理要求盡量滿足，切忌強加給患者自己的想法、做法，達到護理人員－患者－家屬之間的和諧，以促進患者康復。 (2)為了消除患者及其家屬的緊張情緒，護理人員應將治療方案、療效、可能出現的不良反應及應對措施等告知患者及其家屬。(3)患者在治療中應明確治療的意義、目的，并掌握治療方法及注意事項等，以提高治療效果。 (4)為了改變患者焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員可利用幻燈、圖片、組織上課或個別講解等方式或根據患者的愛好開展文娛活動等來分散和轉移患者對自身疾病的注意力。(5)為使患者的身體舒適度和精神狀態得到改善，需給患者創造一個通風良好、溫度適宜、光線充足、安靜、整潔、舒適的修養環境。 (6)康復期進行心理干預，以身心醫學的觀點給患者講解情緒與疾病及其相互作用所產生的癥狀，實施有效認知護理。由于人的情緒來自于人對所遭遇事物的哲學觀點或信念評價而非事物本身，因此，作為護理人員，需幫助患者順應自我認知理論，調整認知模式。 (7)加強社會支持作用，護理人員可鼓勵患者家屬及其親友，為讓患者體會到周圍社會支持的存在，可采取各種形式，盡可能使患者保持與原來生活環境的聯系，以激發其生活的信心，同時幫助患者調整認知結構，對于深入了解并挖掘出的錯誤認知行為，應指導其采取積極的應對方式，獲得理性的心理和行為。(8)醫護人員要更新工作理念，提高專業水平，高超嫻熟的技術和廣博的知識是贏得患者信任的關鍵。護理人員要樹立“以人為本、以患者為中心”的服務宗旨，在護理業務素質不斷提高的同時，要加強人文經濟、倫理、法律法規等方面知識的學習，以提高個人的綜合素質。在實施各項治療護理的同時進行心理溝通，隨時掌握患者的心理狀態，使患者的治療達到事半功倍的效果。

1 吳文源. 焦慮自評量表(SAS) ［J］. 上海精神病醫學，1990，2(增):41－42，44.

2 王士雯，錢方毅. 老年心臟病學［M］. 北京:人民衛生出版社，2002:292.

3 何桂霞. 心理護理對腦梗死抑郁患者的干預效果觀察［J］. 中國實用神經疾病雜志，2013，16 (13):105－106.

4 戴鳳珠. 心理干預對老年顱腦損傷患者焦慮抑郁心理的影響［J］.中國醫學創新，2012，9 (4):23－25.