新法消毒與護理對留置尿管患者尿路感染的預防效果觀察

王愛華

導尿以及留置尿管是臨床常見的基礎操作，已經被廣泛應用于排尿困難以及麻醉手術之后，同時也是觀察危重癥患者排尿量的一項重要措施［1］。但是導尿管以及導尿管的留置易引起尿路感染，給患者造成二次傷害，影響患者的治療效果。在我國35% ～40%的感染為尿道感染，且主要是由導尿和留置尿管引起，因此對尿路感染的預防和治療意義重大［2］。本研究對2011 年10 月—2013 年10 月我院收治的56 例留置尿管患者采用新法消毒與護理，取得較好的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011 年10 月—2013 年10 月在我院接受治療并留置尿管的患者56 例，均未應用抗生素進行治療，將其隨機分為觀察組和對照組，各28 例。觀察組中男19 例，女9 例;年齡5 ～85 歲，平均48.7 歲;留置尿管時間3 ～75 h;科室:泌尿外科11 例，骨科6 例，婦產科7 例，神經科4 例。對照組中男17 例，女11 例;年齡6 ～82 歲，平均45.3 歲;留置尿管時間2.8 ～78.0 h;科室:泌尿外科10 例，骨科5例，婦產科8 例，神經科5 例。兩組患者年齡、性別、留置尿管時間及科室間具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規方法留置尿管及預防尿路感染:給予0.1%新潔爾滅或洗必泰進行消毒，將無菌石蠟油潤滑后注入氣囊尿管引流瓶或尿袋中，每周更換尿管1 次，應用呋喃西林200 ml/d 對膀胱進行沖洗，不做其他尿道口護理，尿瓶每天更換1 次。

1.2.2 觀察組 采用新法消毒與護理留置尿管及預防尿路感染:碘伏消毒并使用硅膠氣囊尿管，在留置尿管前將有消毒和潤滑作用的碘伏3 ～5 ml 從尿道口注入，置入導尿管后接尿袋進行密閉式引流，同時做尿道口護理，每天用碘伏擦拭尿道口2 次，不進行膀胱沖洗，每月更換硅膠氣囊尿管1 次，留置尿管期間尿液細菌培養1 次/ (3 ～5)d，尿常規檢查1 次/d。

1.3 觀察指標 觀察患者尿路感染發生率及患者對護理的滿意度，將患者對護理的滿意度分為很滿意、滿意及不滿意，滿意度=很滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法 應用SPSS 16.0 統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

護理期間對照組患者發生尿路感染11 例，發生率為39.3%;觀察組患者發生尿路感染3 例，發生率為10.7%。觀察組患者尿路感染發生率低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。對照組患者對護理滿意度為75.0% (21/27)，觀察組為92.9% (26/28)，觀察組患者對護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者對護理滿意度比較(例)Table 1 Comparison of patients ' satisfaction on nursing care between two groups

3 討論

導尿及留置尿管是發生尿路感染的常見原因，其與留置尿管時間和更換次數有關，留置尿管時間越長尿路感染發生率就越高。據相關資料統計顯示，長時間留置尿管的患者尿路感染發生率接近100.0%，留置5 d 以上的患者尿路感染發生率為55% ～74%，而留置3 d 的患者尿路感染發生率為31% 左右［3］。研究顯示，常規方法留置尿管及預防尿路感染已經無法滿足患者的需求，因此需要更有效的方法留置尿管及預防尿路感染。

導尿和留置尿管引起尿感染的原因主要有以下幾個方面:(1)導尿過程中膀胱及尿道有細菌侵入:導尿管置入過程中并未完全實施嚴格的無菌操作而將細菌帶入，細菌在尿道和膀胱中快速繁殖進而引發感染［4］。(2)導尿管的材質與尿道黏膜相互排斥等［5］:不同材質的導尿管與尿道組織的融合以及適應程度不同，一些材質適合細菌的生長和擴散，進而引發尿道感染。隨著醫學技術不斷發展，我國開始在導尿管置入操作中實施新法消毒與護理，并取得了一定的效果。其中碘伏消毒具有有效消滅細菌的作用，最大限度達到無菌操作的目的，而選擇硅膠氣囊尿管實施導尿管的置入可以提高導管材質與尿道黏膜的融和性，從而減少感染的發生［6］。預防尿路感染的護理包括:對尿道部位的徹底清洗、消毒及嚴格的無菌操作程序;減少不必要插管對患者造成的傷害;不沖洗膀胱;實施密閉性引流;縮短留置尿管的時間，保持引流的通暢［7］。上述護理措施可以進一步防止細菌進入泌尿系統，減少感染的發生，從而提高治療有效率及患者對護理的滿意度［8］。本研究結果顯示，護理期間對照組患者感染發生率為39.3%，高于觀察組的10.7%;對照組患者對護理滿意度為75.0%，低于觀察組的92.9%。

綜上所述，采用新法消毒與護理進行留置尿管及預防尿路感染可有效降低尿路感染發生率且具有較高的護理滿意度，值得臨床廣泛推廣應用。

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2 陳沁華. 泌尿外科留置尿管患者尿路感染的護理干預［J］. 中國衛生產業，2013，10 (20):53－54.

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4 蔡玉琴. 內科病房198 例留置尿管患者尿路感染的調查分析［J］.當代護士:下旬刊，2013 (3):26－27.

5 汪雅茹，宋江淮. 留置尿管繼發尿路感染相關因素分析及預防對策［J］. 中國老年保健醫學，2013，11 (2):15－17.

6 王芬，徐永蘭. 護理干預對留置尿管患者尿路感染的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20 (30):3883－3884.

7 苗桂萍，王娟，朱歡. 留置尿管患者尿路感染的相關因素及預防對策［J］. 中華醫院感染學雜志，2012，22 (8):1608－1609.

8 陳雪花. 持續質量改進在預防留置尿管并發尿路感染中的應用［J］. 遼寧中醫藥大學學報，2013 (8):178－179.