尼美舒利分散片聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效觀察

錢世豪，汪洋暢，曾國清

偏頭痛多見于女性，發病率為7%左右，與遺傳有關［1］。偏頭痛表現為反復發作、可單側也可雙側出現的搏動性頭痛;除此之外大部分偏頭痛患者還會出現四肢麻木、視力下降等癥狀，嚴重者甚至出現神經功能障礙。目前，臨床上主要側重于偏頭痛急性發作期治療及預防，前者是為了緩解或消除患者發作時出現的劇烈疼痛及惡心、嘔吐等臨床癥狀［2］。本研究采用尼美舒利分散片聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012—2013 年清遠市清新區人民醫院診治的偏頭痛患者120 例，均符合國際偏頭痛的診斷標準，且CT 等檢查無異常表現，排除器質性病變如腦腫瘤、原發性高血壓、顱腦創傷、頸椎病、顱腦腫瘤及癲癇等。將患者按照治療方法不同分為觀察組和對照組，各60 例。對照組中男25例，女35 例;年齡18 ～50 歲，平均(34.5 ±4.1)歲;身高(165.5 ±10.4)cm，體質量(56.0 ±15.2)kg。觀察組中男15 例，女45 例;年齡17 ～49 歲，平均(33.5 ±4.1)歲;身高(165.5 ±9.4)cm，體質量(56.0 ±11.2)kg。兩組患者性別、年齡、身高及體質量間具有均衡性。

1.2 治療方法 對照組患者僅給予鹽酸氟桂利嗪(天津藥業集團新鄭股份有限公司生產，批準文號:國藥準字H20067316)治療，5 ～10 mg/次，2 次/d，餐后服用。觀察組患者在對照組治療基礎上給予尼美舒利分散片(北京永正制藥有限責任公司生產，批準文號:國藥準字H20010426)治療，0.05 ～0.10 g/次，2 次/d，餐后服用。

1.3 療效評定標準 治愈:患者臨床癥狀完全消失，且持續半年未出現復發情況;顯效:患者臨床癥狀得到緩解，發作時間顯著縮短，復發率＜10%;有效:患者臨床癥狀僅有輕度緩解，發作時間縮短，復發率為10% ～50%;無效:患者臨床癥狀及體征無緩解甚至加重。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 觀察指標 治療2 周后比較兩組患者臨床療效，治療6個月后比較兩組患者治愈率及復發率。

1.5 統計學方法 應用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為90%，高于對照組的70%，差異有統計學意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)Table 1 Comparison of clincial effect between the two groups

2.2 治愈率和復發率 治療6 個月后觀察組患者治愈38 例，治愈率為63.3%;復發16 例，復發率為26.7%。對照組患者治愈21 例，治愈率為35.0%;復發20 例，復發率為33.3%。觀察組患者治愈率高于對照組，差異有統計學意義 (P ＜0.05);兩組患者復發率比較，差異無統計學意義 (P ＞0.05)。

3 討論

近年來，隨著我國偏頭痛患者數量不斷增多，臨床對該病的研究也進一步加深。盡管偏頭痛的發病機制尚未完全清楚，但大多數學者認為神經系統內源性鎮痛作用減弱是偏頭痛的主要發病機制，且遺傳為其主要病因［3］。三叉神經血管論是目前醫學界較認可的理論，三叉神經末梢釋放多種血管活性物質如神經激肽、P 物質等會引起神經源性炎癥，且激素遞質如去甲腎上腺素等釋放增加導致血小板被激活、花生四烯酸代謝顯著增強，從而產生大量鈣離子載體，導致鈣離子大量內流而使血管發生痙攣，腦組織缺氧、缺血而導致偏頭痛發作。

鹽酸氟桂利嗪是一種脂溶性鈣通道阻滯劑，具有高選擇性，且可以透過血－腦脊液屏障與血管平滑肌上的電壓通道特異性位點相結合，從而有效擴張靜脈，控制流入細胞內的鈣離子濃度，有效松弛血管平滑肌。同時，鹽酸氟桂利嗪能選擇性地抑制腦血管收縮，減輕腦血管痙攣，加強腦部血氧分壓而起到鎮痛止痛作用［4］。

尼美舒利分散片屬于非甾體類抗感染藥，其可與白細胞相互作用而抑制體內前列腺激素的分泌或釋放，從而減少機體內白細胞數量，發揮鎮靜鎮痛作用;該藥還可以消滅病灶中的炎性細胞，與鹽酸氟桂利嗪聯合使用具有協同作用［5－6］。

本研究結果顯示，治療2 周后觀察組總有效率為90%，高于對照組的70%;治療6 個月后觀察組患者治愈率高于對照組，兩組患者復發率間無差異。表明尼美舒利分散片聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效較好，且未增加偏頭痛復發率。

1 曲亞楠，趙金洋. 清空膏聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛60 例療效觀察［J］. 中國社區醫師，2013，15 (21):62.

2 池泳. 尼美舒利分散片與鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效觀察［J］. 中國醫藥指南，2012，10 (17):491－492.

3 于洪波. 尼美舒利分散片聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛55 例療效觀察［J］. 中國全科醫學，2010，13 (1):185－186.

4 張振宇. 鹽酸氟西汀聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛37 例療效觀察［J］. 臨床合理用藥，2009，2 (21):44－45.

5 歐陽懿，王明琦，劉家斌. 養血清腦顆粒聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛臨床觀察［J］. 實用中西醫結合臨床，2013，13 (8):69－70.

6 陸永權. 尼美舒利分散片聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛54 例效果分析［J］. 河北醫學，2012，18 (4):515－516.