阿昔洛韋聯合甲鈷胺片治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床療效觀察

張建玲

帶狀皰疹是潛藏在脊髓后根神經元中的一種帶狀病毒誘發的疾病［1］，在人體免疫力下降時該病毒就會大量繁殖，從神經內轉移到人體皮膚上從而出現炎癥［2］。在臨床治療中皮膚表面的帶狀皰疹雖已消退，但仍會出現持續或突發性刺痛、灼痛、跳痛感，是因病毒清除不徹底，依然遺留在人體內造成后遺神經痛。該病常發生于抵抗力低下、體質虛弱的人群或中老年患者，臨床治療方法較多但長期療效較差，常出現病情反復。本研究對我院收治的帶狀皰疹后遺神經痛患者運用阿昔洛韋聯合甲鈷胺片治療，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012 年2 月—2013 年8 月我院收治的帶狀皰疹后遺神經痛患者36 例，病灶在四肢者11 例，頸部者8例，頭面部者7 例，軀干者10 例?；颊咴诰歪t時均出現乏力、體溫偏高、皮膚病灶部位有灼熱感等癥狀。將其隨機分為對照組和觀察組，各18 例。觀察組中女8 例，男10 例;年齡23 ～70 歲，平均(50.7 ±4.1)歲;患病時間15.6 h ～7.5 d，平均(1.72 ±3.84)d。對照組中女6 例，男12 例;年齡23 ～70 歲，平均(50.5 ±3.9)歲;患病時間15.0 h ～7.2 d，平均(1.69 ±3.62)d。兩組患者性別、年齡及患病時間間具有均衡性。

1.2 方法 兩組患者均肌肉注射維生素B1100 mg、B12150 μg 進行基礎治療，1 次/d 或隔天1 次，直到癥狀消失。對照組患者靜脈滴注阿昔洛韋250 mg，1 ～2 次/d，連續用藥10 d，治療時需要注意:藥液在60 min 內勻速滴完，滴速不宜過快，滴完2 h 后及時給患者補充大量水分，以免因尿藥濃度過高導致藥液在腎小管內沉積。觀察組患者給予阿昔洛韋聯合甲鈷胺片治療，阿昔洛韋用法同對照組，甲鈷胺片給藥方法為口服，3 次/d，0.5 mg (1 片)/次，連續用藥20 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效、疼痛消失時間及治療過程中不良反應情況。

1.4 療效判定標準 痊愈:患者皮膚病灶部位的皮疹、刺痛及灼痛感完全消失，對日常生活無影響;顯效:患者皮膚病灶部位的皮疹、刺痛及灼痛感明顯消失，對日常生活無影響;有效:患者皮膚病灶部位的皮疹基本好轉，刺痛及灼痛感基本減輕，對日常生活影響不大;無效:患者皮膚病灶部位的皮疹、刺痛及灼痛感與治療前相比無明顯變化且未出現好轉跡象，影響患者的日常生活?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 14.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以(x ±s)表示，采用兩獨立樣本t 檢驗;計數資料采用χ2檢驗;以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為94.4%，高于對照組的72.2%，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表1)。治療過程中觀察組患者出現輕微皮疹反應1 例，未行藥物治療停藥后癥狀消退，不良反應發生率為5.6%;患者疼痛消失時間為(2.48 ±1.57)d。對照組患者出現食欲不振、腹瀉、腸胃不適等癥狀4 例，不良反應發生率為22.2%;疼痛消失時間為(4.52 ±3.64)d。觀察組患者不良反應發生率低于對照組，疼痛消失時間短于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較〔n (%)〕Table 1 Comparison of clinical effect between the two groups

3 討論

帶狀皰疹是免疫能力較弱人群的常見疾病，而后遺神經痛是該病最嚴重且最常見的并發癥。近年來，該病的發病率呈逐年增高趨勢，由于一部分患者未能及時進行有效治療，僅口服止癢鎮痛藥物，雖然疼痛緩解但病根并未被徹底消除，因此后期還會出現病情反復甚至濫用藥物出現不適癥狀。有研究表明，隨著年齡的增長該病發病率呈增高趨勢［3］。疼痛使患者無法正常穿衣、活動，還存在病毒侵入腦神經的危險，使患者聽覺、視覺等受到影響，甚至還會引發腦出血等惡性疾病，影響患者的生活質量及生命［4］。

阿奇洛韋能有效改善患者癥狀，但對病灶疼痛改善不明顯。甲鈷胺片加以維生素B12能有效改善神經元功能，加速傳導，將受損的周圍神經進行快速修復［5］。本研究結果顯示，觀察組患者不良反應發生率低于對照組，疼痛消失時間短于對照組，阿奇洛韋聯合甲鈷胺片治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果優于單純阿奇洛韋治療，能有效緩解疼痛且不良反應少。但本研究未對患者進行回訪調查，因此，該聯合用藥的長期治療效果還需進一步研究，以徹底治愈帶狀皰疹后遺神經痛或減少其復發，提高患者生存質量［6］。

1 馬肖梅. 甲鈷胺治療帶狀皰疹神經痛療效觀察［J］. 北川醫學院學報，2011，25 (3):248－249.

2 楊琴. 自擬中藥方聯合甲鈷胺片治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床療效觀察［J］. 實用中西醫結合臨床，2011，9 (2):57－58.

3 楊靜. 復方甘草酸苷聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹及后遺神經痛的療效觀察［J］. 中國藥物與臨床，2012，8 (6):54－55.

4 邵玲玲，邵麗黎. 通心絡合甲鈷胺治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察［J］. 四川中醫，2011，26 (5):99－100.

5 潘忠泉. 強的松聯合甲鈷胺及吲哚美辛治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察［J］. 海南醫學，2012，24 (10):1463－1464.

6 宋文英，査旭山，胡文娟，等. 中藥聯合圍刺治療老年性帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察［J］. 2011，32 (24):3274－3275.