顱腦創傷患者的急救護理方法探討

袁瑞謙

顱腦創傷是臨床較常見的創傷性疾病，近年來，隨著交通事故的增多顱腦創傷的發生率呈逐年上升趨勢［1］，該病較危重，病情進展快，因此有效的急救護理對挽救患者生命、降低病死率有重要意義。為進一步探討顱腦創傷的急救護理方法，本研究對我院2012—2013 年收治的38 例顱腦創傷患者的護理方法進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012—2013 年我院收治的顱腦創傷患者38 例，其中男28 例，女10 例;年齡20 ～61 歲，平均(32.1±4.2)歲;致傷原因:高處墜落3 例，交通事故18 例，暴力4 例，摔傷5 例，其他原因8 例;格拉斯哥昏迷量表(GCS)評分為3 ～15 分，平均(6.5 ±2.1)分。將患者隨機分為對照組20 例和觀察組18 例，均排除合并嚴重心肺功能不全者，患者或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 急救護理方法 兩組患者給予顱腦創傷急救措施，包括保持呼吸道通暢、嚴密觀察生命體征、心肺復蘇、創口處理、止血等。對照組行常規護理，包括健康指導、腦脊髓液護理、合并傷處理、防止感染等，觀察組在此基礎上行綜合護理干預:(1)基礎護理:床頭抬高15° ～30°以保證靜脈血液順利回流，減輕腦水腫;囑咐患者創傷后24 h 內禁止飲食。顱內壓增高、嘔吐患者適當給予脫水利尿劑進行治療，眼眶損傷患者眼部分泌物過多應及時清洗，及時清除患者口腔和呼吸道內的血塊、分泌物等，保證通氣順暢，同時協助其拍背咳痰，注意做好口腔護理。另外還要做好房間的通風消毒工作，保持床單位清潔干凈，防止壓瘡的發生。 (2)心理護理:搶救過程中應注意安撫患者情緒，有條不紊地實施救治程序以增強患者信心，同時要用和藹的態度和溫和的語言耐心解答患者的問題，向患者介紹本院的成功案例使患者能夠放松心情，消除緊張、恐懼心理，更好地配合治療。 (3)躁動護理:密切觀察患者躁動不安等癥狀，出現此類癥狀應及時查明原因并盡快解除，必要時加床欄或設專人陪護。護士在執行抽血、注射操作時應保證有人在場或相助，防止斷針等意外造成患者更大的躁動。對于從安靜突然轉入躁動或自躁動轉為安靜的患者要密切關注，觀察病情是否出現惡化。鎮靜劑的使用要慎重，防止患者產生依賴性或混淆病情。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者死亡情況。采用醫院自制滿意度量表對患者滿意度進行調查，總分100 分，非常滿意:≥95分;滿意:85 ～94 分;一般滿意:70 ～84 分;不滿意:60 ～69 分;非常不滿意:＜60 分。總滿意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0 統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者無一例死亡;對照組因重度腦損傷合并血氣胸死亡1 例(3.03%)，其余治愈出院。觀察組患者總滿意度為100.0%，高于對照組的84.9%，差異有統計學意義(χ2=9.456，P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者滿意度比較〔n (%)〕Table 1 Comparison of patients' satisfaction between two groups

3 討論

顱腦創傷患者常存在不同程度的意識障礙，易出現并發癥且病情多變，休克、躁動時更難處理［2］，因此醫護人員必須采取快速有效的救治措施，為搶救患者生命贏得時間，密切關注患者生命體征的細微變化，從而有效降低患者病死率，減少并發癥的發生，促進患者康復。

顱腦創傷發病急，搶救的關鍵是快速恢復循環血量，患者入院后應盡快制止頭部出血，維持血壓;加強呼吸道管理，必要時行氣管插管或氣管切開術等，保持呼吸道通暢，預防肺部感染;對于意識不清者應立即行心肺復蘇;根據患者病情迅速建立兩條有效的靜脈通路，采用脫水劑、利尿劑、甘露醇等降低顱內壓，同時給予抗感染治療。此外，護理過程中應根據患者病情制定有針對性的心理護理方案，多與患者溝通交流，消除其負性情緒，樹立其戰勝疾病的信心［3］;顱腦創傷患者在出現躁動不安癥狀時應首先找出病因，根據病因及時采取相應的措施進行處理，以保證患者安全。

本研究中觀察組患者在實施臨床急救措施的同時采用綜合護理干預，患者滿意度高于對照組，表明綜合護理干預可有效提高顱腦創傷患者滿意度，對建立良好的醫患關系、減少醫療糾紛有重要意義。

1 劉麗菊. 急診重度腦外傷患者的急救與護理［J］. 中國民族民間醫藥，2012，21 (1):89，91.

2 岳占梅. 腦外傷患者的急救護理方法分析［J］. 中國衛生產業，2012 (8):24.

3 張青麗，季文英. 心理護理對顱腦外傷患者療效的影響［J］. 中國基層醫藥，2012，19 (9):1426.